2月6日，武漢市以中西醫(yī)結(jié)合方式防治新型冠狀病毒感染肺炎的兩家定點(diǎn)醫(yī)院——湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和武漢市中醫(yī)醫(yī)院，23位患者“組團(tuán)”出院。疫情高壓之下，同日“瑞德西韋顯效”傳聞被辟謠的背景下，中西醫(yī)結(jié)合治療交出的這份階段性答卷讓人倍感振奮。中醫(yī)藥是如何戰(zhàn)疫的?能發(fā)揮多大作用?與西醫(yī)治療如何優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?連日來(lái)在兩家醫(yī)院指導(dǎo)救治的中央指導(dǎo)組專(zhuān)家組成員、北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉接受了本報(bào)記者專(zhuān)訪——
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18名患者出院，武漢市中醫(yī)醫(yī)院5名，年齡最大的67歲，最小的23歲，還有三例是重癥患者，預(yù)計(jì)一周之內(nèi)還會(huì)有20多名患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療康復(fù)后出院……面對(duì)截至目前中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎單次出院最高紀(jì)錄，鼓舞人心的后續(xù)捷報(bào)，作為指導(dǎo)兩家醫(yī)院救治的專(zhuān)家組成員，劉清泉表示，好消息還不止于此。
“目前兩家醫(yī)院總計(jì)收治260多例新冠患者，隨著相關(guān)病房升級(jí)改造完成，可開(kāi)放床位還將進(jìn)一步增多，最終預(yù)計(jì)能收治400多人。在西醫(yī)治療尚無(wú)特效藥的情況下，大家都希望能?chē)L試更多治療手段，從而有更大的機(jī)會(huì)盡快康復(fù)，因此中醫(yī)藥治療很受歡迎和期待。”劉清泉坦言，當(dāng)前，中醫(yī)藥界正在努力這些期待，也希望公眾也對(duì)中醫(yī)藥有更客觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和理解。
治療理念：不是抗病毒而是強(qiáng)自身
劉清泉介紹，他所在的專(zhuān)家組的核心工作，就是推進(jìn)中醫(yī)藥在整個(gè)疫情防控、救治中的臨床工作。因此，通過(guò)臨床治療、轉(zhuǎn)歸，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、規(guī)律，是其中的重要任務(wù)。
“從目前的病案分析來(lái)看，中醫(yī)藥在很多方面有鼓舞人心的表現(xiàn)。”他介紹，比如，中醫(yī)藥治療對(duì)于患者的體力恢復(fù)有非常明顯效果，可有效控制體溫升高、改善食欲和患者精神狀態(tài)。不少患者通過(guò)這種方式，體質(zhì)有明顯改善，進(jìn)而能通過(guò)自身免疫系統(tǒng)的恢復(fù)、增強(qiáng)，對(duì)抗疾病，病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈。“中醫(yī)講究‘正氣存內(nèi)，邪不可干’。我們一定要明白中醫(yī)治病的理念、思路。我們治的是患病的人，而不是單純的對(duì)抗病毒。因此，中醫(yī)藥的治療，也不是直接殺毒的理念。”
劉清泉介紹，早期規(guī)范合理使用中藥，通過(guò)胃腸同治、解毒活血的治則，還可以減少重癥向危重癥方向發(fā)展。“如何降低病死率是中西醫(yī)都在努力攻克的難題，但我們換個(gè)思路，運(yùn)用中醫(yī)藥的手段著力減少危重癥的發(fā)生，進(jìn)而扭轉(zhuǎn)結(jié)局。”劉清泉說(shuō)，中醫(yī)“治未病”理念提倡“未病先、既病防變、瘥后防復(fù)”，“這就是既病防變。”
方案眾多：不是沒(méi)章法而是多嘗試
劉清泉介紹，目前全國(guó)已有24個(gè)省份制定了防治新型冠狀病毒感染肺炎的中醫(yī)藥方案。他所在的中醫(yī)專(zhuān)家組的任務(wù)，還包括通過(guò)臨床診療觀察研究、典型個(gè)案分析，進(jìn)而形成相對(duì)穩(wěn)定的診療方案，為全國(guó)中醫(yī)診療方案的不斷修訂完善提供依據(jù)。
據(jù)了解，在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院治愈出院的患者，他們的治療主要是通過(guò)中醫(yī)藥手段，加上西醫(yī)的支持治療。特別是輕癥患者，中醫(yī)藥的應(yīng)用更多。“我們用了湯藥，探索了不同的方案，也用了中成藥。”劉清泉解釋?zhuān)@主要是為了看哪個(gè)方案更有效，再那些患者人群更有效，也期待探索出一些更有效的中成藥，便于更大面積的推廣使用。
了解中醫(yī)藥的人們會(huì)認(rèn)為，中醫(yī)擅長(zhǎng)因人施治，辨證論治、一人一方似乎更“中醫(yī)”。對(duì)此，劉清泉提醒，“別忘了，我們還有很多沒(méi)有住院的輕癥患者在居家隔離治療。而且就目前看，輕癥還是占大多數(shù)。如果能有一些療效好的中成藥可以使用，就能對(duì)整體上進(jìn)一步控制疫情、減輕醫(yī)務(wù)人員壓力起到很大的作用。”
中西結(jié)合：不是打擂臺(tái)而是打配合
據(jù)了解，當(dāng)前公眾關(guān)注中醫(yī)藥治療效果，也與西醫(yī)治療方案的一些手段有關(guān)。例如，在最新的第五版新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案中提到，在某些情況下可以使用激素治療等。對(duì)此，李清泉表示，只要用對(duì)地方、用對(duì)量，激素是非常好的藥物，公眾大可不必談激素色變，但必須用對(duì)。
“我從來(lái)不認(rèn)為一定要通過(guò)純中醫(yī)治療，顯示中醫(yī)藥的更高明。”劉清泉，目前治療新型冠狀病毒感染的肺炎西醫(yī)尚無(wú)特效治療病毒的藥物。“如果能通過(guò)西藥抗病毒手段精準(zhǔn)殺滅病毒，那當(dāng)然更好。但如果沒(méi)有，在對(duì)抗疾病面前，中西醫(yī)就要各顯所長(zhǎng)，在不同的方面、階段發(fā)揮各自不同的作用。目前臨床顯示中西醫(yī)融合、協(xié)同，照樣能戰(zhàn)勝它。”
“我們是打配合，不是打擂臺(tái);我們是共同對(duì)抗疾病，不是彼此對(duì)立。”劉清泉說(shuō)，在面對(duì)這場(chǎng)重大的疫情時(shí)，中西醫(yī)的愿望是一致的，只要有益于疾病的康復(fù)，就聯(lián)合起來(lái)。該用中醫(yī)的時(shí)候就要用中醫(yī)的診療方案，該用西醫(yī)就用西醫(yī)的治療方案。只有這樣我們才能戰(zhàn)勝共同的敵人，取得最后的勝利。
他提醒，新版診療方案中，重癥、危重癥的西醫(yī)治療方案中，就包括中藥注射劑血必凈。而鐘南山院士也很早就提出，要讓中醫(yī)藥早期介入治療。近日，在科技部大力緊急立項(xiàng)的“國(guó)家科技應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目——中西醫(yī)結(jié)合防治新冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”中，也有西醫(yī)專(zhuān)家包括鐘南山院士領(lǐng)銜的中藥循證。“我們中西醫(yī)已經(jīng)很好地團(tuán)結(jié)在一起。要讓老百姓看到，我們中國(guó)醫(yī)務(wù)界沒(méi)有在等，而是在一起努力做貢獻(xiàn)!”
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