李秀香代表：
您提出的關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于中醫(yī)日間治療實(shí)施按病種付費(fèi)的建議
2021年12月31日，國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，細(xì)化各項(xiàng)醫(yī)保政策舉措，明確充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，探索對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，開(kāi)展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家統(tǒng)一制定日間病房的病種目錄。
二、關(guān)于中藥飲片納入“甲類管理”的建議
經(jīng)向醫(yī)保部門了解，按照現(xiàn)行政策，醫(yī)保部門對(duì)中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理。按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片在國(guó)家層面準(zhǔn)入，其他飲片在省級(jí)層面進(jìn)行準(zhǔn)入管理。現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中共有中藥飲片892種。按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，中藥飲片的“甲乙分類”由省級(jí)醫(yī)療保障部門確定。
三、關(guān)于推進(jìn)中藥陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)工作的建議
《指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中藥飲片，鼓勵(lì)將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的中藥配方顆粒納入省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開(kāi)透明。目前，各地正在積極推進(jìn)中藥配方顆粒的掛網(wǎng)采購(gòu)工作，山東等地也在探索中藥飲片的掛網(wǎng)采購(gòu)。
四、關(guān)于中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的建議
2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制，突出體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)傳承創(chuàng)新發(fā)展。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局部署各地每年開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合條件的及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年全國(guó)各省份開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估后，符合條件的省份均按照動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制設(shè)計(jì)實(shí)施調(diào)價(jià)，各地動(dòng)態(tài)調(diào)價(jià)時(shí)充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，并予以政策傾斜，中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整幅度高于平均水平，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新的政策效果符合預(yù)期。
五、關(guān)于將自費(fèi)中醫(yī)項(xiàng)目納入個(gè)人賬戶支付范圍的建議
2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，規(guī)范了個(gè)人賬戶使用范圍，主要用于支付醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材，探索用于家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)，并依法規(guī)范不予支付的范圍。
下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，推動(dòng)各地制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施。開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)模式創(chuàng)新試點(diǎn)，推動(dòng)各地在中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)等方面積極探索。國(guó)家醫(yī)保局將按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件要求，指導(dǎo)各地根據(jù)基金承受能力和臨床需要，按程序?qū)⒎蠗l件的中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍，完善中藥飲片甲乙分類管理，更好保障參保群眾的合理用藥需求。總結(jié)化學(xué)藥掛網(wǎng)采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)做法，分析中藥飲片和中藥配方顆粒的特征，推進(jìn)中藥飲片和中藥配方顆粒陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)工作。對(duì)患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，指導(dǎo)各地重點(diǎn)關(guān)注、科學(xué)調(diào)整。將符合個(gè)人賬戶使用范圍規(guī)定的項(xiàng)目及時(shí)納入個(gè)人賬戶使用范圍。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2022年7月16日
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