郭姣等5名代表：
您們提出的關(guān)于更好地發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢與特色的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于推動重大疾病中西醫(yī)結(jié)合防治體系建設(shè)問題
《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》提出“實施中醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程，強化中醫(yī)藥防治優(yōu)勢病種研究，加強中西醫(yī)結(jié)合，提高重大疑難病、危急重癥臨床療效”。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》強調(diào)要“加強中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究平臺建設(shè)，強化中西醫(yī)臨床協(xié)作，開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案”，“探索建立和完善國家重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作工作機制與模式，提升中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力”。政府工作報告也明確提出要“堅持預(yù)防為主，加強重大疾病防控”、“推進癌癥等重大疾病防治攻關(guān)”。
為提高重大疑難疾病防治能力，一方面，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局于今年啟動了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作，圍繞中醫(yī)診療具有優(yōu)勢的重大疑難疾病，以提高臨床療效為目的，通過整合資源、優(yōu)勢互補、協(xié)同攻關(guān)，在臨床實踐基礎(chǔ)上形成獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案或?qū)＜夜沧R，探索中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機制，促進診療模式改革創(chuàng)新，為解決疑難疾病防治問題貢獻中國智慧和中國方案。另一方面，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合我局圍繞發(fā)病率較高、群眾反映集中、急需解決診療需求的腫瘤、腦卒中、感染性疾病等重大疾病，統(tǒng)籌推進中西醫(yī)協(xié)同防治工作。聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》，要求創(chuàng)新中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的腫瘤診療模式，綜合、有機運用多種中醫(yī)藥技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)，提高臨床效果。大力推進腦卒中防治工程，在腦卒中防治工程委員會的專家組中，專門設(shè)置了“中西醫(yī)結(jié)合學組”，由多名中醫(yī)藥領(lǐng)域院士和知名專家組成，指導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)開展腦卒中防治工作。建立遏制細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控機制，印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》，綜合運用中醫(yī)療法和藥物，提高抗感染治療水平，規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用，取得良好效果。
下一步，我局將會同國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同做好重大疾病中西醫(yī)結(jié)合防治工作，為人民群眾提供更加全面、更高質(zhì)量的健康服務(wù)。
二、關(guān)于加強中西醫(yī)結(jié)合基層醫(yī)療和科學普及問題
關(guān)于建設(shè)基層全科醫(yī)師隊伍方面，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》有關(guān)要求，我局在原國家衛(wèi)生計生委醫(yī)考委領(lǐng)導(dǎo)下，積極推進醫(yī)師資格考試改革工作，在新設(shè)立的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試制度中，統(tǒng)一命題，不分中醫(yī)西醫(yī)兩類,中醫(yī)藥內(nèi)容占30%比例，為基層培養(yǎng)“能中會西”的醫(yī)師隊伍。今年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已在全國范圍內(nèi)開展。
關(guān)于加強醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓方面，《中醫(yī)藥法》第三十七條規(guī)定“縣級以上地方人民政府中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當組織開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，加強對醫(yī)務(wù)人員，特別是城鄉(xiāng)基層醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓”。《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》明確要求大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)。我局大力開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)省級、縣級推廣基地建設(shè)。截至目前，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已建立省級基地，94.2%的縣(市)建立縣級基地，每個縣級基地都能夠掌握和使用40余項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每年遴選10項左右的中醫(yī)藥適宜技術(shù)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行推廣。截止2016年底，59.41%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、44.10%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上的中醫(yī)藥技術(shù)方法，50.23%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、27.13%村衛(wèi)生室能夠提供4類以上的中醫(yī)藥技術(shù)方法，一定程度上發(fā)揮了中醫(yī)藥在基層常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。2013年以來，國家衛(wèi)生健康委和我局聯(lián)合舉辦“服務(wù)百姓健康行動”全國大型義診活動，部署包括中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展義診活動，我局專門組織中醫(yī)藥專家組建國家醫(yī)療隊，為基層貧困地區(qū)人民群眾提供中醫(yī)義診服務(wù)和健康宣教。
關(guān)于在完善國家衛(wèi)生體系建設(shè)方面，《中醫(yī)藥法》第十二條提出“政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)和有條件的專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)當設(shè)置中醫(yī)藥科室。”近年來，我局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委推進綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥工作，加強中醫(yī)藥科室建設(shè)，有效擴大了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。截至2017年底，全國共有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院587家，床位數(shù)99680張;全國二級以上公立綜合醫(yī)院中，設(shè)有中醫(yī)臨床科室的有3932個，占二級以上公立綜合醫(yī)院總數(shù)的83.6%。
