疑難雜病，治起來(lái)最棘手。首屆國(guó)醫(yī)大師路志正認(rèn)為，疑難病治療是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在，在辨證論治的基礎(chǔ)上發(fā)揮中醫(yī)綜合治療法優(yōu)勢(shì)，往往能迎刃而解。
他年近百歲，眼不花，耳不背，行動(dòng)自如，堅(jiān)持每周出診，是我國(guó)出診年齡最大的中醫(yī)師。他常說(shuō)：“臨床療效是中醫(yī)的生命力。多看病，就是對(duì)社會(huì)最大的貢獻(xiàn)。”
“每當(dāng)臨診，我總覺得誠(chéng)惶誠(chéng)恐”
路志正依然記得他初診的那位患者。
那是一位十六七歲的、大小便不通的患者，病情危重，脈搏微弱。路志正希望通過(guò)“溫通”，把病人的小便引出來(lái)，緩解病情。病人很虛弱，坐起來(lái)時(shí)，用力過(guò)猛，昏迷過(guò)去，最終沒有得救。這件事，使路志正難過(guò)很久。
12歲拜師學(xué)醫(yī)，17歲獨(dú)立應(yīng)診，懸壺濟(jì)世80年，救治了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者。路志正說(shuō)：“每當(dāng)臨診，我總覺得誠(chéng)惶誠(chéng)恐，生怕一時(shí)疏忽而出變故。因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是病人，是生命，生命大于天!”
“每一位患者，路老都親自望聞問(wèn)切，再給我們提問(wèn)。”路志正的弟子說(shuō)，“每一個(gè)方子，他都反復(fù)斟酌，堅(jiān)持精確、至簡(jiǎn)的用藥原則。”
藥不在多，而在精;量不在大，而在恰中病機(jī)。有人拿一張方子給路志正看，上面寫得神乎其神，結(jié)果一研究發(fā)現(xiàn)，配伍亂七八糟。這種方子，被路志正稱為“驢馬方”——驢馬吃了都未必受得了，何況是人?
“治病如御敵，貴在輕便、輕簡(jiǎn)、輕淡。臨證用藥如將用兵，不在多，而在獨(dú)選其能。藥不貴繁，量不在大，唯取其功，所謂四兩撥千斤。”路志正認(rèn)為，藥量過(guò)大、五味雜陳、味厚氣雄，則矯枉過(guò)正、損傷脾胃。脾胃受損則不能運(yùn)藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致藥源性疾病。路志正臨證處方用藥，一般不超過(guò)12味，每味用量不超過(guò)12克，常選質(zhì)輕、味薄、性平和之品。
路志正喜歡當(dāng)醫(yī)生，給病人解除痛苦。他認(rèn)為，中醫(yī)治病，貴在辨證施治，要因人、因時(shí)、因地制宜，不能拘于古方、古法和某一經(jīng)驗(yàn)方藥，臨證必須靈活變通。
一見冠心病，有些中醫(yī)動(dòng)輒就靠活血化瘀，忽視其他法則。路志正遇到一位心律失常的病人，剛出院就復(fù)發(fā)了，又來(lái)看病。路志正按濕熱阻滯胃腸辨證治療，患者很快就恢復(fù)了。“冠心病的發(fā)病非獨(dú)在于心，五臟氣化失常，濕、痰、瘀均可引發(fā)。”
在他的主持下，“路志正調(diào)理脾胃法治療胸痹經(jīng)驗(yàn)的繼承整理研究”課題獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究二等獎(jiǎng)。臨床觀察結(jié)果顯示，對(duì)心絞痛顯效率為60.3%，總有效率95.3%，心電圖顯效率為24%，總有效率為49.4%。
“滿招損，謙受益;活到老，學(xué)到老”
在路志正家里，客廳、臥室隨處可見醫(yī)書、古籍，茶幾和床上擺滿他正在編纂的文集資料。
黎明即起誦經(jīng)典，挑燈夜讀覓新知。路志正之所以成為一代名醫(yī)，與幾十年來(lái)學(xué)習(xí)不輟、精讀醫(yī)典、學(xué)用結(jié)合大有關(guān)系。日間診病，每每遇到疑難雜癥，他就在夜深人靜之時(shí)閱讀大量醫(yī)案，學(xué)習(xí)前人治驗(yàn)，并深入研究探索。
一位女患者大小便不通，飲食難進(jìn)，腹脹難忍，處于極度虛弱狀態(tài)。晚上讀書時(shí)，路志正從《本草綱目》中找到了法子，為患者開了相應(yīng)的藥。其后，患者二便通利，病情痊愈。
路志正將“滿招損，謙受益”作為座右銘，懸于書齋，表達(dá)自己“活到老，學(xué)到老”的決心。如今，他讀書興趣不減，如果晨間不讀書、晚間不看報(bào)，就會(huì)悵然若失。他對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作中的重要章節(jié)爛熟于心，幾十年過(guò)去，仍能背誦。
為何用功如是?因?yàn)橹嗅t(yī)治病方法眾多，有藥物、針灸、導(dǎo)引、食療等方法，藥物治療又有內(nèi)治、外治之分和有湯、散、丸、膏、丹、酒等多種劑型形式，不同方法的作用形式、起效時(shí)間、藥效持續(xù)時(shí)間等均有所不同。路志正說(shuō)，沒有兩個(gè)完全相同的病人。臨證應(yīng)根據(jù)患者就診時(shí)的體質(zhì)狀態(tài)、病情輕重、病程長(zhǎng)短、臨床表現(xiàn)、生活環(huán)境等，靈活應(yīng)用治療方法，方能取得顯著療效。
