中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療傳染性非典型肺炎，療效曾得到世界衛(wèi)生組織肯定。在本次抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮的力量同樣不可小覷。
1月23日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》，此次試行第三版新冠肺炎診療方案，首次提出了中醫(yī)治療的方案。
1月29日，中國工程院院士張伯禮在接受央視專訪時就曾表示“在這次疫情中，中醫(yī)起了重要的作用，中醫(yī)藥的身份變了”。
2月14日，湖北省召開新冠肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦院士介紹，目前湖北地區(qū)確診病例中醫(yī)藥參與率達(dá)75%以上，其他地區(qū)超過90%。臨床上，從中醫(yī)治療效果看，越早介入效果越好。
2月17日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會。國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱介紹，“清肺排毒湯”“肺炎一號方”中藥方劑在治療新冠肺炎中取得良好臨床療效。
《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)采訪中醫(yī)專家，告訴你中醫(yī)在5個不同病期，有哪些最佳介入治療方法。
受訪專家
湖北省中醫(yī)院隔離病房肺五科主任、主任醫(yī)師 馮毅
上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 何裕民
本文記者丨李珍玉
本文編輯丨單祺雯 張宇
1
醫(yī)學(xué)觀察期：防治黃金時期
醫(yī)學(xué)觀察期(曾經(jīng)與傳染病人或者疑似傳染病人有密切接觸的人按傳染病的最長潛伏期采取隔離措施)是中醫(yī)防治新冠肺炎的黃金時期，也是效果最好的一個階段。
中醫(yī)認(rèn)為，疫病發(fā)生主要是“邪氣”(風(fēng)寒暑濕燥火)入體所致。因此，這個階段最好是規(guī)避邪氣，幫助人激發(fā)陽氣，達(dá)到扶正祛邪的效果。
臨床上，預(yù)防新冠肺炎的藥方比較簡單，多以扶正固表、清熱解毒的藥物為主：
祛風(fēng)寒的防風(fēng)、荊芥，清肺熱的魚腥草、薄荷、桑葉;
解毒消炎的連翹、蒲公英等;
補(bǔ)氣的黃芪、西洋參;
乏力伴胃腸不適，推薦中成藥藿香正氣;
氣虛容易感冒的可用玉屏風(fēng)、心悸氣短的可用生脈飲。
以上也可作為日常健康人群的預(yù)防用藥，但不能用得很重。同時要注意增強(qiáng)體質(zhì)。給大家推薦幾個方法：
熏蒸中藥
單味藥蒼術(shù)30克，或選用中藥復(fù)方板藍(lán)根10克、石菖蒲10克、貫眾10克、金銀花15克。
具體方法：準(zhǔn)備1000毫升水，將藥放入，泡10分鐘，小火慢煮30分鐘，濃縮藥液150毫升;將藥液加入空氣加濕器中熏蒸，或在鍋中持續(xù)蒸煮揮發(fā)，每天1~2次。
佩戴香囊
具體方法：蒼術(shù)10克、艾葉10克、石菖蒲10克、薄荷10克、藿香10克，搗碎或研末，一劑為一包，隨身佩戴，或掛于屋內(nèi)，5天更換一次。
按摩艾灸
可選大椎、關(guān)元、氣海、中脘、足三里等穴位，按摩10~15分鐘，或在穴位約3厘米遠(yuǎn)處艾灸15分鐘左右。
泡腳
取適量細(xì)辛、吳茱萸、夏枯草、肉桂，加熱水泡腳。
飲食有側(cè)重
可選藥食同源的食物改善免疫力，比如，有消炎作用的蒲公英、魚腥草，補(bǔ)脾養(yǎng)胃的山藥、薏仁，清熱降火的蓮子、百合等。
2
輕癥期：鍛煉做操通經(jīng)絡(luò)
臨床效果證實(shí)，輕癥患者采用中醫(yī)治療效果很好。這個時期的患者主要是寒濕郁肺，臨床表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱或無熱、干咳、咽干、倦怠乏力、胸悶、便溏等，舌質(zhì)淡或淡紅、苔白膩。
《傷寒論》認(rèn)為，邪氣入侵(不論病毒、細(xì)菌)，第一階段表現(xiàn)往往是太陽病(輕微感冒、有些怕冷、乏力)，癥狀不明顯。此時，身體內(nèi)部的免疫部隊正在動員并發(fā)起抵抗，這時只要吃些有針對性的中藥，就可給免疫力“加油”，減少重癥發(fā)病率。
