作者：武漢雷神山醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組副組長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師方邦江
2月15日上午10點(diǎn)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院共60名醫(yī)護(hù)人員接到組建第四批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)緊急通知，在2小時(shí)內(nèi)集合完畢，于下午乘坐專機(jī)在次日凌晨三點(diǎn)抵達(dá)武漢。
這一月，從新建一間傳染病區(qū)開始。次日一早，我們趕赴雷神山醫(yī)院，剛進(jìn)入雷神山醫(yī)院時(shí)，醫(yī)療隊(duì)所接管的病區(qū)建設(shè)尚未完工，為了保證病區(qū)盡快收治患者，全體醫(yī)護(hù)人員化身為搬運(yùn)工、監(jiān)理師、測(cè)試員，短短幾天內(nèi)完成病區(qū)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。同時(shí)醫(yī)療隊(duì)緊鑼密鼓地開展了崗前培訓(xùn)，醫(yī)療系統(tǒng)操作培訓(xùn)、院感培訓(xùn)，嚴(yán)格布控防護(hù)措施，隊(duì)員們互相“找茬”，托管雷神山醫(yī)院的中南醫(yī)院院感負(fù)責(zé)人不由贊嘆：C5病區(qū)嚴(yán)格高效的工作作風(fēng)是醫(yī)療隊(duì)的標(biāo)桿，感恩、感動(dòng)。
2月20日，醫(yī)療隊(duì)接管的武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)收治了第一批46名患者，標(biāo)志著病區(qū)正式啟用。專家團(tuán)隊(duì)在我們的組織下，在參考國(guó)家、上海市中醫(yī)治療新冠肺炎診療方案的基礎(chǔ)上，針對(duì)新冠肺炎發(fā)病特點(diǎn)，提出了疫毒挾濕的新冠肺炎致病理論，創(chuàng)新性提出了“急性虛證”和“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”治療思想，構(gòu)建了治療輕癥、普通型、危重癥、恢復(fù)期全程補(bǔ)虛、截?cái)嗄孓D(zhuǎn)等體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念、辨證論治治療新型冠狀病毒肺炎診療體系的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并相繼在雷神山重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)及其他病區(qū)臨床應(yīng)用。
2月25日，首位新冠肺炎患者出院，該患者系濕毒疫邪為患，病屬“濕溫”之范疇，乃"瘟毒上受"， 其病機(jī)系濕困表里、肺胃同病，治擬化濕、解毒、透表，方擬藿樸夏苓湯化裁。服藥后，患者血氧恢復(fù)正常，癥狀消失，無明顯不適，經(jīng)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)呈陰性，CT檢查雙肺無異常，經(jīng)指揮部批準(zhǔn)同意出院。這也是第四批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)首例治愈出院的患者。同期，病區(qū)46位患者，大多數(shù)經(jīng)中醫(yī)治療后的患者第一次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果呈陰性，其中，兩例危重病患者采用“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”防治策略，一例患者趨于痊愈，另一例病情較前明顯好轉(zhuǎn)。病區(qū)中醫(yī)藥使用率100%，中醫(yī)外治療法、功法療法達(dá)90%以上。
這一月，成立了病區(qū)強(qiáng)化危重癥疑難病救治小組。針對(duì)病區(qū)重癥患者較多的問題，我們成立了以急重癥專業(yè)為主的中西醫(yī)結(jié)合危重患者強(qiáng)化攻關(guān)醫(yī)療小組，強(qiáng)化預(yù)警機(jī)制，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色，在國(guó)家重大臨床研發(fā)計(jì)劃“基于截?cái)嗄孓D(zhuǎn)策略中醫(yī)藥治療膿毒癥循證及效應(yīng)機(jī)制研究”基礎(chǔ)上，大膽使用人參、大黃為主的扶正排毒治療危重癥。同時(shí)，為了解決患者深部痰液引流不暢的問題，開展了應(yīng)用腹部按壓提壓術(shù)，為患者增強(qiáng)腹部壓力，促進(jìn)患者的痰液引流，同時(shí)該儀器還可以用來替代呼吸心跳驟停的人工心肺復(fù)蘇;針對(duì)呼吸衰竭，在既往獲得上海市衛(wèi)健委針灸治療老年咳喘病適宜技術(shù)基礎(chǔ)上，使用針灸等技術(shù)應(yīng)用于減少或替代呼吸機(jī)治療，以減少呼吸機(jī)待機(jī)時(shí)間，解決患者呼吸機(jī)脫機(jī)困難等問題，多名患者呼吸功能改善，糾正缺氧，效果顯著。
這一月，開展了具有中醫(yī)特色的創(chuàng)新型系列新冠肺炎康復(fù)功法和心理干預(yù)措施，如根據(jù)中醫(yī)辨證論治、五行學(xué)說與現(xiàn)代音樂理論相結(jié)合，聯(lián)合上海師范大學(xué)等研發(fā)新冠肺炎冥想康復(fù)輔助音樂療法，顯著緩解患者緊張、焦慮、失眠等心理問題。對(duì)患者的身心康復(fù)起到了積極的作用。同時(shí)，為彌補(bǔ)穿戴隔離服裝切脈不準(zhǔn)的問題，應(yīng)用中醫(yī)智能脈象診斷儀，不斷完善中醫(yī)診斷手段。
這一月，開展了中醫(yī)藥表里雙解方治療普通新冠肺炎、截?cái)嗯まD(zhuǎn)策略治療重癥新冠肺炎、穴位敷貼扶正治療新冠肺炎、現(xiàn)代冥想新冠肺炎輔助康復(fù)音樂療法等4個(gè)臨床項(xiàng)目，同時(shí)在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、湖北省黃石市傳染病醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心等開展多中心臨床研究，初步研究結(jié)果顯示中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療在患者退熱，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，阻止輕癥、普通型患者轉(zhuǎn)為重癥、危重癥，縮短治愈時(shí)間，降低患者死亡率方面效果明顯。
這一月，我們迄今共收治患者100人，出院患者55人，最大年齡92歲，最小年齡21歲，危重癥患者24人，單純中醫(yī)治療21人，收治患者和出院患者數(shù)量居雷神山醫(yī)院前茅。
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