抓住機遇干事創業扎實推進農村中醫藥人才培養工作
——在“農村中醫藥人才培養項目匯報會”上的講話
衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長 王國強
（2007年5月18日）
同志們:
今天，國家中醫藥管理局在四川成都召開農村中醫藥人才培養項目工作匯報會。首先，請允許我代表衛生部和國家中醫藥管理局，向來自全國各地的會議代表表示熱烈的歡迎，向長期以來為培養農村中醫藥人才付出辛勤勞動、取得豐碩成果的各位領導、專家和同志們表示衷心的感謝！
下面，我講幾點意見，供同志們參考。
一、正確認識和把握當前農村中醫藥工作面臨的形勢
農村中醫藥工作是中醫藥事業的重要組成部分和重點。農村中醫藥工作一定要服從和服務于全局，這就必須要了解全局、參與全局，對我國中醫藥工作和農村衛生工作形勢有一個準確的認識和把握。只有把農村中醫藥工作主動納入全局工作當中，才能掌握主動權，才能更好地服從和服務于全局。
首先，從中醫藥工作發展的全局來看。當前，我國的中醫藥事業發展正處在一個十分重要和關鍵的時期。改革與發展同步，機遇與挑戰并存，希望與困難同在。因此，我們必須看到社會的發展和變化，必須看到歷史的機遇和挑戰，必須看到社會的關注和期盼，必須看到百姓的信賴和需求，必須看到中央的重視和要求，必須看到政府的職能和責任，必須看到國外的熱心和認同。
一方面，中醫藥事業在黨中央、國務院和各級黨委、政府的關心和支持下，進入了一個前所未有的發展機遇期。特別是去年，黨的十六屆六中全會關于構建社會主義和諧社會的《決定》中明確指出，要“大力扶持中醫藥和民族醫藥發展”。胡錦濤總書記在中央政治局第三十五次集體學習會上講話時進一步強調“要繼承和發展中醫藥和民族醫藥，制訂扶持中醫藥和民族醫藥發展的政策措施，加強中醫臨床研究基地和中醫醫院建設，豐富和發展中醫藥和民族醫藥的理論和實踐，研究探索治療疾病的新技術新方法，推進中醫藥和民族醫藥標準化、規范化、現代化”。溫家寶總理在今年的政府工作報告中，也強調“要大力扶持中醫藥和民族醫藥發展，充分發揮祖國傳統醫藥在防病治病中的重要作用”。中央政治局委員、國務院副總理吳儀同志先后兩次參加全國中醫藥工作會議并發表重要講話，特別是在今年，吳儀副總理強調要切實推進繼承創新，充分發揮特色優勢，堅定不移地發展中醫藥事業。我國經濟社會發展《第十一個五年規劃綱要》和《國家中長期科學和技術發展規劃綱要》中，也都將中醫藥發展作為重要內容，支持力度不斷加大，實施了一批重大項目。前不久，科技部、國家中醫藥管理局等16個部門又聯合發布了《中醫藥創新發展規劃綱要（2006—2020）》，明確了中醫藥創新發展的戰略目標和任務，規劃了今后一個時期中醫藥創新發展的藍圖。中央這一系列重要指示精神和重大戰略規劃，為中醫藥事業開辟了廣闊的發展前景，極大地增強了中醫藥發展的后勁。同時，中醫藥經歷了幾千年的發展，積累了深厚的社會基礎，有著廣泛的群眾需求基礎。廣大老百姓信中醫，看中醫，使用中醫藥。改革開放以來，中醫藥在世界各國（地區）得到廣泛傳播，中醫藥服務已經遍及五大洲，中醫藥產品出口到170多個國家和地區。特別是近幾年來，世界衛生組織更加關注和支持傳統醫藥的發展，各國（地區）政府也更加重視發揮傳統醫藥在衛生保健體系中的作用，不少國家與我國簽訂協議，加強在傳統醫藥領域的交流與合作，中醫藥走向世界的進程明顯加快。中醫藥有著巨大的發展潛力，只要抓住機遇，干事創業，不僅可以有所作為，而且可以大有作為。
