司富春代表：
您提出的關于促進中醫藥事業高質量發展要多措并舉的建議收悉，現答復如下：
一、關于加強名老中醫藥專家保護和學術經驗傳承的建議
我局高度重視名老中醫藥專家學術經驗傳承工作，近年來，先后印發《關于深化中醫藥師承教育的指導意見》《中醫藥專業技術人員師承教育管理辦法》，初步構建了師承教育與院校教育、畢業后教育和繼續教育有機銜接，貫穿中醫藥人才發展全過程的中醫藥師承教育人才培養體系，支持有豐富臨床經驗和技術專長的中醫藥專業技術人員帶徒授業，健全完善了中醫藥師承教育制度。持續實施中醫藥師承教育人才培養專項，先后遴選5144人次全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師培養1萬余名繼承人，建設了3589個全國名老中醫藥專家和基層名老中醫藥專家傳承工作室、64個全國中醫學術流派傳承工作室，培養了一批名老中醫藥專家學術經驗傳承人。
下一步，我局將深入貫徹落實《中醫藥專業技術人員師承教育管理辦法》，支持中醫藥專業技術人員開展師承教育，持續推進全國老中醫藥專家學術經驗繼承、傳承工作室建設等師承教育人才培養專項，傳承名老中醫藥專家學術經驗，培養一批繼承人。
二、關于在中小學推行中醫藥文化教育的建議
為加強中小學生的中醫藥文化教育，近年來,我局會同教育部開展了一系列工作，一是修訂印發了《義務教育歷史課程標準(2011年版)》《普通高中課程方案(2017年版2020年修訂)》《中小學德育工作指南》(教基〔2017〕8號),在歷史、生物學、體育與健康等學科課程標準中,明確要求融入中醫藥文化教育內容。二是指導各地“一校一案”落實《中小學德育工作指南》,引導中小學生傳承包括中醫藥文化在內的中華優秀傳統文化,增強文化自覺和文化自信。此外,在2021年中央轉移支付項目中,安排相關經費支持高等院校、醫療機構、出版單位編寫用于國民教育的中醫藥文化教材和讀物。三是指導各地各校編寫出版了《中小學生中醫藥科普讀物》《中醫藥與健康》《中醫藥文化》等一批高質量的中醫藥文化課程教材,為中醫藥文化知識傳承營造了良好的氛圍。四是鼓勵各地拓展中醫藥文化進校園工作實踐。支持各地加強部門合作，推動建設中醫藥文化進校園示范學校，中醫藥文化學生社團，校園中醫藥文化角等，支持有條件的學校開設中醫藥文化選修課。
下一步，我局將會同教育部等部門積極推進中醫藥文化教育有效落地實施,全面提升學生學習中醫藥文化意識,組織修訂普通高中相關學科課程標準,有機融入中醫藥文化內容;梳理總結推進中醫藥文化教育的典型做法,強化課程實施指導,多渠道多途徑多形式引導學校在教育教學環節落實好中醫藥文化教育要求;強化師資培訓,幫助教師準確理解把握有關中醫藥文化教育內容要求;根據《中華優秀傳統文化進中小學課程教材指南》,明確不同學段學習要求和相關學科課程教材具體融入要求,進一步加強包括中醫藥文化在內的中華優秀傳統文化教育。
三、關于創新發展一批國家中醫藥綜合改革示范區的建議
2021年12月，我局會同國家發展改革委、國家衛生健康委、工業和信息化部、國家藥監局聯合批復上海、浙江、江西、山東、湖南、廣東、四川建設國家中醫藥綜合改革示范區，并召開示范區建設推進會。2022年以來，組建示范區建設專家咨詢委員會并召開全體會議，編印示范區建設簡報，多次召開座談交流，開展調研督導，加快推動示范區建設。7省市黨委政府高度重視示范區建設，成立黨委政府主要負責同志牽頭的領導小組，以政府或政府辦公廳名義印發建設方案，加強組織領導、強化統籌協調、健全落實機制，加快推進改革探索。各示范區聚焦“必答題”和“特色卷”，立足本地工作實際，圍繞完善中醫藥價格和醫保支付方式改革機制、中西醫協同機制、中藥質量監管機制、中醫藥對外交流合作機制等，初步形成了一批改革做法和經驗，為深化中醫藥綜合改革作出了積極探索。
下一步，我局將會同有關部門強化督促指導、跟蹤調研評估和經驗交流，加強改革成果總結復制推廣，與各示范區同題共答、同向發力，將中醫藥綜合改革不斷推向深入，為加快推進中醫藥傳承創新發展提供改革動力。
四、關于加強古典醫籍精華梳理挖掘的建議
