近日，上海市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作的通知》，確定肛癰、腰痹等22個病種作為首批試點中醫(yī)優(yōu)勢病種，并確定上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等22家中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為首批試點單位。
《通知》要求，在明確試點病種的中西醫(yī)診斷標準、出入院標準、住院診療規(guī)范、中醫(yī)主要治療技術等基礎上，參照DRG(疾病診斷相關分組)/DIP(區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值)結(jié)算管理，合理確定病種支付標準，并實施動態(tài)調(diào)整，合理體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務價值和醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
上海還制定了試點中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費考核辦法的評價指標規(guī)則、數(shù)據(jù)采集及績效支付辦法。在評價指標方面，除了明確每個病種中醫(yī)藥服務量和服務技術使用率等中醫(yī)內(nèi)涵指標之外，部分病種還明確以臨床價值和臨床療效為指標，引導和鼓勵中醫(yī)特色診療技術的使用，充分體現(xiàn)中西醫(yī)同病同效的原則。
針對試點工作，上海市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市醫(yī)保局召開了工作會。會上，上海市醫(yī)保局副局長曹俊山表示，探索開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費，是上海中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展的需求，也是鼓勵醫(yī)療機構發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)特色?？茖２】沙掷m(xù)發(fā)展的需要，更是廣大患者獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥技術和方法的需要。醫(yī)保部門將與衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門加強試點工作的評估考核，逐步擴大試點病種和試點機構范圍，鞏固提升中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
上海市衛(wèi)生健康委副主任、市中醫(yī)藥管理局副局長胡鴻毅表示，上海中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作，是醫(yī)保支持和促進中醫(yī)藥發(fā)展組合拳的重要支撐。首批試點的中醫(yī)優(yōu)勢病種均來自于上海中醫(yī)臨床優(yōu)勢領域，且中醫(yī)特色鮮明，診斷明確，能充分體現(xiàn)中、西醫(yī)治療的差異點和中醫(yī)在疾病治療環(huán)節(jié)中的獨特作用和優(yōu)勢。
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