基層是中醫發展的載體，更是中醫服務的平臺。老百姓在基層看病是否方便？能不能看上好中醫？中醫公共衛生項目如何開展？日前，記者隨國家中醫藥管理局調研基層中醫藥工作情況。
家門口建中醫“連鎖店”
想看中醫，出門幾里地，連個中醫的影都看不著。如何建好網底，讓老百姓在家門口看上中醫？
像開超市一樣，發展連鎖店模式，讓中醫服務機構遍布城鄉。天津和湖北等地不約而同地稱中醫“連鎖店”為“國醫堂”。
天津市南開區的曹先生，一年多前突發腦梗塞，半拉身子不能動，去大醫院康復治療十分不便。他家馬路對面就有王頂堤醫院的“國醫堂”。馮仙榮主任中醫師為他量身定做了針灸中藥結合的治療方案。從需要家人陪送，到獨自行走來扎針灸，一年下來，曹先生“除了力氣差點，家務活都能干了”。
過去，社區衛生機構盡管也有中醫藥服務，但是中醫診室分散薄弱，特色不彰。“國醫堂”內中醫診室集中，注重養生保健知識宣傳，集醫療、預防、保健為一體。
王頂堤醫院是一家社區的二級醫院，原來有一個中醫科，只有兩間屋，一間屋子是針灸科，另一間是飲片室。中醫科的獎金在全院最低，是個可有可無的科室。當初院長對于開設國醫堂心里也沒底，便在醫院院子里找了個300平方米的平房做國醫堂，中醫藥服務做起來了，老百姓非常認同，現在面積擴展到500平方米。
天津“國醫堂”幾乎達到了開一個火一個的程度。據統計，天津建有“國醫堂”194家，其中城區76家社區衛生服務中心全部建有“國醫堂”，165家鄉鎮衛生院中已有118家。今年年底，天津將實現“國醫堂”城鄉基層全覆蓋。
【點評】天津市衛生局中醫處處長陳子震：以滿足需求為原則，健全基層中醫藥服務網絡，讓居民看中醫方便了。
醫聯體解決人才“短板”
在基層看中醫不難，難的是看得上好中醫。如何改變基層中醫人員匱乏、人才短缺的現狀？
建設醫療聯合體，大醫院定點幫扶，培養基層中醫，名師傳幫帶等措施，不失為一劑良方。
武漢市推行“下管一級”醫療服務聯合體模式，包括實體性聯合體和契約式聯合體。實體性聯合體以武漢市第五醫院為代表，通過大醫院直管基層醫療衛生機構實現所有權及資產整合；契約式聯合體則由公立大醫院與基層醫療衛生機構，以技術、管理、信息等要素聯合組成，逐步形成公立醫院與基層醫療衛生機構人通、財通、醫通。
武漢市衛生計生委書記李丹芳說，武漢實施四項工程中醫藥人才戰略：“選派工程”，是從省市、區屬二級以上醫院選派500余人次中醫藥專家支援和幫扶基層醫療衛生服務機構；“返聘工程”是市財政?？钇刚埻诵莸闹嗅t專家到基層坐診；“引進工程”面向社會公開招聘中醫藥畢業生充實到相應的臨床崗位上；“培訓工程”重點對現有的基層中醫人員進行規范化培訓。
天津市實施“中醫人才扎根工程”，開展中醫“師帶徒”活動。要求中青年名中醫稱號的人員，每周一次到一級醫療機構帶徒應診，主要地點為全市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的“國醫堂”。同時加強基層中醫藥人才建設及崗位培訓，確定了9個中醫類別學科，47個中醫類別住院醫師規范化培訓基地。
杭州市拱墅區通過區院合作，培養一批“帶不走”的中醫師。2012年6月，拱墅區與浙江中醫藥大學簽訂區校戰略合作協議。首批32名社區中醫師參加的碩士研究生班開班，現已完成基礎理論課程學習，進入論文研修階段。
【點評】吉林省延邊州衛生局副局長徐大鵬：高薪聘請專家是治標，培養當地帶不走的中醫才是治本，標本兼治讓老百姓看上好中醫。
讓居民不出社區治未病
2013年，中醫藥健康管理項目作為單獨一類，首次列入國家基本公共衛生項目。那么基層中醫藥公共衛生服務項目如何開展？
依托社區衛生服務機構，開展中醫治未病，效果好。
武漢市青山區紅鋼城區社區衛生服務中心主任姚漢金介紹，社區服務中心此前是家一級醫院，經常有患者家屬對醫院服務不滿意，找他麻煩，甚至揪著他的衣領罵。變身為社區衛生服務中心后，通過開展中醫藥公共衛生項目，突出中醫藥特色服務，服務中心深受轄區居民歡迎。
“我是陰虛體質，口干舌燥易冒火。”鋼城街的吳老伯年近70歲，社區醫生對老人的體質進行檢測和分析，告訴老人多吃鴨肉、冬瓜、百合等甘涼滋潤的食品，少食羊肉、辣椒等性溫燥烈的食物。
“這里是足三里，在小腿前外側，距脛骨前緣一橫指處。用拇指端按揉，每次1—3分鐘，能夠起到健脾益胃的作用。”社區衛生服務中心護士李小華邊放錄像，邊為10多個孩子媽媽講解兒童中醫保健方法。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
通過創辦中醫藥健康小屋，建立中醫健康檔案，武漢市將中醫預防保健服務與“六位一體”服務功能有機結合，按照人群體質特點、健康狀況、年齡層次和季節氣候特點，為城鄉居民提供個性化的中醫養生保健處方，讓居民不出社區治未病。
【點評】杭州市拱墅區衛生局局長冷靜：社區老年人多，慢性病人多，中醫藥公衛項目適合在社區醫療機構開展。(王君平)
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