河南是人口大省，同時也是全國健康扶貧工作任務(wù)最重的地區(qū)之一，全省共有國家級貧困縣38 個，省級貧困縣15 個，其中國家連片特困地區(qū)貧困縣26 個，國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣12個。全省貧困縣公立中醫(yī)醫(yī)院52 所，三級公立中醫(yī)醫(yī)院僅有21 所，而且多數(shù)規(guī)模不大，體量有限，扶貧任務(wù)較重。我省認(rèn)真落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局健康扶貧工作部署，立足現(xiàn)實(shí)、突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真指導(dǎo)三級中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級中醫(yī)院，貧困縣中醫(yī)藥服務(wù)能力得以提升，現(xiàn)將具體工作情況總結(jié)如下：
一、主要做法
(一)加強(qiáng)統(tǒng)籌，全面落實(shí)
全面安排部署對口支援貧困縣縣級中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)，指導(dǎo)支援醫(yī)院與貧困縣政府和縣級醫(yī)院簽訂對口幫扶責(zé)任書，細(xì)化幫扶目標(biāo)、時間節(jié)點(diǎn)、任務(wù)，全面落實(shí)幫扶計劃和幫扶任務(wù)。2018 年，我省目前開展的11 家支援三級中醫(yī)醫(yī)院支援13 家國家級貧困縣中醫(yī)院共派出管理人員、臨床醫(yī)技人員119 名，派出人員派駐期間，共開展門急診76484 人次，收治住院病人10783 人，開展教學(xué)查房，為貧困縣中醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員12574人次，接收對口幫扶貧困縣中醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)人員數(shù)6 人次，臨床醫(yī)技人員65 名，管理等專業(yè)技術(shù)人員59 名，減免相關(guān)費(fèi)用21.93 萬元。
(二)多策并舉，強(qiáng)化保障
一是鼓勵開展中藥院內(nèi)制劑調(diào)劑使用，豐富服務(wù)手段。推進(jìn)支援雙方醫(yī)院中藥飲片統(tǒng)一配送，同時推進(jìn)院內(nèi)制劑在受援醫(yī)院調(diào)劑使用。二是建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，依托信息手段，對基層醫(yī)院進(jìn)行全面的指導(dǎo)幫助。三是進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)考核。為提升對口支援的質(zhì)量和深度，我省將對口幫扶督導(dǎo)考核納入健康扶貧工作年度專項(xiàng)監(jiān)督工作整體，和業(yè)務(wù)工作同落實(shí)同考核，先后組織對口支援工作現(xiàn)場評估，督導(dǎo)情況專項(xiàng)匯報等，確保對口支援工作不走樣，得實(shí)效。四是鼓勵支援雙方醫(yī)院建立緊密型幫扶關(guān)系。推進(jìn)支援雙方醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)在人員、技術(shù)、管理上的緊密協(xié)作。河南省洛陽正骨醫(yī)院、鄭州市骨科醫(yī)院等支援醫(yī)院與受援中醫(yī)院組建了醫(yī)聯(lián)體、骨科影像專科聯(lián)盟等。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院對兩家受援中醫(yī)院進(jìn)行全面運(yùn)營管理，建立了支援雙方醫(yī)院一體化管理模式，統(tǒng)一調(diào)配資源，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，極大提升了幫扶的效果。五是健全機(jī)制，落實(shí)激勵保障措施。建立了對口支援月報制度，明確晉升職稱掛鉤和審核制度。派出人員在培訓(xùn)期間工資、津貼、獎金等各項(xiàng)福利待遇不變，支援醫(yī)院給予一定生活、交通補(bǔ)貼。將派出人員考核納入個人績效考核，表現(xiàn)突出者，在職稱申報和聘任、崗位聘用、提拔任用、各項(xiàng)評優(yōu)評先時優(yōu)先考慮。六是統(tǒng)籌部署援疆任務(wù)。協(xié)調(diào)委人事處，按照國家中醫(yī)藥管理局要求，商定由河南省中醫(yī)院牽頭對口幫扶新疆巴里坤縣哈薩克醫(yī)醫(yī)院工作，全省統(tǒng)籌中醫(yī)專家納入我省第十一批援疆醫(yī)療隊予以保障。
(三)精準(zhǔn)發(fā)力，重點(diǎn)提升
