一、基本情況
重慶位于中國(guó)內(nèi)陸西南部，轄38個(gè)區(qū)縣，全市有國(guó)家級(jí)扶貧開發(fā)重點(diǎn)區(qū)縣14個(gè)(其中城口、巫溪、酉陽、彭水等4個(gè)縣仍未脫貧)、市級(jí)扶貧開發(fā)重點(diǎn)區(qū)縣4個(gè)，深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)18個(gè)，貧困村1919個(gè)。截止2019年3月底，全市有建檔立卡貧困戶52.6萬戶、185.1萬人，其中因病致貧返貧的有2.57萬戶、7.91萬人，占未脫貧貧困人口總數(shù)的56.91%。市中醫(yī)管理局認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記視察重慶重要講話精神和中央關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的各項(xiàng)決策，全面落實(shí)市委市政府脫貧攻堅(jiān)系列部署，因病施策、精準(zhǔn)發(fā)力，不折不扣實(shí)施了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院等系列健康扶貧政策，全市因病致貧返貧戶比建檔立卡時(shí)減少14.84萬戶、43.35萬人，減少了85.24%。
二、主要做法
(一)健全機(jī)制壓責(zé)任
一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)管理局)成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立委領(lǐng)導(dǎo)和處室對(duì)口聯(lián)系深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和貧困戶機(jī)制，組建健康扶貧辦公室，新設(shè)立一個(gè)處負(fù)責(zé)健康扶貧工作。二是強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)與扶貧、醫(yī)保、民政、財(cái)政等部門溝通協(xié)調(diào)，建立部門聯(lián)席會(huì)議制度，出臺(tái)了醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生等32個(gè)文件。三是強(qiáng)化督導(dǎo)問責(zé)。建立工作臺(tái)賬，做到責(zé)任、處室、人員“三落實(shí)”，把相關(guān)指標(biāo)納入對(duì)區(qū)縣和系統(tǒng)內(nèi)考核內(nèi)容。
(二)統(tǒng)籌推進(jìn)促落實(shí)
一是將對(duì)口幫扶納入健康扶貧大框架。將對(duì)口幫扶作為健康扶貧工作重要抓手，在完成國(guó)家任務(wù)的同時(shí)，制定下發(fā)《2018-2019年度“三甲醫(yī)院專家下基層坐診”活動(dòng)實(shí)施方案》，將幫扶中醫(yī)院范圍擴(kuò)展到全部貧困區(qū)縣中醫(yī)院，做到幫扶不留死角。二是將對(duì)口幫扶納入全市中醫(yī)藥事業(yè)“十三五”發(fā)展重點(diǎn)。14個(gè)貧困區(qū)縣均建立以中醫(yī)醫(yī)院為核心的醫(yī)共體;全部參與了以市中醫(yī)院為龍頭的“中醫(yī)專科聯(lián)盟”建設(shè)。目前，14個(gè)貧困區(qū)縣中，云陽縣中醫(yī)院創(chuàng)建為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，巫溪縣中醫(yī)院等11家中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，各貧困區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。三是督促落實(shí)對(duì)口幫扶各項(xiàng)任務(wù)。今年4月，我局組織舉行“重慶市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院集中簽約儀式”，8家三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與13家貧困區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)集中簽約，進(jìn)一步明確工作目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、權(quán)利和義務(wù)，簽訂了年度對(duì)口幫扶責(zé)任書，具體到幫扶學(xué)科專業(yè)和技術(shù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋。
(三)強(qiáng)化管理保質(zhì)量
一是加強(qiáng)政策指導(dǎo)。今年3-4月，連續(xù)出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院工作的通知》《關(guān)于切實(shí)做好三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院有關(guān)工作的通知》，壓實(shí)各單位責(zé)任，要求各支援中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)必須開展一次實(shí)地調(diào)研督導(dǎo)，各支援、受援中醫(yī)院每半年報(bào)送一次工作進(jìn)展總結(jié)。二是精準(zhǔn)開展幫扶。我局下發(fā)《對(duì)口支援工作調(diào)查表》《受援醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升調(diào)查表》，摸清薄弱環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)實(shí)施幫扶。例如，市中醫(yī)院派遣醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)掛職豐都縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)，提升了受援中醫(yī)院管理水平。三是建立規(guī)章制度。各支援中醫(yī)院制定工作規(guī)劃，做到工作保質(zhì)量、不脫節(jié)。例如，墊江縣中醫(yī)院制定工作方案，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，采取輪崗形式進(jìn)行幫扶;涪陵區(qū)中醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)每季度至少到受援中醫(yī)院實(shí)地辦公一次;九龍坡區(qū)中醫(yī)院實(shí)行“打表”管理，確保幫扶質(zhì)量。四是強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制。我局要求各支援中醫(yī)院采取有效激勵(lì)措施，確保派駐專家“沉得下去，安得下心，做得好事”。例如，涪陵區(qū)中醫(yī)院對(duì)派駐專家保持原有待遇不變的同時(shí)，還每人每月補(bǔ)助2000元交通、生活補(bǔ)貼;北碚區(qū)中醫(yī)院對(duì)派駐專家每月獎(jiǎng)金調(diào)整為5000元/人/月，每月再增發(fā)400元生活補(bǔ)貼。五是深入宣傳引導(dǎo)。挖掘幫扶工作涌現(xiàn)的先進(jìn)典型和事跡，通過電視臺(tái)、報(bào)紙、內(nèi)刊、簡(jiǎn)報(bào)、微信公眾號(hào)等多種媒介進(jìn)行宣傳，弘揚(yáng)正能量，營(yíng)造良好氛圍。
三、取得成效
一是貧困區(qū)縣群眾獲得感顯著增強(qiáng)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣中醫(yī)醫(yī)院、三甲醫(yī)院專家下基層坐診、魯渝衛(wèi)生與健康扶貧協(xié)作等活動(dòng)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源向貧困區(qū)縣下沉，受到當(dāng)?shù)厝罕娖毡闅g迎。
二是貧困區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力顯著提升。目前，全市14個(gè)貧困區(qū)縣中醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，30萬人口以上貧困區(qū)縣中醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等及以上中醫(yī)醫(yī)院水平，達(dá)標(biāo)率雙100%。
三是貧困區(qū)縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁十足。支援、受援單位雙方通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等方式，建立穩(wěn)定可靠的長(zhǎng)效協(xié)作。借助“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)貧困區(qū)縣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。貧困區(qū)縣中醫(yī)院充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體功能，正努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”醫(yī)改目標(biāo)。
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