下一步，我局將繼續(xù)加大中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)在基層的推廣和應(yīng)用，為基層人民群眾健康服務(wù)發(fā)揮更大的作用。
三、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍建設(shè)問題
關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合學歷教育問題。教育部堅持中西醫(yī)并重方針，著力培養(yǎng)中西醫(yī)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才。2012年，教育部印發(fā)的《普通高等學校本科專科目錄(2012年)》在醫(yī)學門類下設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合類，下設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學專業(yè)，加強本科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才的培養(yǎng)。目前，全國開辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科專業(yè)的高等院校有49所，在校生4.2萬人。2018年1月，教育部發(fā)布了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》，對包括中西醫(yī)結(jié)合類、臨床醫(yī)學類、中醫(yī)學類等92個本科專業(yè)類的培養(yǎng)目標、師資隊伍、課程設(shè)置等方面提出要求，要求中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)學生掌握系統(tǒng)的中醫(yī)學和西醫(yī)學基本理論、基礎(chǔ)知識，以及中西醫(yī)結(jié)合治療各種常見病、多發(fā)病的臨床診療基本知識;要求本科臨床醫(yī)學類專業(yè)學生要掌握中醫(yī)學的基本特點，了解中醫(yī)學診療基本原則;要求中醫(yī)學類專業(yè)學生具有運用臨床醫(yī)學知識的技能進行系統(tǒng)體格檢查的能力、具有合理選擇現(xiàn)代臨床診療技術(shù)、方法和手段對常見病、多發(fā)病進行初步診斷、治療的能力。我局“十一五”“十二五”期間共確定并重點建設(shè)了72個中西醫(yī)結(jié)合類重點學科，其中2個中西醫(yī)結(jié)合學科納入國家“雙一流”建設(shè)體系，推動了中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)學科發(fā)展，培養(yǎng)了一批學科骨干人才。在五年制中醫(yī)或西醫(yī)教育的基礎(chǔ)上增加西醫(yī)或中醫(yī)教育的七年制或八年制教育的建議屬于重大政策調(diào)整，教育部將組織專家進行專題研究。
關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合人才繼續(xù)教育問題。2016年2月國務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》提出“完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)政策措施，建立更加完善的西醫(yī)學習中醫(yī)制度，鼓勵西醫(yī)離職學習中醫(yī)，加強高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)”。西醫(yī)學習中醫(yī)人員是中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍的重要組成部分，是為患者提供中西醫(yī)兩種服務(wù)的重要力量。我局鼓勵非中醫(yī)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師積極參加以中醫(yī)藥基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能為主要培訓內(nèi)容的國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育知識技能類項目，提高中醫(yī)藥知識技能水平。在中醫(yī)醫(yī)院評審工作中，將開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓并考核作為重要指標納入其中。在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師納入，2014年以來，招收培養(yǎng)4萬名左右包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在內(nèi)的中醫(yī)住院醫(yī)師。目前，我局正在推進實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，擬開展第四批全國中醫(yī)(西學中)優(yōu)秀人才研修項目，著力培養(yǎng)一批高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。
關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師職稱晉升問題，按照原人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》(人發(fā)〔2000〕114號)和《關(guān)于印發(fā)<臨床醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定>的通知》(衛(wèi)人發(fā)〔2000〕462號)，從2001年開始，臨床醫(yī)學專業(yè)初、中級資格實行全國統(tǒng)一考試制度。高級職稱實行屬地化管理，原則上采取考評結(jié)合方式取得，具體由各省(區(qū)、市)衛(wèi)生行政部門會同人力資源社會保障部門共同組織實施。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)初級職稱按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，與醫(yī)師資格考試并軌，參加國家醫(yī)師資格考試，取得醫(yī)師資格，可聘任相應(yīng)職稱。中級職稱實行全國統(tǒng)一考試，目前開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學、中西醫(yī)結(jié)合外科學、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學3個專業(yè)，每年考生人數(shù)約在15000人左右。下一步，國家衛(wèi)生健康委員會將按照職稱改革有關(guān)意見，遵循衛(wèi)生計生行業(yè)特點和人才成長規(guī)律，以科學評價為核心，以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，建立科學化、規(guī)范化的衛(wèi)生職稱制度，為客觀公正評價衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供制度保障，為實施健康中國戰(zhàn)略提供人才支撐。
下一步，我們將認真貫徹落實《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》等文件要求，進一步完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)政策措施，建立更加完善的西醫(yī)學習中醫(yī)制度，推進實施“西學中”優(yōu)秀人才研修項目，同時鼓勵和支持各地舉辦“西學中”研修班，推動西醫(yī)、中醫(yī)的交流合作，加強中西醫(yī)結(jié)合學科體系建設(shè)，持續(xù)推進中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培養(yǎng)更多高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。
感謝您對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的關(guān)注，我局將積極吸納您的建議，努力協(xié)同有關(guān)部門，采取更加切實有力的措施，繼續(xù)推進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2018年9月5日
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