王曉菲代表：
您提出的關于加快中醫藥事業發展提升基層中醫藥服務能力的建議收悉，現答復如下：
一、關于基層中醫藥人才培養
“十三五”期間，我局會同國家衛生健康委推動國辦印發關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見，加強以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設。持續推進農村訂單定向免費醫學生(中醫)培養，出臺加強農村訂單定向免費醫學生培養和畢業生就業安置管理辦法，累計招收培養1.2萬名中醫專業定向生。在縣級醫療機構建設902個全國基層名老中醫藥專家傳承工作室，培養5400余名縣鄉村中醫臨床技術骨干。對16萬名基層衛生技術人員開展了中醫藥知識與技能培訓，提升基層中醫藥服務能力。
下一步，我局將進一步加強以全科醫生為重點的基層中醫藥人才隊伍建設，持續推進農村訂單定向免費醫學生(中醫)培養，繼續開展全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設、基層衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓，推進基層中醫藥人才隊伍建設。
二、關于實施中醫藥綜合服務
一是將中醫藥健康管理作為國家基本公共衛生服務項目重點內容部署推進。各地城鄉基層醫療衛生機構根據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》為轄區居民提供中醫藥健康管理服務，明確對轄區內65歲及以上常住居民開展中醫體質辨識和中醫藥保健指導，對0-36個月兒童家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導，并依托家庭醫生簽約服務，為群眾提供必要的中醫藥健康管理。據統計，2019年65歲及以上居民接受中醫藥健康管理服務達9539.96萬人，0-36個月兒童接受中醫藥健康管理服務達3261.1萬人。
下一步，我局將進一步發揮中醫藥優勢作用，強化國家基本公共衛生服務項目實施的科學性和有效性，不斷提升老年人、兒童等重點人群對基本公共衛生服務項目的知曉率、感受度，推進提高項目服務覆蓋率、滿意度。
二是在醫聯體建設中加強中醫藥工作。我局與國家衛生健康委聯合印發《關于在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》(以下簡稱《通知》)《醫療聯合體管理辦法(試行)》《緊密型縣域醫療衛生共同體建設評判標準和監測指標體系(試行)》等系列相關文件。以上文件均要求醫聯體建設要優化資源布局，引導優質醫療資源下沉，推進疾病預防、治療、管理相結合，推動分級診療制度落實，提升縣域和基層醫療衛生服務能力，增強人民群眾就醫可及性。《通知》明確要求鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體;鼓勵三級公立中醫醫院或代表轄區內中醫醫療水平的中醫醫院牽頭，其他若干家醫療機構、社區衛生服務機構、護理院、康復機構等為成員的城市醫聯體;加強中醫專科聯盟和中醫遠程醫療服務能力建設。通過加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫藥龍頭作用，推進優質中醫藥資源共享和下沉;通過醫聯體建設，切實提升醫聯體內部成員中醫藥服務能力。提高基層中醫藥服務可及性和水平，發揮中醫藥特色和優勢，滿足人民全方位、多層次、多樣化的健康需求。
《通知》還對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地，發揮好區域中醫龍頭作用;參與鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫藥綜合服務區(中醫館、國醫堂)建設，加強技術幫扶，為基層群眾就近提供中醫藥服務。鼓勵實施縣鄉中醫藥管理一體化，為家庭醫生團隊提供中醫藥服務技術支撐等。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片采購、調配、炮制、煎煮和配送服務等。
下一步，我局將與國家衛生健康委等部門共同按照《通知》和其他醫聯體相關文件部署要求，進一步鼓勵中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進構建分級診療體系和制度。在分級診療體系建設中加強縣級中醫醫院建設，提升縣級中醫醫院綜合服務能力和中醫藥特色服務能力，鼓勵中醫醫院牽頭組建縣域醫共體、城市醫療集團，發揮中醫醫院在急慢分治、雙向轉診中的作用。
三是在婦幼健康領域積極推進中醫藥服務。國家衛生健康委2015年印發《各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南》，對各級婦幼健康服務機構中醫婦科和中醫兒科設置提出要求;2016年印發《三級和二級婦幼保健院評審標準》及實施細則，將中醫藥服務作為婦幼保健機構等級評審的重要內容。除此之外，我局會同國家衛生健康委開展了婦幼保健機構中醫藥工作示范單位創建活動，通過典型示范帶動各級婦幼健康服務機構中醫藥服務開展;編寫婦科、兒科中醫醫療技術及中成藥用藥指導，提高婦幼保健中醫藥服務能力。
下一步，我局將通過完善制度、部署培訓和示范引領，推進各級婦幼保健機構全面開展中醫藥服務，發揮中醫藥在婦女兒童預防保健和疾病診療中的獨特作用，為婦幼兒童提供優質中醫藥服務。
四是注重發揮中醫藥在老年健康服務、慢病管理等方面的作用。2017年，我局會同國家衛生健康委等13部門聯合印發《“十三五”健康老齡化規劃》，將65周歲及以上老年人中醫健康管理率作為主要指標。2019年國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》，提出擴大中醫藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫藥生保健、疾病防治等健康指導。同時，注重發揮中醫藥在治未病、健康管理、慢病管理等方面優勢，推動基層加強慢病管理醫防融合工作。
下一步，我局將繼續會同國家衛生健康委等相關部門，推動中醫藥在在老年健康服務、慢病管理等方面發揮更大作用。
三、關于打造合規型中醫藥市場
一是制定了相關政策和規范性文件。國家衛生健康委聯合我局印發《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》，各省均出臺了基本藥物使用管理相關配套文件，明確醫療機構配備使用比例，細化管理措施。制定《國家衛生計生委國家中醫藥管理局關于加強中醫藥監督管理工作的意見》(國中醫藥法監發〔2016〕8號)進一步理順了中醫藥監督管理工作機制，明確了中醫藥監督管理工作的具體內容，提出加強中醫藥監督能力建設的具體措施。印發《中醫藥服務監督工作指南(試行)》，推進中醫藥監督執法規范化和標準化，解決中醫藥監督工作中的重點難點問題，全面梳理和總結中醫藥監督執法內容。
二是開展凈化市場環境專項行動。按照13部委聯合印發的《關于開展聯合整治“保健”市場亂象百日行動的通知》(國市監競爭〔2019〕12號)和《國家中醫藥管理局辦公室關于開展中醫養生保健服務亂象專項整治的通知》(國中醫藥辦法監函〔2018〕274號)有關要求，部署在全國開展中醫養生保健服務亂象專項整治工作，依法嚴厲打擊假借中醫旗號開展非法行醫和虛假違法宣傳的“中醫養生保健”服務行為，切實整頓和規范中醫養生保健服務。
下一步，我局將配合國家市場監管總局推動提供中醫養生保健服務的企業規范登記經營范圍。推動將中醫養生保健服務機構納入公共場所管理。研究制定《中醫藥服務監督工作規范》。繼續完善中醫藥監督執法信息平臺。繼續開展虛假違法中醫醫療廣告監測工作。
國家中醫藥管理局
2020年11月2日
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