十八大以來，在黨和政府的大力支持與推動下，中醫藥行業持續、系統開展了中醫藥古籍普查、整理和研究工作。一是實施國家公共衛生資金“中醫藥古籍保護與利用能力建設”項目，出版了包含417種古醫籍的《中國古醫籍整理叢書》。二是推進國家重大文化工程《中華醫藏》項目，擬完成影印出版中醫藥古籍2289種，編纂《中華醫藏總目提要》，目前已完成首批74種圖書出版及發布工作。三是實施中醫藥古籍文獻傳承專項、中醫藥古籍挖掘和保護條件提升工程等重大項目，持續整理出版重要古醫籍，開展40個中醫優勢病種的古籍文獻專題研究，開展人才培訓，構建中醫藥古籍整理研究標準化體系。四是利用中央對地方轉移支付資金，在全國中醫藥行業古籍館藏機構開展條件改善、修復能力提升和省級中醫藥古籍數字圖書館建設，中醫藥古籍館藏條件持續改善，修復了一大批破損的珍貴醫藥典籍。五是開展古代經典名方目錄制定和關鍵信息考證工作，已發布《古代經典名方目錄(第一批)》及《古代經典名方目錄(第二批兒科部分)》共107首方劑，并發布39首古代經典名方的關鍵信息。
下一步，我局將持續加強古典醫籍精華的梳理和挖掘，系統開展中醫藥古籍保護、研究和利用，做好《中華醫藏》影印出版，繼續研究整理出版一批珍貴古醫籍，發布深入挖掘整理中醫優勢病種古籍文獻，發布《古代經典名方目錄(第二批)》和《“竹葉石膏湯”等25首方劑關鍵信息表)》，為中醫藥醫教研用提供支撐。
五、關于讓更多的“好方”變成“好藥”的建議
在醫保支持中醫藥傳承創新發展方面，國家醫保局于2021年12月會同我局印發了《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》(醫保函〔2021〕229號,以下簡稱《指導意見》)。《指導意見》提出要充分發揮醫療保障制度優勢，支持中醫藥傳承創新發展。將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點，推進中醫醫保支付方式改革。加強中醫藥服務價格管理,將適宜的中藥和中醫醫療服務項目納入醫保支付范圍,完善適合中醫藥特點的支付政策,強化醫保基金監管。地方醫保部門積極落實意見要求,制定出臺了本省關于醫保支持中醫藥發展的政策文件,并在中醫醫療機構定點協議管理、總額預算等方面給予一定傾斜,積極探索符合中醫藥特點的支付方式改革,例如山東省等按病種付費的中醫優勢病種數量達到20個,廣西壯族自治區等試點開展中醫優勢病種付費,對中醫特色診療技術給予政策傾斜,醫保支付標準提高20%-30%。上海市、浙江省、四川省提出建立中醫優勢病種醫保支付新模式,對同病同效的中醫治療病例給予西醫治療病組相近的支付標準。內蒙古自治區提出在DRG/DIP支付改革中,適當提高中醫(蒙醫)醫療機構、中醫(蒙醫)病種系數,篩選中醫(蒙醫)優勢病種,實行與西醫病種“同病同效同價”。
下一步,將按照《指導意見》要求,探索中醫優勢病種按病種付費的試點工作,支持中醫藥事業協同創新發展。
六、關于建立健全適合中醫藥發展的評價體系、標準體系的建議
近年來，我局通過項目研究和平臺建設支持中醫藥評價體系建設與應用，爭取國家科技計劃項目支持，對一批中醫臨床診療技術、疾病綜合治療方案和方藥等開展了臨床療效評價研究，取得了一批確有療效的科研證據。依托中國中醫科學院成立中國中醫藥循證醫學中心，設立中醫藥循證能力建設項目。在中醫醫院管理評價方面，研究制定了符合中醫醫院實際的中醫醫院評審、公立中醫醫院高質量發展和績效考核評價體系。在臨床評價方面，開展了中醫治療優勢病種、適宜技術、中藥品種的循證篩選。在人才評價方面，人力資源社會保障部、國家衛生健康委和我局開展衛生行業職稱改革工作，改革完善中醫藥職稱評聘制度，完善對中醫臨床專業人員以臨床醫療醫技水平、實踐操作能力和工作業績為主的職稱評聘、技能鑒定等制度。在科研評價和標準方面，建立注重中醫理論指導、解決臨床實際問題的科研規劃、組織、驗收等管理機制和評價體系。在中藥審評方面，改革中藥注冊分類，注重加快構建中醫藥理論、人用經驗和臨床試驗相結合的“三結合”中藥注冊審評證據體系，優化基于古代經典名方、名老中醫方、醫療機構制劑等具有人用經驗的中藥新藥審評技術要求。
下一步，我局將進一步落實中央《意見》等要求，推動中醫藥臨床評價、人才評價、科研評價和中藥審評方面的改革工作。同時，圍繞制約中醫藥療效評價發展的關鍵問題，加強在中醫藥臨床試驗質量評價技術、中成藥新藥研發方法學和技術標準、藥品臨床綜合評價方法、中醫藥衛生技術評估等方面研究，推動評價方法和技術創新。
國家中醫藥管理局
2023年8月15日
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