在新中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展史上，有一個(gè)機(jī)構(gòu)的成立意義非凡，讓無(wú)數(shù)中醫(yī)藥人歡呼雀躍。它的誕生被人稱(chēng)為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義的事件，是中醫(yī)管理的“歷史性轉(zhuǎn)折”。它的成立意味著中醫(yī)藥工作將由過(guò)去的從屬地位時(shí)期轉(zhuǎn)入相對(duì)自立發(fā)展的新時(shí)期，改變了長(zhǎng)期以來(lái)“西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野”的醫(yī)療衛(wèi)生體制管理局面。
1986年，這個(gè)國(guó)務(wù)院新增的直屬機(jī)構(gòu)——國(guó)家中醫(yī)管理局成立。兩年后，它正式更名為國(guó)家中醫(yī)藥管理局。國(guó)家層面的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)成立后，各省、自治區(qū)、直轄市也相繼成立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了組織保障。
啟航 中醫(yī)藥管理有了核心引擎
新中國(guó)成立后很長(zhǎng)一段時(shí)間，全國(guó)范圍內(nèi)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，中醫(yī)工作一直由衛(wèi)生部管理。
“不能再用西醫(yī)西藥的管理模式管理中醫(yī)中藥了”“要改變‘西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野’的不利局面”，1984年，浙江何任聯(lián)合山東張燦玾、湖北李今庸等10位當(dāng)時(shí)全國(guó)著名的中醫(yī)專(zhuān)家上書(shū)國(guó)務(wù)院，陳述制約中醫(yī)藥發(fā)展的嚴(yán)重制度缺陷，希望建立獨(dú)立的中醫(yī)藥管理系統(tǒng)。
對(duì)此，黨中央、國(guó)務(wù)院5次討論中醫(yī)問(wèn)題，衛(wèi)生部6次向國(guó)務(wù)院打報(bào)告反映改革中醫(yī)藥管理體制問(wèn)題。國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)閱讀過(guò)這些材料后給衛(wèi)生部作了批示：“類(lèi)似反映很多，有人擔(dān)心長(zhǎng)此下去中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但不能發(fā)揚(yáng)光大，將會(huì)衰敗下去。但解決此問(wèn)題，僅是口頭上喊一下是不能解決問(wèn)題的，需要對(duì)目前存在的問(wèn)題，系統(tǒng)地加以分析研究，找出原因，找出扭轉(zhuǎn)這種局面的有力措施，并向黨中央、國(guó)務(wù)院寫(xiě)出報(bào)告，取得支持。”
為了回應(yīng)國(guó)務(wù)院的批示，破中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)崔月犁經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)查研究后，向國(guó)務(wù)院遞交了關(guān)于解決中醫(yī)問(wèn)題的請(qǐng)示報(bào)告，并得到批準(zhǔn)，其中一項(xiàng)措施就是改革現(xiàn)行中醫(yī)藥管理體制。之后，崔月犁負(fù)責(zé)起草了關(guān)于成立中醫(yī)藥管理局的方案，上報(bào)國(guó)務(wù)院。
1985年6月，中央書(shū)記處關(guān)于中醫(yī)工作的決定中指出，要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。1986年1月，國(guó)務(wù)院第94次常務(wù)會(huì)議決定成立中醫(yī)管理局。同年7月20日，國(guó)務(wù)院正式下達(dá)了《關(guān)于成立國(guó)家中醫(yī)管理局的通知》，規(guī)定國(guó)家中醫(yī)管理局是國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生部代管，各級(jí)地方中醫(yī)中藥機(jī)構(gòu)的管理體制也作相應(yīng)的調(diào)整。1988年3月，國(guó)務(wù)院決定將原屬?lài)?guó)家醫(yī)藥管理局管理的中藥部分劃規(guī)國(guó)家中醫(yī)藥管理局，實(shí)行中醫(yī)中藥統(tǒng)一管理。
中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的設(shè)立，不僅反映了中醫(yī)界和眾多支持中醫(yī)發(fā)展的民眾的訴求，還順應(yīng)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的客觀需要和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展大勢(shì)。這個(gè)機(jī)構(gòu)成為中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展的引擎，為中醫(yī)藥事業(yè)的快速重振與發(fā)展創(chuàng)造了條件。
破浪 各地中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)設(shè)置加強(qiáng)
國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立后，與之相對(duì)應(yīng)，全國(guó)各省市也開(kāi)始逐步建立地方中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。地方中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局相似，負(fù)責(zé)本地區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展。不過(guò)，地方中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)主要是在省、直轄市等省級(jí)單位，地市級(jí)以下地方卻鮮有設(shè)立;許多縣甚至沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)中醫(yī)藥工作。即使在省級(jí)層面，副廳級(jí)的省級(jí)中醫(yī)藥管理局也并不多。
很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，中醫(yī)藥管理體系“頭重腳輕”，尤其是基層組織欠缺，嚴(yán)重影響了黨的中醫(yī)政策自上而下地落實(shí)。許多人把中醫(yī)藥管理體制的這種特點(diǎn)概括為“高位截癱”。不僅如此，中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)也并沒(méi)有把所有中醫(yī)藥事業(yè)的管理權(quán)限收回來(lái)，仍然存在多頭管理等問(wèn)題。
中醫(yī)藥要“有人管，有人干，有人信”，為了破解中醫(yī)藥管理體系存在的問(wèn)題，各級(jí)地方政府做出了許多嘗試。其中吉林省在全國(guó)較早設(shè)立了副廳級(jí)建制的省中醫(yī)藥管理局，并率先設(shè)立市(州)級(jí)、縣(市區(qū))級(jí)中醫(yī)藥管理局，成為全國(guó)中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和行政管理體系最健全的省份之一。
2004年，吉林省政府印發(fā)了《吉林省中醫(yī)藥管理局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》，標(biāo)志著作為主管全省中醫(yī)藥行業(yè)的副廳級(jí)行政機(jī)構(gòu)的建立。此后，吉林省中醫(yī)藥管理局不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)藥管理職能上“做加法而不做減法”。自上而下，管理體系改革層層傳導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。到2015年，吉林全省9個(gè)市州，60個(gè)縣(市、區(qū))全部成立了中醫(yī)藥管理局，各地方政府也逐步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的管理，全省62%的縣(市區(qū))已創(chuàng)建為全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位，比全國(guó)平均比例高出34個(gè)百分點(diǎn)。
