近日，云南省衛(wèi)生計生委印發(fā)《云南省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法實施細則(試行)》，明確報考師承人員必須在醫(yī)療機構連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿5年;經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，應提供醫(yī)術淵源的相關證明材料(可追溯3代以上醫(yī)術淵源傳承學習的證明材料)。
《細則》對報名要求進行細化。其中師承人員必須是在醫(yī)療機構連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿5年，報名時應提供經(jīng)縣級以上公證機構公證并向縣級中醫(yī)藥主管部門備案的跟師學習合同，跟師時間自公證之日起計算;自公證之日起連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料;指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結論;師承醫(yī)療機構對師承人員學習情況、職業(yè)道德、臨床能力的書面評價意見及其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證(副本)》復印件(加蓋機構公章)。
經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，應提供醫(yī)術淵源的相關證明材料(可追溯3代以上醫(yī)術淵源傳承學習的證明材料)，以及從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明。
《細則》對推薦醫(yī)師的資格進行更明確限定，要求推薦醫(yī)師應當為被推薦者長期臨床實踐所在地醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關或相近、從業(yè)滿15年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。
在《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》的基礎上，《細則》在專長人員醫(yī)師資格考核專家?guī)熘性黾又兴帉＜遥鞔_專家?guī)煊膳R床專家和中藥專家組成，中藥專家應為中藥類別藥師，具有豐富的藥學臨床經(jīng)驗和技術專長，從事中藥學教學或臨床工作10年以上。
《細則》明確，縣級中醫(yī)藥主管部門負責對申請者提交的材料及是否存在安全(不良)事件進行初審，申請者在中醫(yī)醫(yī)術實踐活動中存在安全(不良)事件的，不予受理。省級中醫(yī)藥主管部門對報送材料進行審核確認，對申報相關情況不實者，經(jīng)查實，取消其報名資格且5年內(nèi)不得進行再次報考，指導老師和推薦醫(yī)師不得再次作為指導老師和推薦醫(yī)師。
云南省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法實施細則(試行)
第一章 總 則
第一條 為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法(國家衛(wèi)生計生委令第15號)》有關規(guī)定，制定本實施細則。
第二條 本細則適用于云南省行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊。
第三條 云南省中醫(yī)藥主管部門負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核;負責省內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)管理;負責組織相關配套文件的制定與修訂。
設區(qū)的市和縣級中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審及復審工作，負責本行政區(qū)域內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。
第二章 考核申請
第四條 以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長且年滿18周歲的、具有完全民事行為能力人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。
第五條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：
(一)在醫(yī)療機構連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格;
(二)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。
第六條 經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：
(一)具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的;
(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可;
(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。
第七條 推薦醫(yī)師應當為被推薦者長期臨床實踐所在地醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關或相近、從業(yè)滿15年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。
第八條 以師承方式學習中醫(yī)的，其指導老師應當具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。指導老師同時帶徒不超過四名。
第九條 符合本細則第五或第六條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床實踐所在地縣級中醫(yī)藥主管部門提出考核申請。
第十條 申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提交以下材料：
(一)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一樣式的《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;
(二)本人有效身份證明;
(三)中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的基本內(nèi)容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明、常用中藥目錄等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的相關資料;
(四)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料及其醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術職稱證書復印件，推薦醫(yī)師承諾書;
(五)以師承方式學習中醫(yī)的，還應當提供經(jīng)縣級以上公證機構公證并向縣級中醫(yī)藥主管部門備案的跟師學習合同，跟師時間自公證之日起計算;自公證之日起連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料(學習筆記、臨床實踐記錄等);指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結論;師承醫(yī)療機構對師承人員學習情況、職業(yè)道德、臨床能力的書面評價意見及其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證(副本)》復印件(加蓋機構公章);
經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，還應當提供醫(yī)術淵源的相關證明材料(可追溯3代以上醫(yī)術淵源傳承學習的證明材料)，以及從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明(由長期臨床實踐所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門或者所在居委會、村委會出具，或者至少十名患者的推薦證明)。
第十一條 縣級中醫(yī)藥主管部門負責對申請者提交的材料及是否存在安全(不良)事件進行初審，申請者在中醫(yī)醫(yī)術實踐活動中存在安全(不良)事件的，不予受理。州市級中醫(yī)藥主管部門負責對各縣區(qū)上報的材料進行復審，復審合格的統(tǒng)一報省級中醫(yī)藥主管部門。省級中醫(yī)藥主管部門對報送材料進行審核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師相關信息按照規(guī)定進行公示，對申報相關情況不實者，經(jīng)查實，取消其報名資格且5年內(nèi)不得進行再次報考，指導老師和推薦醫(yī)師不得再次作為指導老師和推薦醫(yī)師。
第三章 考核發(fā)證
第十二條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核實行專家評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核。專家人數(shù)應當為不少于五人的奇數(shù)。
第十三條 考核專家應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內(nèi)服方藥和外治技術兩類進行考核。