中醫(yī)學(xué)博大精深，入門易，學(xué)精難。要做到學(xué)用一致，以治愈疑難疾病，這就更難。路志正常感嘆：“做到老，學(xué)到老。”但他認(rèn)為，只要樹仁愛為懷之心、立濟(jì)世救人之志，做到勤學(xué)、勤思、勤問(wèn)、勤記、勤用，忌浮躁、淺嘗輒止、驕傲自滿，就一定能成為學(xué)驗(yàn)俱豐的醫(yī)學(xué)大家。
“要夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)，還要提高文化底蘊(yùn)”
幾十年來(lái)，路志正帶出的一批批研究生、留學(xué)生、進(jìn)修生、學(xué)術(shù)繼承人，許多都成了學(xué)術(shù)骨干和高級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人才。
根據(jù)學(xué)生專業(yè)的不同，路志正區(qū)別指導(dǎo)：對(duì)“西學(xué)中”的學(xué)生，讓其鉆研《傷寒論》，結(jié)合常見病、多發(fā)病，將中醫(yī)宏觀調(diào)控與微觀檢測(cè)相結(jié)合，探討一些疑難病的中西醫(yī)結(jié)合之法;對(duì)科班出身、在肺病專科有研究的中醫(yī)學(xué)生，路志正要求其再讀《赤水玄珠》和《理虛元鑒》，提高其臨床辨治能力。
路京華，是路志正的二兒子，從小跟父親練“童子功”。父親對(duì)他要求很嚴(yán)，讓他背誦經(jīng)典古籍，甚至要比看著念流利。近年來(lái)，路京華往返于中日之間，一邊跟隨父親出診、學(xué)習(xí)父親的經(jīng)驗(yàn)、整理父親的醫(yī)學(xué)論著，一邊致力于在海外推廣中醫(yī)藥文化。路京華認(rèn)為，中醫(yī)藥要做大做強(qiáng)，關(guān)鍵要有適宜的環(huán)境和土壤。作為一名合格的中醫(yī)醫(yī)生，要具備文史哲基礎(chǔ)，不僅得精通醫(yī)學(xué)，還要旁通天文、地理、氣象、歷法等知識(shí)。
河北省廊坊市廣陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)石瑞舫，跟隨路志正侍診學(xué)習(xí)。他感覺，自己需要學(xué)習(xí)的東西太多了。路志正教導(dǎo)他說(shuō)：“學(xué)中醫(yī)，得由淺入深慢慢來(lái)，學(xué)醫(yī)之功在醫(yī)外，不但要夯實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)，還要提高文化底蘊(yùn)。”
路志正擔(dān)任過(guò)三屆全國(guó)政協(xié)委員，15年間積極建言獻(xiàn)策，為中醫(yī)藥奔走呼吁：不能用管理西藥的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)按照中醫(yī)藥規(guī)律，真正做到“藥為醫(yī)用，醫(yī)知藥用”。
2003年，非典肆虐。當(dāng)時(shí)，中醫(yī)人員沒有參與非典防治。時(shí)刻關(guān)注這一疫情發(fā)展的路志正，心急如焚。在國(guó)務(wù)院舉行的中醫(yī)藥防治非典座談會(huì)上，路志正提出：“中醫(yī)人員應(yīng)充分參與臨床救治工作。”國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)聽取與會(huì)專家的建議，中醫(yī)進(jìn)入了防治非典的主戰(zhàn)場(chǎng)。
30歲的外孫鄭昭瀛，從小跟隨路志正學(xué)習(xí)中醫(yī)。他對(duì)路志正的病案逐個(gè)研習(xí)，在臨床中加以實(shí)踐。“中醫(yī)的事，不是一個(gè)人、一個(gè)家、一個(gè)行業(yè)的事，而是全中國(guó)乃至全世界的事。”他說(shuō)，如今他創(chuàng)辦了微信公眾號(hào)，希望踏上時(shí)代的節(jié)拍，凝聚更多年輕中醫(yī)人的力量。
“中西醫(yī)學(xué)，是兩種不同的理論體系，各有所長(zhǎng)。”路志正表示，“在臨床中參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查數(shù)據(jù)，是必要的。但是，要根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治，不要被西醫(yī)病名束縛了自己的思路。”路志正說(shuō)，這是他行醫(yī)的心得，也是自己對(duì)后輩的期盼。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2018年06月05日 13 版)
(責(zé)編：王仁宏、曹昆)
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