龔立群代表：
您提出的關(guān)于支持傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，我局歷來注重發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，堅持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合，采取一系列措施提升基層社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
一、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。“十三五”期間，我局聯(lián)合國家發(fā)展改革委開展了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)建設(shè)項(xiàng)目，極大改善了中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件。截至2020年底，全國76.74%的縣級區(qū)域設(shè)置了公立縣級中醫(yī)類醫(yī)院;近80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院進(jìn)行了新建或改擴(kuò)建;87.43%的縣級綜合醫(yī)院和63.97%的縣級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科，82.53%的縣級綜合醫(yī)院和52.82%的縣級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)有中藥房;85.38%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80.14%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，84.72%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和68.40%的村衛(wèi)生室配備了中醫(yī)診療設(shè)備;縣級非公立中醫(yī)類醫(yī)院5473個、門診部3544個、診所達(dá)6.3萬個，備案中醫(yī)診所共計21382個。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，縣級中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同)為龍頭，縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，社會辦中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部、診所為補(bǔ)充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。
二、推廣基層中醫(yī)適宜技術(shù)。目前已建立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)適宜技術(shù)推廣省級基地32個，縣級基地1820多個，并依托基地加強(qiáng)對基層衛(wèi)生技術(shù)人員適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。截至2020年，能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例分別為86.04%、81.03%;能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例分別為70.94%、46.22%。
三、開展縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)。與財政部聯(lián)合開展支持縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)項(xiàng)目，每家醫(yī)院建設(shè)2個中醫(yī)特色優(yōu)勢專科(專病)，建成1個中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心。2022年開始，第一批已投入3億元支持全國150家縣級中醫(yī)醫(yī)院開展“兩專科一中心”建設(shè)。
四、拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)。指導(dǎo)各地按要求為老年人和兒童規(guī)范化提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，截至2020年底，全國65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人群覆蓋率分別為68.42%、73.57%。開展高血壓、糖尿病中醫(yī)藥防治工作，在《國家基層高血壓防治管理指南2020版》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2021版)》中增加了中醫(yī)藥防治章節(jié)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務(wù)，截至2020年底，85.81%家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
五、推進(jìn)基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)。截至2020年底，依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)建設(shè)31個省級中醫(yī)館健康信息平臺并聯(lián)通基層中醫(yī)館，為中醫(yī)館提供中醫(yī)電子病歷、辨證論治、中醫(yī)藥知識庫、遠(yuǎn)程教育等信息化服務(wù)。目前平臺共接入中醫(yī)館1.4萬余家，注冊醫(yī)生3.7萬余人，累計接診病人1283萬人次，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到13066家。
六、完善基本醫(yī)療保障體系。2021年12月，我局會同國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保函〔2021〕229號)，要求充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價格管理，將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。
七、加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。各地通過規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗(崗位)培訓(xùn)、特設(shè)崗位計劃、訂單培養(yǎng)、定向招錄、返聘、中醫(yī)藥人員引進(jìn)“綠色通道”、在職人員學(xué)歷教育、師帶徒、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊等措施，大力培養(yǎng)引進(jìn)中醫(yī)藥人才，充實(shí)基層中醫(yī)藥隊(duì)伍，提升現(xiàn)有人員能力。截至2020年底，共累計培養(yǎng)培訓(xùn)合格中醫(yī)類別(助理)全科醫(yī)師4.2萬人，城鄉(xiāng)每萬居民有0.66名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)類別醫(yī)師總數(shù)為18.39萬人，比2015年增加2.75萬人，分別占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的20.65%、29.23%、17.05%、14.57%。
八、加強(qiáng)中醫(yī)藥科普宣傳活動。實(shí)施中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動、中醫(yī)藥文化傳播行動，積極傳播中醫(yī)藥治未病理念，普及青少年預(yù)防近視，老年群體健康養(yǎng)生等科普知識。截至2020年底，指導(dǎo)建設(shè)全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地81家，中醫(yī)藥文化知識角2萬余個。組織開展中醫(yī)藥健康文化知識大賽、文創(chuàng)大賽、悅讀中醫(yī)進(jìn)校園、千名醫(yī)師講中醫(yī)等活動，積極傳播中醫(yī)藥文化，加強(qiáng)中醫(yī)藥科普。持續(xù)開展中醫(yī)藥文化科普巡講專家遴選培訓(xùn)工作，建成2300余人的中醫(yī)藥文化科普巡講專家隊(duì)伍，深入基層開展科普巡講及健康教育。建立中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查制度，截至2020年，公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)20.69%，較“十三五”初期提升7.84%。
九、挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫中的精華精髓。2019年10月，中共中央 國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，提出收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法，建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制。2022年3月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，提出支持中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展。推動出臺中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)條例，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫、保護(hù)名錄和保護(hù)制度。在重點(diǎn)研發(fā)計劃等國家科技計劃中加大對中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的支持力度。
下一步，我局將落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》精神，加大基層中醫(yī)藥投入力度，實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃。一是繼續(xù)推動基層中醫(yī)館建設(shè)。力爭到2022年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館的基礎(chǔ)上，對部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館開展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備。二是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)。改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件，在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件的基礎(chǔ)上，探索在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，打造區(qū)域相對獨(dú)立、中醫(yī)服務(wù)更加豐富的中醫(yī)藥服務(wù)場所。三是持續(xù)加大中醫(yī)適宜技術(shù)推廣力度。到2025年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。四是升級改造中醫(yī)館健康信息平臺，擴(kuò)大中醫(yī)館聯(lián)通范圍，促進(jìn)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)與信息技術(shù)深度融合，不斷提升信息化支撐和保障中醫(yī)藥發(fā)展能力。五是鼓勵社會力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)，支持社會力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持名老中醫(yī)舉辦診所，支持企業(yè)舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。六是完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按程序?qū)⒎蠗l件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，將符合條件的中醫(yī)藥(醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑)納入醫(yī)保支付范圍，探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)的試點(diǎn)工作，深入推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。七是推動社區(qū)中醫(yī)藥人才建設(shè)，到2025年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.6-0.8名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。八是廣泛推動中醫(yī)藥健康知識普及。充分利用網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化等方式，擴(kuò)大中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容的覆蓋面。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、鄉(xiāng)村群眾活動場所等，建設(shè)中醫(yī)藥健康文化知識角。加強(qiáng)中醫(yī)藥科普專家隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員、科研人員面向社會開展科普服務(wù)。九是加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承保護(hù)，收集整理民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮，推動優(yōu)化基于古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等具有人用經(jīng)驗(yàn)的中藥新藥審評技術(shù)要求，加快中藥新藥審批。
國家中醫(yī)藥管理局
2022年7月16日
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