馬建中委員：
您提出的《關(guān)于實(shí)施中醫(yī)藥健康促進(jìn)行動的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
2016年10月，黨中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)。黨的十九大作出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。
我局高度重視健康中國行動，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，積極領(lǐng)會《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》《健康中國行動(2019—2030年)》精神，成立了國家中醫(yī)藥管理局推進(jìn)健康中國行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并在醫(yī)政司成立專班推進(jìn)。印發(fā)《國家中醫(yī)藥管理局貫徹實(shí)施健康中國行動工作方案》和健康中國行動中醫(yī)藥任務(wù)2020年、2021年工作臺賬，同時(shí)在部門預(yù)算中設(shè)立了健康中國行動中醫(yī)藥專項(xiàng)，積極推進(jìn)健康中國行動各項(xiàng)中醫(yī)藥任務(wù)落實(shí)。
一、關(guān)于實(shí)施中醫(yī)藥維護(hù)全生命周期健康行動的建議。
我局積極參與婦幼健康促進(jìn)行動和老年健康促進(jìn)行動等全生命周期健康行動。一是與國家衛(wèi)生健康委婦幼司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實(shí)施方案(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)婦幼函〔2021〕86號)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨(dú)特作用。二是即將與國家衛(wèi)生健康委或國家疾控局聯(lián)合開展兒童青少年近視防控中醫(yī)適宜技術(shù)試點(diǎn)，推廣兒童青少年近視防控適宜技術(shù)。三是持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院老年病科和康復(fù)科建設(shè)，增加老年服務(wù)資源，提供更多的老年健康服務(wù)。截至2019年底，全國二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例19.35%，全國三級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科的比例為50.17%;全國設(shè)置康復(fù)科的中醫(yī)類醫(yī)院共有2041所，三級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例為73.14%，二級公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例為53.35%。四是推廣中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委起草制訂《全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建項(xiàng)目創(chuàng)建活動方案》。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升工程的通知》《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南(試行)的通知》《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》等。與國家衛(wèi)生健康委共同籌備全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目創(chuàng)建活動，將全國中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動納入其中。五是會同國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，指導(dǎo)各地按要求為老年人規(guī)范化提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，要求65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率≥65%。
二、關(guān)于實(shí)施中醫(yī)藥防治重大疾病行動的建議。
我局積極參與心腦血管疾病、糖尿病、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治等專項(xiàng)行動，發(fā)揮中醫(yī)藥特色助力全民健康水平提升。一是推動區(qū)域中醫(yī)診療中心(心血管、腦病、肺病、內(nèi)分泌)建設(shè)。組織專家開展國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心(心血管)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)研討，形成《國家中醫(yī)心血管醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《區(qū)域中醫(yī)心血管醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》(送審稿)。指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)高血壓分級診療服務(wù)中醫(yī)技術(shù)方案。二是推進(jìn)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，組織專家起草了肺癌、肝癌、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等病種中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識。三是委托中華中醫(yī)藥學(xué)會開展重點(diǎn)人群和慢性病患者中醫(yī)治未病干預(yù)方案的遴選論證工作，目前，9個(gè)中醫(yī)治未病干預(yù)方案已完成定稿并經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長辦公會審議通過，即將開展試點(diǎn)試用工作。四是組織起草了《國家中醫(yī)腫瘤醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域中醫(yī)腫瘤醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施癌癥中醫(yī)診療方案和臨床路徑，做好癌癥患者中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)。
三、關(guān)于持續(xù)提升中醫(yī)治未病服務(wù)能力的建議。
我局高度重視中醫(yī)治未病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力的提升。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。把健康服務(wù)業(yè)上升到國家層面進(jìn)行推動，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020)年》均提出為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。2018年，我局會同科技部、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥健康服務(wù)科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》，提出推進(jìn)中醫(yī)治未病科技創(chuàng)新的重點(diǎn)任務(wù)。二是優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病服務(wù)，指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展治未病服務(wù)和區(qū)域治未病服務(wù)體系建設(shè)。中央財(cái)政投入專項(xiàng)資金開展了15個(gè)省級中醫(yī)治未病中心服務(wù)能力項(xiàng)目建設(shè)，完善中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)，并將服務(wù)拓展至基層，提高群眾養(yǎng)生防病意識。三是拓展基層治未病服務(wù)，2013年8月，我局聯(lián)合原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2013〕7號)，提出在擴(kuò)大部分項(xiàng)目服務(wù)范圍、提高部分項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目。截止2019年底，接受中醫(yī)藥健康管理的65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童人數(shù)分別為9540萬、3261萬，占比分別為62.17%、68.94%。超額完成了55%的年度目標(biāo)任務(wù)。四是醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革。會同教育部、國家衛(wèi)生健康委制定《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施見》,從強(qiáng)化中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)建設(shè),改革課程教材體系等方面提出14條具體措施,推動中醫(yī)藥院校提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。基于中醫(yī)藥防治慢性病學(xué)科優(yōu)勢,統(tǒng)籌相關(guān)專業(yè)布局,新增本科中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),中醫(yī)康復(fù)學(xué)等專業(yè),新增高職中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)健康管理等專業(yè)或方向。目前,共有13所本科院校開設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué),14所院校開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué),17所院校開設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè);高職共有30所院校開設(shè)中醫(yī)康復(fù)技術(shù),26所院校開設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè);中職共有158所學(xué)校開設(shè)中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)，培養(yǎng)了不同層次的相關(guān)專業(yè)人才。
四、關(guān)于探索中醫(yī)治未病相關(guān)政策機(jī)制的建議。
國家醫(yī)療保障局一直積極支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，在支付方式改革及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理等相關(guān)工作中堅(jiān)持中西醫(yī)并重、向中醫(yī)藥適當(dāng)傾斜的原則，與我局共同推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。一是探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)精神，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),2019年起國家醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)部門,組織專家啟動中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選調(diào)研工作,并研究實(shí)施按病種付費(fèi)的可行性和實(shí)施路徑。同時(shí),指導(dǎo)地方醫(yī)保部門積極探索。比如,山東省分兩批遴選了20個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi);貴州省遴選不少于10個(gè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診病種和5個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種實(shí)行住院按病種支付;廣西壯族自治區(qū)柳州市確定了10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi),從療效價(jià)值的角度確定中醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行同病同質(zhì)同價(jià);廣東省醫(yī)保局還印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的指導(dǎo)意見》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號),完善支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保政策。二是將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。2020年,國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(醫(yī)保局令2號)和《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(醫(yī)保局令3號),將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。目前95%的中醫(yī)醫(yī)院、92%的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。廣東等省份還鼓勵二級及以下定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)保門診特定病種的診療，將符合條件的縣級中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
目前，我局正在起草《關(guān)于開展促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級試點(diǎn)工作的通知》(討論稿)，通過選擇部分地區(qū)開展升級試點(diǎn)，將試點(diǎn)地區(qū)打造成中醫(yī)治未病服務(wù)、人才培養(yǎng)、健康知識教育宣傳和適宜技術(shù)推廣的中心。
下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》和全國中醫(yī)藥大會精神，結(jié)合健康中國行動，充分發(fā)揮“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”中醫(yī)治未病理念和中醫(yī)藥在防治治病中的優(yōu)勢和作用，努力提升人民群眾健康水平，助力健康中國建設(shè)。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年7月5日
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