全國(guó)各地也相繼在機(jī)構(gòu)改革中加強(qiáng)了中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。湖南、山東、天津相繼成立了副廳級(jí)中醫(yī)藥管理局;安徽、黑龍江、甘肅、陜西、山西、遼寧、湖南等省中醫(yī)管理局更名為中醫(yī)藥管理局，增加了職能。
2013年11月，黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。這短短14個(gè)字成為一個(gè)火種，點(diǎn)燃了各地中醫(yī)藥管理體系改革，不少地區(qū)中醫(yī)藥管理體系建設(shè)取得突破性進(jìn)展。2014年，河北省中醫(yī)藥管理局升格副廳級(jí)，行政編制增加到20人;同時(shí)批準(zhǔn)成立了一個(gè)性質(zhì)為正處級(jí)全額撥款事業(yè)單位、編制為12人的河北省中醫(yī)藥發(fā)展中心。數(shù)據(jù)顯示，2014年全國(guó)已有28個(gè)省(區(qū)、市)的衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門(mén)進(jìn)行了機(jī)構(gòu)改革。中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳)管理的相對(duì)獨(dú)立的副廳級(jí)局的有8個(gè)，衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳)加掛中醫(yī)藥管理局(中醫(yī)藥發(fā)展辦公室)牌子、尚未明確級(jí)別的有9個(gè)。作為衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳)正處級(jí)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)管理的正處級(jí)局有12個(gè)。作為衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生廳)直屬正處級(jí)參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位2個(gè)。15個(gè)副省級(jí)城市，成立中醫(yī)藥管理局的有6個(gè)，其他為衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生局)中醫(yī)處。
加速 不斷完善中醫(yī)藥管理體系
黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥擺在了國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略層面的重要位置，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來(lái)天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)。中醫(yī)藥管理體系乘著時(shí)代的“東風(fēng)”不斷完善。
2016年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，在指導(dǎo)思想中明確提出“以完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理體制和政策機(jī)制為重點(diǎn)”，并提出“中醫(yī)藥管理體制更加健全”的發(fā)展目標(biāo)。在“組織實(shí)施”的部分明確“健全中醫(yī)藥管理體制。按照中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化要求，創(chuàng)新管理模式，建立健全國(guó)家、省、市、縣級(jí)中醫(yī)藥管理體系，進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥管理工作。各相關(guān)部門(mén)要在職責(zé)范圍內(nèi)，加強(qiáng)溝通交流、協(xié)調(diào)配合，形成共同推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的工作合力。”
同年，國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議制度建立，在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)藥局牽頭，36個(gè)部門(mén)和單位統(tǒng)籌協(xié)調(diào)中醫(yī)藥工作，對(duì)全國(guó)中醫(yī)藥工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo);研究促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展的方針政策;指導(dǎo)、督促、檢查有關(guān)政策措施的落實(shí);協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展中的重大問(wèn)題。
2017年7月1日，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，其中第三條提出要建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，第四條明確“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立健全中醫(yī)藥管理體系，統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。”2018年，隨著《深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案》的公布實(shí)施，各地機(jī)構(gòu)改革也陸續(xù)進(jìn)行，一些地方的方案對(duì)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)也做出相應(yīng)調(diào)整。
在機(jī)構(gòu)改革和“國(guó)法”的合力作用下，中醫(yī)藥管理體系完善加速推進(jìn)。
比如，2019年1月29日，河南省南陽(yáng)市中醫(yī)藥發(fā)展局掛牌成立，南陽(yáng)市中醫(yī)藥發(fā)展局成為與市衛(wèi)生健康委并列的市政府36個(gè)工作部門(mén)之一。按照機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案，南陽(yáng)市中醫(yī)藥發(fā)展局設(shè)立黨組，并重新核定機(jī)構(gòu)職能、人員編制和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。南陽(yáng)市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室將相關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)單位劃歸市中醫(yī)藥發(fā)展局管理。同時(shí)，市中醫(yī)藥發(fā)展局安排新的辦公地點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、黨務(wù)、人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)獨(dú)立。南陽(yáng)市的12個(gè)縣區(qū)也都成立了中醫(yī)藥發(fā)展局。
河南南陽(yáng)的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)改革方案釋放出一種信號(hào)，在中醫(yī)藥振興發(fā)展的大好形勢(shì)下，中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的重要性正在穩(wěn)步提升，在未來(lái)，中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)的聲音也會(huì)隨著改革的深入推進(jìn)而愈發(fā)鏗鏘。(羅乃瑩)
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