以專科建設(shè)為抓手，進(jìn)一步提升貧困縣中醫(yī)院診療服務(wù)能力。河南省52 家貧困縣公立中醫(yī)醫(yī)院共建設(shè)70 個省級中醫(yī)特色專科，其中37 個國家級貧困縣公立中醫(yī)醫(yī)院共建設(shè)50 個省級中醫(yī)特色專科。目前已開展幫扶的13 家縣級中醫(yī)院優(yōu)先安排了省級中醫(yī)特色專科18 個，資金資助850 萬，中醫(yī)特色強(qiáng)化專科10 個，資助資金1500 萬元。強(qiáng)化專科聯(lián)盟、區(qū)域?qū)？平ㄔO(shè)，在區(qū)域內(nèi)選擇優(yōu)勢專科，采取省扶持、市縣共建模式推進(jìn)建設(shè)，5 個貧困縣中醫(yī)院納入省區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)協(xié)同單位，投入項(xiàng)目資金500 萬元。通過專項(xiàng)精準(zhǔn)幫扶，貧困縣中醫(yī)醫(yī)院的常見病、多發(fā)病、疑難危癥的診療能力顯著提升。
二、取得成效
一是中醫(yī)專科建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。以加強(qiáng)縣級中醫(yī)院能力建設(shè)為核心，準(zhǔn)確把握縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，著力提升縣域外轉(zhuǎn)患者較多的臨床專科能力，推動貧困縣中醫(yī)專科建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。52 家貧困縣中醫(yī)院，41 家已經(jīng)通過二級甲等醫(yī)院評審。37 家國家級貧困縣，27 家已經(jīng)通過二級甲等醫(yī)院評審。2018 年，支援貧困縣中醫(yī)院科室建設(shè)72 個，其中建成地市級以上中醫(yī)重點(diǎn)專科9 個，通過幫扶新開設(shè)科室14個。二是醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)，專業(yè)技術(shù)人才是保障，三級中醫(yī)醫(yī)院捐贈設(shè)備、物資等對口幫扶經(jīng)費(fèi)共計196.9 萬元，高級專業(yè)技術(shù)人員長期派駐，其中5 家三級中醫(yī)醫(yī)院派駐人員擔(dān)任受援中醫(yī)院院長或副院長職務(wù)，2018年幫助受援中醫(yī)院新開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)68 項(xiàng)。三是積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面的作用，9 家貧困縣中醫(yī)院與支援醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，其余4 家貧困縣中醫(yī)院與河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省中醫(yī)院確立了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提高貧困縣醫(yī)療服務(wù)水平和可及性，不斷提升受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。目前，我省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了52 家貧困縣中醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)全覆蓋。四是醫(yī)院管理能力進(jìn)一步提升。推動受援中醫(yī)院加入專科聯(lián)盟，積極推進(jìn)分級診療，督促支援三級醫(yī)院具體指導(dǎo)受援中醫(yī)院開展重點(diǎn)特色科室建設(shè)、核心制度建立、醫(yī)療安全防范等工作，使其規(guī)章制度逐步完善，醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，醫(yī)療質(zhì)量管理得到加強(qiáng)，中醫(yī)內(nèi)涵得到提升。在國家衛(wèi)生健康委組織召開的推進(jìn)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作視頻會議上，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為唯一一家中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了典型經(jīng)驗(yàn)交流。
三、下步打算
下一步，我省將進(jìn)一步落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局國家級貧困縣對口支援工作全覆蓋的要求，制定落實(shí)方案，完善幫扶政策，以派駐幫扶、專科建設(shè)、中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、二甲創(chuàng)建為重點(diǎn)，結(jié)合貧困地區(qū)縣級中醫(yī)院服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)貧困地區(qū)縣級中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢專科(專病)建設(shè)和中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化人才梯度結(jié)構(gòu)，完善督導(dǎo)、考核、保障等各項(xiàng)政策制度，確保幫扶工作取得實(shí)效。
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