近日，寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》，提出5個方面19項措施，提高群眾獲取中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)便捷度，拓寬參保患者用藥渠道，降低參保群眾醫(yī)療費用負擔，滿足群眾多元化中醫(yī)服務(wù)需求。
《意見》提出，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心、護理院和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。將符合條件的醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
《意見》要求，加強中醫(yī)藥服務(wù)價格管理，加快新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目的立項審核，對填補寧夏空白、創(chuàng)新性的新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目，開辟審核綠色通道，促進中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進入臨床應(yīng)用。優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)價范圍。同時積極建立中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價形成機制。
《意見》明確，根據(jù)寧夏中醫(yī)藥發(fā)展實際情況，按規(guī)定程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中藥飲片(中藥配方顆粒)優(yōu)先納入醫(yī)保藥品目錄。根據(jù)臨床需要和基金承受能力，將使用廣泛、療效確切，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)診療項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。在重大疫情中，對于符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費用，按照國家有關(guān)規(guī)定臨時納入醫(yī)保支付范圍。
《意見》提出，推進符合中醫(yī)特色的復(fù)合多元付費方式。在開展按病種付費改革地區(qū)，遴選符合條件的中醫(yī)病種，適當給予分值傾斜。對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種，可按床日付費。探索在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展按人頭付費，逐步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)涵，將適宜在基層醫(yī)療機構(gòu)開展的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容。支持定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)，實現(xiàn)線上、線下醫(yī)療服務(wù)同等支付政策和中醫(yī)藥服務(wù)費網(wǎng)上支付。
《意見》要求，強化醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理。將中醫(yī)用藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目等納入基金監(jiān)管日常稽核、自查自糾和抽查復(fù)查“三個全覆蓋”。各地醫(yī)保部門、中醫(yī)藥主管部門要高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)工作，深入推進醫(yī)保支付方式改革，為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作貢獻。
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