您提出的關(guān)于應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)呵護(hù)居民健康的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行按病種付費(fèi)問題
2016年12月27日國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，將建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度作為“十三五”期間深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，提出“全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式”；“繼續(xù)落實對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。”2017年6月印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》也提出“重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)。原則上對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費(fèi)范圍。建立健全談判協(xié)商機(jī)制，以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)保基金支付能力為基礎(chǔ)，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)適宜技術(shù)使用，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。做好按病種收費(fèi)、付費(fèi)政策銜接，合理確定收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保基金和個人共同分擔(dān)。”
目前我局已開展中醫(yī)藥參與醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作，下一步將積極探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)診療項目，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，更好地服務(wù)百姓健康。
二、關(guān)于鼓勵各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥技術(shù)問題
2016年12月25日頒布的《中醫(yī)藥法》第三條提出“國家鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”；第三十七條提出“縣級以上地方人民政府中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)組織開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員，特別是城鄉(xiāng)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓(xùn)”。2016年2月國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》提出“完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)政策措施，建立更加完善的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，鼓勵西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，加強(qiáng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)”。我局支持西醫(yī)醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥技術(shù)并已開展相關(guān)工作，一是在中醫(yī)醫(yī)院評審工作中，將開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)并考核作為重要指標(biāo)納入其中；二是積極推動非中醫(yī)類醫(yī)院的非中醫(yī)類別醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，在全國綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥工作示范單位評估工作中，將組織西醫(yī)人員開展以中成藥合理運(yùn)用和針灸推拿等適宜技術(shù)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)作為重要指標(biāo)列入評估細(xì)則；三是在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程中明確提出加強(qiáng)基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，鼓勵基層西醫(yī)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)。下一步，我局將在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上繼續(xù)創(chuàng)新思路，拓展服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵西醫(yī)“學(xué)中醫(yī)”、“用中醫(yī)”，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢的發(fā)揮和服務(wù)能力的提升。
三、關(guān)于民間醫(yī)術(shù)確有專長人員在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診問題
2016年12月25日頒布的《中醫(yī)藥法》第十五條明確提出“以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。”民間中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員通過考核取得醫(yī)師資格并注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
國家中醫(yī)藥管理局
2017年7月12日
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