《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》推薦的處方為：蒼術(shù)15克、陳皮10克、厚樸10克、藿香10克、草果6克、生麻黃6克、羌活10克、生姜10克、檳榔10克。此外，患者還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助做導(dǎo)引鍛煉。
除了服藥，目前，湖北武漢武昌方艙醫(yī)院的患者，每天都會在醫(yī)生指導(dǎo)下做“宣肺通絡(luò)操”。湖北省中醫(yī)院支援醫(yī)療隊成員、治未病中心護(hù)士孔慧是這套操的創(chuàng)編者。
方艙醫(yī)院的患者正在做“宣肺通絡(luò)操”↓
她說：“該操通過刺激肺部的經(jīng)絡(luò)和穴位，比如拍打雙臂內(nèi)側(cè)的肺經(jīng)，按揉和拍打肩窩旁的中府、云門，頸前下方的天突，后背的肺腧，推拿胸前的胸骨柄，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、宣肺止咳的目的。”護(hù)士每天帶大家做2次，不少輕癥患者癥狀有所改善，情緒也好了。
3
中癥期：對癥治療抗病毒
中醫(yī)理論認(rèn)為，如果“太陽病”期轉(zhuǎn)向“陽明病”期，就到了疾病的中期，出現(xiàn)邪正抗?fàn)帯？傮w上癥狀明顯，有發(fā)燒、咳嗽加重、呼吸困難等，還可表現(xiàn)出消化道的癥狀。
這個類似于西醫(yī)說的“抵抗期”，自由基被大量激活，在抵抗病毒同時，也傷到了自身。此時，治療不再是激發(fā)機(jī)體抵抗，而是要抑制過于強(qiáng)化的反應(yīng)。而且，針對醫(yī)學(xué)觀察期和輕癥期的保健方法在這個階段都不太理想，關(guān)鍵要對癥治療。
馮毅說，這個時期的治療關(guān)鍵是三焦同治，即宣上焦(宣肺)、暢中焦(健脾化濕)、清下焦(適度通理大便)，并根據(jù)病情和癥狀變化，調(diào)節(jié)用藥和增減劑量。
《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》對于中癥患者的推薦處方為：杏仁10克、生石膏30克、瓜蔞30克、生大黃6克(后下)、生麻黃和炙麻黃各6克、葶藶子10克、桃仁10克、草果6克、檳榔10克、蒼術(shù)10克。推薦的中成藥有喜炎平注射劑、血必凈注射劑。
何裕民教授指出，“陽明病”期的患者病情十分復(fù)雜，所以以上推薦處方最好在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。
4
重癥/危重癥期：防臟器衰竭
新冠肺炎的重癥屬于中醫(yī)上的“少陽病”階段，是一個敵我相持階段。具體來說，就是病毒毒性可能有所下降，但正常機(jī)體也受到明顯削弱、重創(chuàng)。所以，這個階段不少患者都有肝腎等多臟器衰竭的問題。
這時，中醫(yī)治療的原則是“調(diào)和少陽”，這個時期非常重要，往往是能不能渡過難關(guān)、化險為夷的關(guān)鍵時期。再嚴(yán)重，就到了中醫(yī)的“三陰癥”，即西醫(yī)的危重癥期，隨時都有生命危險。
由于病情兇險復(fù)雜，每個人情況各有不同，《新冠肺炎診療方案(試行第五版)》給出一些主藥作為指導(dǎo)，尚未作細(xì)分處置。醫(yī)生需根據(jù)具體情況用藥。
5
恢復(fù)期：調(diào)理飲食補(bǔ)身體
臨床上，無發(fā)熱3天以上，肺部炎癥逐漸吸收，核酸試劑檢測兩次為陰性即為恢復(fù)期。但由于機(jī)體與病毒長時間抗?fàn)帲藭r的患者有肺脾氣虛等問題，臨床表現(xiàn)為氣短、倦怠乏力、便溏不爽、舌淡胖、苔白膩等。
對于肺功能的恢復(fù)，黃璐琦院士推薦做呼吸、耐力和放松訓(xùn)練，堅持做可改善肺功能。
專家還給出了一個調(diào)理方子：法半夏9克、陳皮10克、黨參15克、炙黃芪30克、茯苓15克、藿香10克、砂仁6克(后下)，以燥濕化痰、健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣止汗、提高抵抗力。也可服用補(bǔ)中益氣丸、生脈飲等中成藥。
有些簡單的藥食同源食材日常可多吃些。比如，山藥健脾消食，對癥脾虛肺虛的人;蓮藕滋陰，能補(bǔ)益脾胃;銀耳潤肺清熱、養(yǎng)胃補(bǔ)氣;每天還可吃十幾顆杏仁(去尖兒)，或煲湯時加黃芪和麥冬，以補(bǔ)氣潤肺。▲
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