數(shù)次穿越火線深入金銀潭醫(yī)院
為新冠肺炎患者“把脈”，
三方遠(yuǎn)程會(huì)診
“近距離”為方艙患者
個(gè)體化辨證施治
……
在湖北疫情一線，
福建中醫(yī)大顯身手;
在省內(nèi)，中醫(yī)中藥深度介入
預(yù)防、治療、康復(fù)全過程，
為抗“疫”提供了福建經(jīng)驗(yàn)。
福建省衛(wèi)健委消息，
目前，在我省臨床救治中，
中醫(yī)藥參與率整體已達(dá)到99%。
著眼福建，分型更精準(zhǔn)
癥狀都消失了，可核酸不能轉(zhuǎn)陰，就一直不能出院。這是新冠肺炎患者和醫(yī)生面臨的難題之一。
2月29日上午10點(diǎn)，接省新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指派，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳志斌、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主任委員李芹教授、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院陳淑嬌主任醫(yī)師半小時(shí)內(nèi)集合，驅(qū)車趕往泉州，專項(xiàng)指導(dǎo)這類疑難病例。
陳志斌等中醫(yī)藥專家到泉州定點(diǎn)救治醫(yī)院指導(dǎo)疑難病例的救治
中午12點(diǎn)多，一行人抵達(dá)泉州定點(diǎn)救治醫(yī)院病房樓，匆匆吃了快餐就開始視頻查房、討論病例。專家組小分隊(duì)查看了病人的四診信息、肺部CT影像等，通過辨證認(rèn)為，這類病人的主要病機(jī)是氣虛毒戀，他們提出益氣扶正、托毒祛邪的治法，主張應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯加虎杖、檳榔、馬鞭草。
自疫情開始，省衛(wèi)健委中醫(yī)處就組織26名中醫(yī)藥專家分赴全省九地市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)，省衛(wèi)健委中醫(yī)處負(fù)責(zé)人帶隊(duì)參與會(huì)診和調(diào)研，指導(dǎo)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)參與新冠肺炎治療。
“到地市指導(dǎo)、輪班遠(yuǎn)程會(huì)診，點(diǎn)面結(jié)合，同時(shí)省級專家與基層聯(lián)動(dòng)起來，有利于提升診療技術(shù)水平，能更好更快解決患者救治問題。”陳志斌是福建新冠肺炎防治專家組的組長之一，他在中醫(yī)診療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，福建省的新冠肺炎患者以偏熱者居多，他認(rèn)為有必要補(bǔ)充中醫(yī)證型“濕熱郁肺證”。
陳志斌等中醫(yī)藥專家視頻查房
“分型更精準(zhǔn)了，覆蓋人群就更廣了。”2月9日，參照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》，陳志斌和其他幾位省級中醫(yī)藥專家應(yīng)福建省衛(wèi)健委要求，編寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合專家共識(shí)》，幫助臨床醫(yī)生在診療新冠肺炎病例時(shí)有章可循。
陳志斌等中醫(yī)藥專家為危重型新冠肺炎患者開處方
疫情發(fā)生以來，陳志斌一天都沒休息過，每天的休息時(shí)間少了兩三個(gè)小時(shí)，他不僅多次組織遠(yuǎn)程會(huì)診、到地市指導(dǎo)新冠肺炎疫情救治，案頭工作也增多了。“新冠肺炎是新的疾病，醫(yī)生的知識(shí)也要不斷更新，不斷總結(jié)。”
中醫(yī)、西醫(yī)“抱團(tuán)”協(xié)同戰(zhàn)“疫”
高清大屏幕上，一邊是醫(yī)生在介紹疑難病例的病情、診療情況，一邊是病人的病歷資料。2月21日早上九點(diǎn)，在福建省新冠肺炎防治遠(yuǎn)程指導(dǎo)中心，福建省新冠肺炎醫(yī)療救治臨床專家組正連線定點(diǎn)收治新冠肺炎患者的各地市醫(yī)院。
這是福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士徐順貴作為中醫(yī)藥專家第三次遠(yuǎn)程指導(dǎo)，與他搭檔的是呼吸科專家和重癥醫(yī)學(xué)方面專家。
專家組參與遠(yuǎn)程會(huì)診
“新冠肺炎是呼吸道傳染病，起病急，很可能向危重癥轉(zhuǎn)，所以在治療上需要中西醫(yī)并重，呼吸、重癥、中醫(yī)藥三者之間可起到互補(bǔ)作用。”徐順貴認(rèn)為。