第十四條 內(nèi)服方藥類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術內(nèi)容及特點;與擅長治療的病證范圍相關的中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。
考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關中藥等。
考核專家應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。
第十五條 外治技術類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、外治技術內(nèi)容及特點;與其使用的外治技術相關的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等。
考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術操作等。
考核專家圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等;外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。
第十六條 治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術的，或者以外治技術為主、配合使用中藥的，增加相關考核內(nèi)容。
第十七條 考核專家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結合回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術專長的效果進行現(xiàn)場評定。必要時可采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果。
第十八條 經(jīng)綜合評議后，考核專家對參加考核者采取票決制的形式作出考核結論，并對其在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定。
第十九條 考核合格者，由省級中醫(yī)藥主管部門核發(fā)國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。
第二十條 縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應當加強對考核合格人員有關衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫等知識的培訓，提高其執(zhí)業(yè)技能，保障醫(yī)療安全。
第四章 考核組織
第二十一條 省級中醫(yī)藥主管部門負責考核工作的組織領導，完善考核制度，強化考核工作人員和專家培訓，嚴格考核管理，確保考核公平、公正、安全、有序進行。
第二十二條 省級中醫(yī)藥主管部門每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，考核時間提前三個月向社會公告。
第二十三條 省級中醫(yī)藥主管部門建立中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核專家?guī)欤瑢＜規(guī)煊膳R床專家和中藥專家組成。
臨床專家應當同時符合下列條件：
(一)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;
(二)具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術確有專長淵源背景人員;
(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。
中藥專家應當同時符合下列條件：
(一)中藥類別藥師;
(二)具有豐富的藥學臨床經(jīng)驗和技術專長，從事中藥學教學或臨床工作十年以上;
(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。
第二十四條 根據(jù)參加考核人員申報的醫(yī)術專長，由省級中醫(yī)藥主管部門在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核專家?guī)靸?nèi)抽取專家，考核專家是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關系的，應當予以回避。
第五章 執(zhí)業(yè)注冊
第二十五條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構所在地縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門提出注冊申請，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
第二十六條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括與其考核內(nèi)容相符的中醫(yī)藥技術方法或具體治療病證的范圍。
第二十七條 在云南省參加考核取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者可以申請在云南省行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè);外省中醫(yī)(專長)醫(yī)師在云南省申請執(zhí)業(yè)的，須經(jīng)云南省中醫(yī)藥主管部門審核同意后，方可在執(zhí)業(yè)地點注冊。
第二十八條 取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
第六章 監(jiān)督管理
第二十九條 縣級中醫(yī)藥主管部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為、以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢查。
第三十條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當參加定期考核，每兩年為一個周期，參照云南省醫(yī)師定期考核管理辦法實施。
第三十一條 縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應當加強對中醫(yī)(專長)醫(yī)師的培訓，為中醫(yī)(專長)醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。
第三十二條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
第七章 法律責任
第三十三條 參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員資格考核的人員和考核工作人員，違反本細則有關規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰;通過違紀違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進行通報。
第三十四條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核專家違反本細則有關規(guī)定，在考核工作中未依法履行工作職責的，省級中醫(yī)藥主管部門有權停止其參與考核工作，情節(jié)嚴重的，應當進行通報批評，并建議其所在單位依法給予相應的處分;存在其他違規(guī)違紀行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條 推薦中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的指導老師，違反本細則有關規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門依法責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十六條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第八章 附 則
第三十七條 本細則實施前已經(jīng)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。自本細則實施之日起,不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。
本細則實施前已經(jīng)按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》的，可以按照本細則規(guī)定，在繼續(xù)跟師學習滿兩年后申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。
本細則實施前已經(jīng)按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的，可以按照本細則規(guī)定申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。
第三十八條 港澳臺人員在云南省以師承方式學習中醫(yī)的，可在云南省申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核。
第三十九條 《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》和《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制。
第四十條 本細則自2018年8月10日起施行。
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