遴選13項中醫(yī)藥適宜技術(shù)對應(yīng)15個門診病種納入門診報銷、10個中醫(yī)住院優(yōu)勢病種按病種付費、40個醫(yī)共體試點縣的中醫(yī)院為試點醫(yī)院
安徽省衛(wèi)生計生委、安徽省中醫(yī)藥管理局近日印發(fā)《安徽省中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革試點工作實施方案》，啟動中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革試點工作。
方案明確，首批遴選的毫針刺法、推拿療法、艾灸療法、針刀療法、耳壓療法、拔罐療法、熏洗療法、穴位貼敷療法、穴位注射療法、穴位放血療法、手法復(fù)位療法、夾板外固定療法、頭針療法等13項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，對應(yīng)的中風(fēng)病、腰痛病、骨痹/膝痹、面癱病、肩凝癥、頭痛、項痹病、偏痹、腕部筋傷、痛經(jīng)病、肘勞、不寐病、斜頸、骨折病、傷筋病/踝關(guān)節(jié)扭傷等15個門診病種實行門診按病種付費，定額標(biāo)準(zhǔn)按本地中醫(yī)醫(yī)院同病種的住院次均費用的70%或參考規(guī)范服務(wù)法測算的實際費用確定，新農(nóng)合基金支付比例參照同病種的普通住院上一年度實際補(bǔ)償比例執(zhí)行。中風(fēng)病、腰痛病、骨痹/膝痹、積聚、肺脹病、項痹病、混合痔病、鎖骨骨折、肱骨骨折、帶下病等10個中醫(yī)住院優(yōu)勢病種實行按病種付費，定額標(biāo)準(zhǔn)按本地同級綜合醫(yī)院同病種的住院次均費用的90%左右確定，新農(nóng)合基金支付比例在同病種普通住院上一年度實際補(bǔ)償比例基礎(chǔ)上提高5~10個百分點，個人支付比例下降5~10個百分點。
方案確定縣域醫(yī)療共同體試點縣（市、區(qū)）的縣級中醫(yī)醫(yī)院為試點醫(yī)院。其他地區(qū)的縣級中醫(yī)醫(yī)院和縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)科可比照執(zhí)行。試點工作將堅持“試點先行、循序漸進(jìn)，科學(xué)測算、動態(tài)調(diào)整，療效優(yōu)先、規(guī)范服務(wù)，醫(yī)患并重，多方共贏”的原則，努力實現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)能減輕、醫(yī)保基金可承受、中醫(yī)藥優(yōu)勢得發(fā)揮的中醫(yī)藥醫(yī)改目標(biāo)。
試點工作將于2016年7月開始實施，在此之前，要求各試點縣盡快制定本地區(qū)中醫(yī)優(yōu)勢種和中醫(yī)藥適宜技術(shù)支付方式改革試點工作方案，上報省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局審定后實施。
方案要求各地要根據(jù)本地實際情況，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種的“準(zhǔn)入”機(jī)制；對納入病種試點的患者，醫(yī)院要主動履行告知義務(wù)；要建立公示制度，對開展的中醫(yī)優(yōu)勢病種、臨床路徑、收費標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例，納入門診報銷的中醫(yī)藥適宜技術(shù)名稱及其門診病種、收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項目與內(nèi)容等事項應(yīng)在顯著位置公示，接受社會監(jiān)督。同時要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，組織人員培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)測評估，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等。
該省目前有40個縣域醫(yī)共體試點縣。醫(yī)共體由縣級醫(yī)院（包括縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院）牽頭與若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，開展緊密型技術(shù)合作，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績效考核。改革醫(yī)保基金對縣域醫(yī)聯(lián)體的支付方式，實行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。（記者王繼學(xué)）
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