另一方面，我們也要清醒地看到，由于我國正處于經濟轉軌、社會轉型的特定階段，由于對中醫藥認識的偏差以及體制、機制、政策等方面的原因，中醫藥事業發展還面臨著許多困難，還有許多深層次問題沒有得到根本解決。主要體現在：城鄉和地區之間中醫藥發展不平衡，中醫藥資源總體不足，農村和城市社區中醫藥服務網絡還不完善、基礎薄弱的狀況還未得到根本改善；中醫藥特色與優勢發揮不夠，繼承不夠和創新不足的問題還未得到根本解決；中醫藥原來有優勢的一些治療領域正受到快速發展的現代醫學沖擊，社會部分人群對中醫藥接受程度有所減弱；中醫中藥發展呈現分離的趨勢，中醫中藥同源的傳統優勢面臨喪失的危險；中醫藥法制建設和規范化、標準化工作滯后，知識產權保護工作亟待加強；部分公眾人物不負責任地發表否定中醫藥的言論，部分媒體盲目地跟風炒作，在群眾中造成了一定程度的思想混亂，帶來了惡劣的影響；等等。這些問題如果不加以認真研究和解決，將嚴重制約中醫藥事業的發展。
再一方面，從農村衛生工作發展的全局來看。我國是一個農業大國，農業人口占到總人口的70％。長期以來，由于農村社會生產力水平比較低，城鄉經濟社會資源分布不平衡，農村衛生工作不僅是我國衛生工作的重點，也是整個衛生服務體系中最薄弱的環節。黨中央、國務院高度重視農民健康和農村衛生事業，黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》提出，要建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。胡錦濤總書記明確指出，“要強化政府責任，努力縮小城鄉之間、地區之間、不同收入群眾之間醫療衛生服務差距，加快完善有利于人民群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量”，為我們進一步做好農村衛生工作，提高農民健康水平指明了方向。近幾年來，國家啟動了新型農村合作醫療制度試點工作，受到了農民群眾的熱烈歡迎。今年，國家將進一步加大實施力度，使新型農村合作醫療制度覆蓋到全國80%以上的縣（市、區），約有6億人參加，國家財政將為此補助合作醫療基金200多億元。農村衛生工作的發展和新型農村合作醫療制度的廣泛實施，為農村中醫藥工作提供了機遇和前景。
二、充分認識和把握農村中醫藥人才培養工作的重要性
國以才立，政以才治，業以才興。人才資源是經濟社會發展的第一資源和核心因素。必須高度重視人才培養工作，提高人才培養質量，為現代化建設提供源源不斷的動力支持。
第一，做好農村中醫藥人才培養工作，是解決“三農”問題、構建社會主義和諧社會、建設社會主義新農村的重要舉措。目前我國的“三農”問題比較突出，特別是城鄉居民在消費水平、教育、文化、衛生和社會保障等方面的差距較大，容易引發和加劇各種社會矛盾。縮小城鄉之間、區域之間、貧富之間的差別，是構建和諧社會的基礎。因此，中央提出在推進工業化、城鎮化的過程中，實行工業反哺農業、城市支持農村的方針，推進社會主義新農村建設，切實加快農村發展步伐，確保廣大農民群眾享有平等發展權利，努力形成工業與農業相互促進、城市與農村共同繁榮的新局面，讓全體人民共享改革發展的成果。這是建設民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會主義和諧社會的必然要求。做好農村中醫藥人才培養工作，發揮農村中醫藥人員在保障農民健康工作中的重要作用，關系到農民的切身利益，關系到黨和政府在農民心目當中的形象。因此，我們必須站在全局的戰略高度，充分認識農村中醫藥人才培養的重要意義，進一步增強做好農村中醫藥人才培養工作的責任感和使命感。
