日前，云南省醫(yī)療保障局、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》，在部分統(tǒng)籌地區(qū)開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，保障群眾對(duì)中醫(yī)藥的基本醫(yī)療需求。
《通知》要求，按照“優(yōu)勢(shì)明顯、診斷明確、療效確切、安全可控”的原則，遴選確定“腰痛病”“頸椎病”等11個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種作為云南省中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種病例，需同時(shí)滿足病種的主病屬于該病種范圍的“中醫(yī)疾病代碼”、主要診斷屬于該病種范圍的“西醫(yī)疾病代碼”、主手術(shù)操作屬于該病種范圍的“手術(shù)操作編碼”。
《通知》要求，在DRG付費(fèi)中，11個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種可在原費(fèi)率基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種病例，符合中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片(配方顆粒)、中成藥、院內(nèi)制劑和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等費(fèi)用(不含全自費(fèi))占住院醫(yī)療總費(fèi)用比例達(dá)40%及以上入組條件的，可在原費(fèi)率基礎(chǔ)上再增加10個(gè)百分點(diǎn)，疊加后最高不超過原費(fèi)率20個(gè)百分點(diǎn)。
《通知》明確試點(diǎn)范圍為云南省本級(jí)、昆明市、玉溪市等3個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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