來源：中國中醫(yī)藥報8版 作者：王欣
在國家脫貧攻堅階段，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院積極響應(yīng)國家扶貧號召，讓我有機會到山西五寨縣中醫(yī)院掛職內(nèi)科副主任，進(jìn)行為期一年的駐點幫扶工作。要是沒有這個機會，我根本不可能知道在晉西北地區(qū)還有五寨縣這個地方。雖然在偏遠(yuǎn)山區(qū)，但五寨清新的空氣和樸實的民風(fēng)給我留下了深刻的印象。
五寨縣位于山西省忻州市西部，海拔約1400米，是一個冬季長而寒冷，夏季短而無酷暑，四季分明的地方。作為一個出生在黑龍江、經(jīng)歷過嚴(yán)寒又長期生活在北京的人，我再一次感受到了五寨的寒冬。但是再冷的寒冬，也抵擋不住一顆炙熱的、希望為國家扶貧攻堅作出一份貢獻(xiàn)的心。
2018年11月底，我?guī)蟽蓚€拉桿箱，獨自一人開車從北京出發(fā)，經(jīng)河北進(jìn)入山西呂梁山脈腹地，共約500公里的路程。我從沒有離開過家人這么長的時間，又是到一個完全陌生的環(huán)境中，因此一路心情復(fù)雜又好奇。一路經(jīng)過平原，跨過峽谷，期間穿越數(shù)條長約10公里的隧道，深刻體會著高速公路建設(shè)者的艱辛。也正是因為有黨和國家關(guān)懷，山西的偏遠(yuǎn)地區(qū)有了高速公路，大大降低了居民出行的成本。
我順利到達(dá)五寨縣中醫(yī)院之后，首先進(jìn)行了短暫的交接班工作，進(jìn)而迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，用最短的時間了解了醫(yī)院及科室的總體情況，了解到患者缺乏良好的醫(yī)療資源是亟須解決的問題。“一口吃不成胖子”，雖然醫(yī)療資源分配不均衡，但扶貧工作也要從基礎(chǔ)做起，不能把三甲醫(yī)院的一套模式搬到這個縣級中醫(yī)院來。
針對當(dāng)?shù)匦难芗膊“l(fā)病率高的情況，我先從常見的心血管疾病基礎(chǔ)知識講起，逐漸深入到用藥及危重癥的處理，深入淺出，讓科室年輕醫(yī)師逐漸了解疾病的發(fā)展過程、用藥經(jīng)驗及技巧。在臨床中，如何用最簡便、經(jīng)濟(jì)的方法診療疾病，能真正體現(xiàn)一個醫(yī)生的基本功。其實在這個過程中既能規(guī)范用藥，又能降低醫(yī)療費用，真正地為百姓辦實事，同時還能發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。我們把中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和適宜技術(shù)拓展、滲透到五寨的每個角落，用汗水溫潤了五寨的每一寸土地。
五寨地區(qū)飲食總體上具有“高油高鹽、肉食居多”的特點，因此內(nèi)科疾病多以高血壓、高脂血癥居多。當(dāng)?shù)乩习傩諏@些疾病的認(rèn)識不足，尤其是對高血壓及高脂血癥產(chǎn)生的并發(fā)癥認(rèn)識不足。經(jīng)常是出現(xiàn)了心腦血管并發(fā)癥后才就診，最好的結(jié)果是長期規(guī)律服藥，大多數(shù)都因為出現(xiàn)心腦血管意外而致殘或致命，從而返貧，導(dǎo)致全家的生活質(zhì)量下降。
但是，針對高血壓、高脂血癥的患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識科普是一個極其艱難的過程。難點之一是語言不通。五寨有當(dāng)?shù)氐姆窖裕幸恍├夏耆寺牪欢胀ㄔ挘瑴贤ㄟ^程中有時需要旁人翻譯，但講解疾病的發(fā)生原因及危害還有用藥過程不是一句兩句能說清楚的，這就需要醫(yī)生極大的耐心。難點之二就是費用問題。由于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，長期門診規(guī)律服用降血壓或者降血脂藥物一個月大多需要200元左右，五寨居民年人均收入是8000元左右，這就意味著患者每年有接近四分之一的收入用在服藥上，經(jīng)濟(jì)壓力較大。
針對上述情況，在西苑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與協(xié)調(diào)下，我成功將相關(guān)科研任務(wù)帶到五寨縣中醫(yī)院，讓五寨縣高血壓患者能夠享受免費的篩查及服藥，也體現(xiàn)了扶貧工作的一項福利。在科室主任及同事的支持下，我制定出五寨縣心血管病高危人群體質(zhì)辨識與中醫(yī)綜合干預(yù)方案，并完成200份問卷調(diào)查，之后進(jìn)行統(tǒng)計分析，為今后五寨居民中心血管疾病高危人群提供健康指導(dǎo)。雖然這是很基礎(chǔ)的科研工作，但畢竟是一個全新的開始，可以為今后的居民健康服務(wù)作指導(dǎo)。這是一項漫長而枯燥的工作，需要有耐心、信心和決心。
一年的時間很快，我在五寨縣中醫(yī)院的臨床工作從陌生到得心應(yīng)手，工作中認(rèn)識了新同事，生活中結(jié)識了新朋友。正如五寨縣中醫(yī)院院長孫麗民所言：“人一輩子要是能活100年的話，能在一起生活一年，已經(jīng)是很大的緣分了。”扶貧五寨的工作雖然結(jié)束了，但我的心還在牽掛著五寨。
(本文作者王欣系中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，2018年12月至2019年11月在山西省五寨縣中醫(yī)院駐點幫扶。)
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