來(lái)源：上觀(guān)新聞
截止今天，上海已有313名新冠肺炎確診病例痊愈出院。對(duì)確診病例的悉心治療中，祖國(guó)瑰寶中醫(yī)功不可沒(méi)。數(shù)據(jù)顯示，313例新冠肺炎痊愈病例中，中醫(yī)藥參與率達(dá)95%，湯劑參與率達(dá)70%。
從輕型、普通型到重型、危重型，中醫(yī)藥的全程參與，中西醫(yī)合作，為許多臨床患者治療帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)。中醫(yī)藥到底如何發(fā)揮功效的?記者就此采訪(fǎng)上海市中醫(yī)藥防控新型冠狀病毒肺炎專(zhuān)家組組長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院終身教授、上海市名中醫(yī)吳銀根教授。
中醫(yī)應(yīng)對(duì)疫毒，將確診病例分為濕毒、熱毒兩種
新冠肺炎對(duì)西醫(yī)來(lái)說(shuō)，是新發(fā)傳染病，在中醫(yī)看來(lái)，傳染病就是“疫病”。華夏民族歷經(jīng)數(shù)千年繁衍生息，疫病在所難免。疫病因感受疫戾之氣，國(guó)家中管局提出，各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，參照該方案進(jìn)行辨證論治。
記者獲悉，針對(duì)新冠肺炎的中醫(yī)藥治療，國(guó)家版診療方案(第三、四版)分別進(jìn)行內(nèi)容增補(bǔ)和修訂，吳銀根對(duì)此表示，考慮到各地確診病例各有癥狀不同，上海在國(guó)家版基礎(chǔ)上微調(diào)了內(nèi)容。新冠肺炎總體來(lái)說(shuō)是“疫毒”，上海將“疫毒”分為濕毒、熱毒兩種。濕毒主要是輕型患者，熱毒主要是重型患者。
專(zhuān)家解釋?zhuān)虾Ｖ嗅t(yī)方案將確診病例分為氣虛型、氣陰兩虛型。根據(jù)臨床不斷變化，后又增加“肺氣閉阻”型，“一些患者肺部出現(xiàn)纖維化，經(jīng)過(guò)治療后，CT拍片病灶已看不見(jiàn)，但癥狀仍在，還需要進(jìn)一步化痰補(bǔ)腎，這類(lèi)患者我們新增了‘肺氣閉阻’型，以此提供臨床治療應(yīng)用價(jià)值。”
達(dá)原飲、升降散，輕癥退熱等治療中發(fā)揮作用
市民關(guān)心的中醫(yī)用藥，國(guó)家版方案里推薦：對(duì)于乏力并伴有胃腸不適者，中成藥藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。乏力伴發(fā)熱的，則推薦中成藥金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、防風(fēng)通圣丸。吳銀根介紹，上海在實(shí)際應(yīng)用上，以幾款經(jīng)典方為基礎(chǔ)，辨證論治達(dá)到良好效果。
濕毒患者的治療中，吳銀根介紹，上海應(yīng)用達(dá)原飲和升降散兩方應(yīng)用頗為普遍，兩方也都是歷經(jīng)時(shí)間沉淀，經(jīng)久不衰的中醫(yī)名方。達(dá)原飲，原名“達(dá)原散”，是明朝中醫(yī)吳又可所創(chuàng)，載于《溫疫論》。達(dá)原飲用于瘟疫或瘧疾邪伏膜原，憎寒壯熱，臨床可治療濕熱中阻，樞紐失職以致寒熱起伏，連日不退，胸脘痞滿(mǎn)，嘔惡。記者同時(shí)翻閱資料發(fā)現(xiàn)，達(dá)原飲在17年前非典治療中也曾擔(dān)綱代表方，為整個(gè)救治工作帶來(lái)諸多貢獻(xiàn)。
至于升降散，作為中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)案，歷史上，多位醫(yī)家都曾記載，“升降散用蟬僵蠶，姜黃大黃也開(kāi)煎，表里三焦郁熱癥，寒溫條辨用之先。”兩方在新冠肺炎的輕癥患者高熱不退等癥狀改善中發(fā)揮了重要作用。
麻杏石甘湯、宣白承氣湯兩方，改善重癥“功不可沒(méi)”
重型、危重型患者的治療中，中醫(yī)藥發(fā)揮怎樣功效?記者采訪(fǎng)中獲悉，中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》提及，“肺與大腸相表里”。這與新冠肺炎的癥狀非常貼合。重癥患者伴有明顯腹脹，通過(guò)中醫(yī)內(nèi)服、外敷、灌腸等方法，明顯改善消化道癥狀。
針對(duì)“熱毒型”，麻杏石甘湯、宣白承氣湯兩方“功不可沒(méi)”。吳銀根介紹，麻杏石甘湯，原載于東漢張仲景的《傷寒論》，治“汗出而喘、無(wú)大熱者”，在各類(lèi)外感疾病中應(yīng)用很廣泛。
至于千古名方——承氣湯，在新冠肺炎的治療中亦發(fā)揮獨(dú)道功效。承氣湯證從病理來(lái)看，邪熱燥結(jié)滯于大腸。吳銀根告訴記者，承氣湯分為大承氣湯、小承氣湯等多種，在此次疫情中應(yīng)用較多的是“宣白承氣湯”，肺是白色的，通過(guò)這一方名稱(chēng)即知，宣白承氣湯作用于肺部及大腸，在此基礎(chǔ)上加以清熱解毒方，為重癥患者改善腸道功能，化解腹脹，改觀(guān)整個(gè)治療面貌奠定基礎(chǔ)。
挖掘經(jīng)典名方，自制制劑已完成應(yīng)急審批
“相比國(guó)家版方案，上海中醫(yī)應(yīng)用方劑的特點(diǎn)是輕巧靈活，不斷探索改進(jìn)。”吳銀根說(shuō)。據(jù)悉，目前上海市中醫(yī)藥管理局正在整理313例確診病例，從中分析并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。中藥參與的樂(lè)觀(guān)療效，同樣被西醫(yī)專(zhuān)家認(rèn)可。上海市新冠肺炎專(zhuān)家治療組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授表示，臨床實(shí)踐可見(jiàn)，中醫(yī)藥的參與對(duì)患者肝臟沒(méi)有產(chǎn)生損害，一些因應(yīng)用西藥肝損的患者，通過(guò)中藥調(diào)理，很快恢復(fù)肝功能。
記者同時(shí)從上海市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獲悉，傳承挖掘經(jīng)典名方，多種制劑已獲得備案許可。龍華醫(yī)院感染科張瑋主任醫(yī)師擬定“麻杏清肺顆粒”，該方以麻杏石甘湯、升降散經(jīng)典名方為基礎(chǔ)，加減而成經(jīng)驗(yàn)方，用于濕毒郁肺型、熱毒閉肺型肺炎。吳銀根教授擬定的“肺炎清解顆粒”，則融合麻杏石甘湯、銀翹散及宣白承氣湯等經(jīng)典方，用于出現(xiàn)肺熱、疫毒閉肺證型新冠肺炎。
這兩個(gè)制劑根據(jù)上海市藥監(jiān)局相關(guān)應(yīng)急審批文件，采取優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化申報(bào)資料、壓縮審批時(shí)限、支持調(diào)劑使用等多項(xiàng)應(yīng)急審批措施，全程政策指導(dǎo)和技術(shù)支持，開(kāi)通綠色通道加快辦理。上海萬(wàn)仕誠(chéng)藥業(yè)有限公司負(fù)責(zé)制劑工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究，不久后，兩個(gè)制劑即將應(yīng)用于臨床造?；颊?。
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