第二，做好農村中醫藥人才培養工作，是振興中醫藥事業的重要舉措，是更好地貫徹新型農村合作醫療、社區衛生服務工作的基礎。改革開放以來，我國農村中醫藥隊伍不斷發展壯大，總人數達52萬人，提供的服務量約為農村醫療服務總量的三分之一，已經成為農村醫療保健服務的重要力量，為保護農民群眾的健康發揮了重要作用。但是，人才隊伍總量不足，學歷和職稱普遍偏低、結構不合理，整體素質較低，是農村中醫藥事業發展中的主要矛盾，制約了農村中醫藥服務質量和水平的提高，與農民日益增長的中醫藥服務需求不相適應。面對新形勢、新任務、新機遇，中醫藥要有所作為，再創佳績，就必須牢牢抓住“人才”這個關鍵，大力實施“人才興業”戰略，努力建設一支思想過硬、技術精湛的高素質中醫藥隊伍，為農村中醫藥事業的發展提供智力支持。因此，農村中醫藥人才培養是我們當前迫在眉睫的一件大事，也是今后一個時期要常抓不懈的一項重要工作。
第三，做好農村中醫藥人才培養工作，是貫徹落實吳儀副總理重要講話精神的重要舉措。充分發揮中醫藥在社區衛生服務和新型農村合作醫療工作中的作用，有利于更好地保障群眾健康、減輕醫療負擔，有利于更好地促進新型農村合作醫療制度的建立和社區衛生服務的健康持續發展，有利于更好地滿足廣大居民對中醫藥服務的需求。當前，人民群眾看病難、看病貴的問題比較突出，已經引起了黨中央、國務院的高度重視和廣大人民群眾的廣泛關注。吳儀副總理明確指出，在緩解人民群眾看病難、看病貴的問題上，中醫藥大有可為。一方面，中醫藥確實具有“簡便驗廉”的特色和優勢，但另一方面，由于缺乏中醫藥人才，中醫藥的這些特色和優勢在許多地方特別是農村地區并沒有得到有效的發揮，還不能滿足人民群眾的需求。因此，必須加大農村中醫藥人才培養力度，提高農村中醫藥服務的能力和可及性，更好地為農民提供合理、有效、質優、價廉的中醫藥服務。
三、農村中醫藥人才培養項目的進展、經驗和存在的問題
為發揮中醫藥在農村衛生工作中的作用，切實提高農村中醫藥服務能力和農村中醫藥隊伍的整體素質和服務水平，落實《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》和衛生部、教育部等五部門《關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見》，國家中醫藥管理局在中央有關部委的支持下，經過地方各級政府的共同努力，“十五”期間，將全國農村中醫工作先進縣建設擴大到310個；開展了農村中醫藥適宜技術推廣示范地區（試點）建設，共確定了18個項目單位；啟動了農村醫療機構針灸理療康復特色專科建設和“萬名城市醫師支援農村衛生工程”，等等。特別是開展了包括縣級中醫醫院急診急救能力建設、縣級中醫醫院感染性疾病科建設、農村醫療機構中醫特色專科專病建設、鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓、鄉村醫生中醫專業中專學歷教育五個項目在內的農村中醫藥服務能力建設項目，受到了農村基層和農民群眾的歡迎。
鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目是通過對2萬名鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干的培訓，穩定農村中醫藥人才隊伍，帶動鄉鎮衛生院中醫科室建設；鄉村醫生中醫專業中專學歷教育項目是對5萬名在崗無學歷的鄉村醫生進行中醫專業中專學歷教育，使他們系統掌握中醫藥基本理論、基本知識和臨床技能，提高中醫藥服務能力和水平，獲得參加執業助理醫師考試報名資格。這兩個項目作為農村中醫藥人才培養項目，國家共投入1.45億元，實施兩年多來，進展較為順利，取得了階段性成果。
