您提出的關于加快提升我國基層中醫藥服務能力的提案收悉，經商國家衛生計生委，現答復如下：
一、關于基層中醫藥服務能力提升工程的實施
2016年10月我局與國家衛生計生委、人力資源和社會保障部、國家食品藥品監督管理總局、中央軍委后勤保障部聯合實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，并將其納入了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》（國發〔2016〕15號）、《“十三五”衛生與健康規劃》（國發〔2016〕77號）、《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（國發〔2016〕78號）推動實施，體現了您提出的“放在中醫藥事業發展的優先發展戰略位置”。目前，30個?。▍^、市）已經出臺了行動計劃實施方案和實施細則，24個省（區、市）召開了啟動會議進行安排部署。
同時，提升工程“十三五”行動計劃還強調要強化考核督查，要求各地將提升工程行動計劃納入本地區“十三五”深化醫改規劃和年度醫改重點任務，將其重點指標納入地方各級政府、衛生計生部門的年度責任目標考核。5年內省級督查覆蓋轄區內所有的市（地）和60%的縣（市、區）、市級督查覆蓋轄區內所有的縣（市、區）和60%的基層醫療衛生機構。
二、關于基層中醫藥服務設施建設
2012～2016年中央財政共計投入22.29億元用于基層醫療衛生機構中醫綜合服務區（中醫館）項目建設，在全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設了13000余個“中醫館”、“國醫堂”，提高了中醫藥服務的可及性和可得性，降低了醫療費用，吸引了越來越多的患者在基層就醫。2016年，我局印發了《鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫綜合服務區（中醫館）建設指南》，督促各省（區、市）根據本地實際出臺省級標準，未建設的根據標準盡快開展規范化建設；已完成建設的進一步“提檔升級”，不斷提高中醫藥服務水平和質量。您提出的分類指導的辦法在上述工作中已經體現。2017年中央財政繼續投入8.2億元，在全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心支持建設4100多個中醫館。2016年五部門繼續實施提升工程“十三五”行動計劃，提出到2020年，85%以上的社區衛生服務中心和70%以上的鄉鎮衛生院設立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區的目標。
三、關于中醫醫聯體建設和基層中醫藥人才培養
我局認真貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）有關工作要求，全面推動多種形式的中醫醫聯體建設，要求三級公立中醫醫院全部參與并發揮引領作用，以落實醫療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，助力構建分級診療制度。
在提升工程“十三五”行動計劃中提出，各地要強化以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設，推進中醫類別全科醫生（含助理全科醫生）培養，實施農村訂單定向免費醫學生培養和全科醫生特設崗位計劃等人才培養、聘用工作。對現有基層中醫藥人員通過崗位培訓、外出進修、跟師學習等方式，提高崗位技能；每個縣級中醫醫院要建設1-2個基層名老中醫藥專家傳承工作室，吸引、鼓勵名老中醫藥專家和長期服務基層的中醫藥專家通過師承模式培養基層中醫藥骨干人才；加強在職基層中醫藥人員學歷教育，提高其學歷層次和水平。對在職在崗以西醫藥知識為主的全科醫生和鄉村醫生、臨床類別醫師等基層衛生技術人員進行中醫藥知識和技能培訓，規范和提高其運用中醫藥診療知識、技術方法處理基層常見病和多發病的基本技能。
四、關于基層中醫特色?？平ㄔO
2013年起，在既往開展農村醫療機構中醫特色?？平ㄔO的基礎上，我局在全國范圍內遴選了500個左右的中醫特色優勢重點專科進行建設，每個重點?？浦醒胴斦o予50萬元建設補助。通過建設，在基層形成了一批中醫特色突出、臨床療效確切，具有一定中醫優勢的縣級中醫醫院重點專科，對于提升縣域中醫醫療服務水平，加強基層中醫藥人才培養等，具有很強的促進作用。您所提出的在農村基層鄉鎮范圍“加強中醫婦科、兒科、外科等特色?？平ㄔO”，是在基層醫療衛生機構普遍能夠提供中醫藥服務基礎上，對于豐富服務內涵、提升服務水平的進一步要求和希望，符合提升工程“十三五”行動計劃的總體要求，是我們下一步繼續提升基層中醫藥服務能力、分類管理和指導的舉措之一，具有很強的指導性和可操作性。
五、關于中醫藥適宜技術的培訓和推廣
“十二五”以來，全國94.2%的縣（市）建立了常見病多發病中醫藥適宜技術推廣縣級基地，31個?。▍^、市）和新疆生產建設兵團建立了省級基地，對基層中西醫人員開展了以《基層中醫藥適宜技術手冊》和國家中醫藥管理局通告的適宜技術目錄為重點的中醫藥適宜技術推廣，而且每個縣級基地都能夠掌握和使用40余項中醫藥適宜技術，并遴選10項左右面向基層醫療衛生機構進行推廣，基層醫療衛生機構能夠掌握和使用的中醫藥技術方法越來越豐富；2015年底，76.16%的社區衛生服務中心和59.35%的鄉鎮衛生院能夠提供6項以上中醫藥技術方法，55.15%的社區衛生服務站和33.03%的村衛生室則能夠提供4項以上。
提升工程“十三五”行動計劃將中醫藥適宜技術推廣工作作為主要考核指標，明確提出到2020年，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、70%以上的村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范開展4類以上中醫藥適宜技術。
六、關于拓寬基層中醫藥服務領域
2013年，中醫藥健康管理服務作為單獨一類納入國家基本公共衛生服務，主要為65歲及以上老年人每年提供1次中醫體質辨識服務，并根據其不同的體質開展中醫藥健康干預；為0～36個月兒童向其家長每年提供2次中醫調養服務，提供飲食起居指導以及捏脊、摩腹和迎香、足三里、四神聰等穴位的按揉方法。2016年，全國共完成了7372.1萬65歲以上老年人中醫體質辨識服務、3117.2萬0～36個月兒童中醫調養服務。
下一步，我們將不斷擴大中醫藥健康管理服務項目目標人群覆蓋率，計劃到2020年老年人體質辨識和0～6歲兒童中醫調養服務目標人群覆蓋率提高至65%，使更多人群享受中醫藥基本公共衛生服務；鼓勵基層醫療衛生機構除提供常見病、多發病和慢性病中醫診療外，積極提供中醫藥咨詢指導和人員技術培訓，向居民推廣中醫養生保健知識和技術方法；持續推廣應用中醫藥防治慢性病的適宜技術和方法，引導人們運用中醫藥的知識、方法改變生活方式，減少慢性病發生的高危因素，并總結形成一批慢性疾病中醫健康干預方案在基層醫療衛生機構推廣應用，讓中醫“治未病”服務真正惠及千家萬戶。
感謝您對基層中醫藥工作的關注和支持，您提出的各項建議有助于我們深入研究實施好基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，下一步我們將結合《中醫藥法》的實施，推動各地切實抓好現有政策的貫徹落實，持續做好基層中醫藥服務能力提升。希望在今后的工作中繼續得到您的大力支持。
國家中醫藥管理局
2017年9月5日
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