沈鐵梅代表：
您提出的關(guān)于加大中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用有效避免因病致貧返貧的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。我局歷來(lái)注重發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合，采取一系列措施提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
一、加強(qiáng)基層中醫(yī)館建設(shè)。2016-2022年，中央財(cái)政累計(jì)支持約2.8萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂)建設(shè)。截至2020年底，85.38%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、74.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題發(fā)揮了重要作用。
二、完善中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，指導(dǎo)各地按要求為老年人和兒童規(guī)范化提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。截至2020年底，全國(guó)65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人群覆蓋率分別為68.42%、73.57%，完成了2020年65%的年度目標(biāo)。
三、開(kāi)展基層高血壓、糖尿病中醫(yī)藥防治工作。在《國(guó)家基層高血壓防治管理指南2020版》和《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南(2022)》中增加了中醫(yī)藥診療方面的內(nèi)容，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展糖尿病、高血壓中醫(yī)藥防治工作。
四、加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大疾病救治能力。自2020年起，按照平戰(zhàn)結(jié)合、專兼結(jié)合、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、快速反應(yīng)的總體要求，依托高水平中醫(yī)醫(yī)院，組建了35個(gè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治隊(duì)和33個(gè)國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，建設(shè)了35個(gè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地和33個(gè)國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地，覆蓋所有省份，切實(shí)提高中醫(yī)藥應(yīng)急和救治能力特別是疫病防治能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件及重大自然災(zāi)害、事故緊急醫(yī)學(xué)救援中的獨(dú)特作用。2021年6月，我局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見(jiàn)》，要求各地衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)一步完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)制度，創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式。
五、完善基本醫(yī)療保障體系。2020年，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(醫(yī)保局令2號(hào))和《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(醫(yī)保局令3號(hào))，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。目前，90%以上的中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院已納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，基本滿足了參保人員就醫(yī)需求。2021年12月，我局會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保函〔2021〕229號(hào))，要求充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理，將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。
六、深入開(kāi)展中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)。在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)，推動(dòng)中醫(yī)藥文化及健康知識(shí)的廣泛、有序傳播。截至2020年底，建有國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地81家，建有中醫(yī)藥文化知識(shí)角2.3萬(wàn)余個(gè)。推動(dòng)各地中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)通微信、微博賬號(hào)，初步構(gòu)建起中醫(yī)藥文化科普傳播的新媒體矩陣，推動(dòng)中醫(yī)藥文化科普知識(shí)在新媒體平臺(tái)上廣泛傳播。定期開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普巡講專家遴選培訓(xùn)，建成230余人的國(guó)家級(jí)、2100余人的省級(jí)中醫(yī)藥文化科普巡講專家隊(duì)伍，深入基層開(kāi)展科普巡講及健康教育。建立健全中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平年度監(jiān)測(cè)機(jī)制，公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)20.69%，普及率達(dá)94.16%，較“十三五”初期分別提升7.84%、2.30%。
下一步，我局將認(rèn)真落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》和《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見(jiàn)》精神，加大基層中醫(yī)藥投入力度，實(shí)施好基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃。一是繼續(xù)推動(dòng)基層中醫(yī)館建設(shè)。力爭(zhēng)到2022年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開(kāi)展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備。二是不斷提高中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力和質(zhì)量，繼續(xù)擴(kuò)大老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率。三是推進(jìn)基層高血壓、糖尿病防治工作。進(jìn)一步推廣基層高血壓、糖尿病防治管理指南中醫(yī)藥內(nèi)容，提高基層高血壓、糖尿病管理水平。四是會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門進(jìn)一步健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，在組織管理、專家組成、技術(shù)方案等方面納入中醫(yī)藥相關(guān)人員和內(nèi)容，確保中醫(yī)藥第一時(shí)間參與工作、發(fā)揮作用。五是聯(lián)合衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院中醫(yī)藥科室建設(shè)，建立完善中西醫(yī)會(huì)診制度，將中醫(yī)藥服務(wù)納入多學(xué)科綜合診療體系，做到有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有舉措、有成效。六是完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按程序?qū)⒎蠗l件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，將符合條件的中醫(yī)藥(醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑)納入醫(yī)保支付范圍，探索中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)，深入推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。七是深化基層中醫(yī)藥健康宣教和文化建設(shè)。到2025年，基層中醫(yī)藥健康宣教實(shí)現(xiàn)全覆蓋，所有縣級(jí)區(qū)域依托縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地，推動(dòng)中醫(yī)藥健康知識(shí)普及。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2022年7月7日
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