一是超額完成了國家下達的前兩期培訓任務。其中，“鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目”超額培訓1659人（超16.6%），鄉村醫生中醫專業中專學歷教育項目超額培訓14786人（超59.7%）。
二是為農村培養了一批留得住、用得上的實用型業務骨干，穩定了農村中醫藥隊伍，提高了農村中醫藥服務能力和水平，給老百姓帶來了實惠，深受當地群眾的信任和稱道，對緩解當前農村缺醫少藥和看病難看病貴的問題發揮了作用。
三是農村衛生人員經過培訓，其理論水平、臨床療效均有不同程度的提高。學員學到了一些農村頑疾的治療方法，應用臨床后收到了立竿見影的效果，得到了患者的肯定，既堅定了對中醫藥的信心，也大大激發了他們學習中醫藥的積極性,為項目的滾動發展奠定了堅實的基礎。
在項目實施過程中，各地區也創造并積累了一些寶貴經驗。
第一，領導高度重視，相關部門大力支持。四川省委、省政府高度重視農村中醫藥事業，省委、省政府專門制訂中醫藥發展的戰略規劃，將中醫藥發展納入各級政府的每年目標考核，大力支持并發展中醫藥，省長親臨“鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目”開班典禮并講話，省中醫管理局從制訂政策、制度、標準、教學質量等方面，層層抓管理、抓落實，取得了很好的效果。黑龍江連續3年將這兩個項目列入省委省政府十項利民工程計劃并作為政府年終考核指標之一。河北等地把該項目列為政府衛生工作的年終考核指標。16個省積極協調財政部門，共爭取到地方配套資金1600多萬元。
第二，積極出臺相關政策，建立健全培訓制度。山東、云南等地把鄉村醫生完成繼續教育學分情況與個人執業注冊、職稱晉升、年終考評掛鉤，與所在單位的年終考核掛鉤，為項目的順利實施提供了政策支持。
第三，因地制宜，分類指導。河北等地在實施項目之前，專門進行調研，了解鄉鎮衛生院中醫人員的特點，有針對性地開展培訓。大部分省份在遵循項目總體要求的基礎上，根據本地實際情況，充分發揮主觀能動性，增強了項目的實施效果。浙江將培訓時間延長為兩年；四川、黑龍江等地擴大了培訓的規模。部分地區在對鄉村醫生進行中專教育的基礎上，還開展了大專教育，提高了鄉村醫生的學歷層次。
第四，充分發揮專家的指導監督作用。吉林、河北等省成立了鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓項目專家顧問組，名老中醫親自參加培訓大綱的修改和制訂，甚至親自登臺授課。很多省份還依靠專家對項目的教學質量進行檢查、監督和評估，提高了項目的質量和水平。
在認真總結成績和經驗的同時，我們也要清醒地看到，在項目實施過程中，還存在一些問題，主要表現在：個別地區對農村中醫藥人才培養工作的重要性認識不足，重視不夠，不能按時啟動項目，沒有完成培訓計劃；一些省尚未建立系統的培訓制度，影響了培訓工作的開展；有些省經費投入不足，沒有落實匹配經費，特別是一些鄉鎮衛生院財力短缺，不能保證外出學習人員的工資福利，影響了單位職工的學習積極性；工學矛盾比較突出，自學時間難以保障，一定程度上影響了學習的效果。另外培訓內容與方法也還有待改進。我們將認真研究這些問題以及大家在這次會議提出的意見、建議，努力在今后的工作中加以解決。
四、對農村中醫藥人才培養和隊伍建設的幾點要求
事業成敗，關鍵在人。希望大家高度重視，認真貫徹落實中央關于中醫藥工作的一系列指示精神，切實采取有力措施，將農村中醫藥人才培養和隊伍建設工作抓好，抓出成效。
第一，抓住機遇，加強領導。要緊緊抓住中醫藥和農村衛生工作發展的機遇，以積極融入新型農村合作醫療制度為著力點，切實加強領導，把農村中醫藥人才培養與隊伍建設工作納入本地區農村衛生工作的總體規劃，作為農村衛生工作的重點任務抓緊抓好。要積極協調相關部門逐項落實有關農村中醫藥人才培養和隊伍建設的各項政策，建立健全保障體系和評估制度，加強督促檢查，確保農村中醫藥人才培養和隊伍建設工作的各項政策措施落到實處。
第二，調查研究，完善規劃。要摸清本地區農村中醫藥隊伍的現狀和需求，根據農村中醫藥人才培養和隊伍建設的目標和任務，不斷完善本地區農村中醫藥人才培養和隊伍建設的總體規劃與實施方案。要主動協調有關部門和單位，動員社會各方面力量共同參與農村中醫藥人才培養和隊伍建設工作。積極把農村中醫藥工作納入農村衛生工作體系中，要根據本地區農村中醫藥人才培養和隊伍建設工作的實際需要，充分利用現有各類中醫藥教育資源，建立廣覆蓋、多層次的農村中醫藥人才培養和在職教育培訓網絡。縣級及以上中醫醫療機構要承擔農村在職、在崗中醫藥人員的繼續教育和崗位培訓任務。要根據農村中醫藥隊伍的人才結構需求情況，堅持分類指導，突出重點，整體推進。要根據不同的教育培訓對象，采取不同的教育培訓內容和形式，著重培養農村急需的中醫藥技術骨干和基層適宜人才，帶動整個人才隊伍建設。
第三，主動協調，建立機制。要主動與教育、人事等部門進行協調，采取有效措施，改善農村中醫藥人員的工作和生活條件，吸引中醫藥大、中專畢業生到縣級以下農村衛生機構就業，逐步建立和完善農村中醫藥人才培養的激勵機制。對長期在農村基層工作的中醫藥人員，要在工資待遇和職稱晉升上給予政策傾斜。要落實有關優惠政策，鼓勵高、中等中醫藥院校畢業生到農村和邊遠、貧困地區服務。要落實城市中醫醫療機構的醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到農村累計服務一年的制度，并組織城市中醫醫療機構對口支援農村中醫醫療機構，開展以人員培訓、技術指導為重點的支援工作。要積極培育農村中醫藥服務市場和人才市場，進一步發揮市場在人才資源配置中的作用，鼓勵城市中醫藥人員采取兼職、定期服務、技術指導、技術開發、技術培訓等方式到農村工作或承擔農村中醫藥人員培訓任務。
第四，多方籌資，加大投入。要牢固樹立人才投入是效益最大的投入的觀念，不斷加大對農村中醫藥人才培養和隊伍建設工作的投入力度。要充分動員和組織全社會力量，多渠道籌措資金，逐步建立起政府、社會、單位和個人共同承擔農村中醫藥人才培養和隊伍建設費用的多元投入機制，以用于農村中醫藥人才的培養。“十一五”期間，我局將計劃安排一定的農村中醫藥人才培養專項經費，主要用于農村中醫藥人才培養的重點項目。希望各級衛生行政部門將農村中醫藥人才培養納入衛生人才培養經常性經費補助范圍，并在各級政府今后每年增加的農村衛生事業經費中安排一定的比例用于農村中醫藥人才培養。農村各級醫療衛生機構要按照有關規定，從業務收入中提取一定比例的經費，用于中醫藥人員的學歷教育和繼續教育。
同志們，農村中醫藥人才培養和隊伍建設是一項長期而艱巨的系
統工程。讓我們振奮精神，堅定信心，抓住機遇，團結一致，求真務實，扎實做好農村中醫藥人才培養和隊伍建設各項工作，為提高農村中醫藥服務能力和廣大農民群眾健康水平，為構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村做出新的更大的貢獻！
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