在落實(shí)中西醫(yī)會(huì)診制度的基礎(chǔ)上，中醫(yī)醫(yī)師還全程參與定點(diǎn)救治醫(yī)院確診患者的診治。
“重型患者，有慢阻肺病史!剛?cè)朐壕秃粑щy，低氧血癥!入院五天后，患者病情反復(fù)，還出現(xiàn)了惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。”漳州市醫(yī)院(市級定點(diǎn)醫(yī)院)收治了一位“棘手”的新冠肺炎患者。漳州市中醫(yī)院副院長洪敏俐作為漳州市級新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長，帶領(lǐng)肺病科、中醫(yī)科骨干醫(yī)生參與會(huì)診，對癥用藥后，患者病情日漸好轉(zhuǎn)。
洪敏俐副院長和漳州市醫(yī)院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人鄭鏹主治醫(yī)師在查房
然而，不久后，這位老年患者又出現(xiàn)肺纖維化，病情反復(fù)。福建中醫(yī)藥大學(xué)張喜奎教授通過遠(yuǎn)程會(huì)診了解到患者情況，連夜調(diào)整處方用藥。服用中藥湯劑，持續(xù)配合氧療、抗病毒、抗感染、對癥支持等治療，在中西醫(yī)協(xié)同作用下，目前該患者已從重型患者降級為普通型患者。
在莆田，福建首例新冠肺炎患者于2月3日從莆田學(xué)院附屬醫(yī)院治愈出院，病人收住期間先是采用蓮花清瘟膠囊聯(lián)合西醫(yī)治療，后根據(jù)臨床辨證施治。因?yàn)檫@次疫情，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院感染性疾病科邱榮仙副主任醫(yī)師連續(xù)一個(gè)多月和醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生“親密”合作，他說：“中西醫(yī)結(jié)合治療有效地改善了患者臨床癥狀，防止病邪深入，促進(jìn)肺部炎癥吸收，縮短了病程。”
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎
在福州城區(qū)內(nèi)，福州肺科醫(yī)院是定點(diǎn)收治醫(yī)院，但沒有中醫(yī)科，沒有中藥房。在疫情發(fā)生后不久，省衛(wèi)健委就從省市中醫(yī)類醫(yī)院選派了7名中醫(yī)師深入隔離病房參與新冠肺炎救治工作。
2月初，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)科主治醫(yī)師曾廣銓完成了為期一周的支援肺科醫(yī)院工作。他介紹，在肺科醫(yī)院期間，中醫(yī)藥的應(yīng)用由單純使用連花清瘟膠囊到引入中藥顆粒劑，院內(nèi)中醫(yī)藥參與率超過80%，多數(shù)病人反映服用中藥顆粒劑后，咳嗽、腹脹、腹瀉等有所改善，暫未出現(xiàn)新增不適。
省衛(wèi)健委中醫(yī)處負(fù)責(zé)人表示，中醫(yī)藥的早期介入對新冠肺炎的診治起到至關(guān)重要的作用，有效地改善了患者臨床癥狀，防止病邪深入，促進(jìn)肺部炎癥吸收，縮短了救治時(shí)間，提高了治愈率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，至3月1日24時(shí)，福建省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例296例，中醫(yī)參與治療確診病例296例。其中，治愈出院247例;仍在住院的49名患者中乏力、發(fā)燒、咳嗽等癥狀和影像學(xué)改善的有30例。
中醫(yī)藥深度介入，總結(jié)福建經(jīng)驗(yàn)
“排毒湯加檳榔9克 先服用三天”“劉某某，黃芪60克 益母草15克 蒲公英15克……”這是陳志斌在微信群里給地市定點(diǎn)醫(yī)院的臨床醫(yī)生遣方用藥。在他手機(jī)里，各醫(yī)院建立的“抗疫”微信群非常活躍，有時(shí)，他還會(huì)手寫處方拍照發(fā)給對方。
陳志斌在微信群里給地市定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生遣方用藥
“省級專家常主動(dòng)跟蹤我們新冠肺炎患者的情況，及時(shí)給予我們指導(dǎo)。”邱榮仙說。2月4日上午，福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院副院長、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)主任委員李芹教授遠(yuǎn)程指導(dǎo)他們醫(yī)院，結(jié)合收治的51名新冠肺炎患者臨床證候變化及舌質(zhì)、舌苔特點(diǎn)，建議清肺排毒湯治療。下午，其中47名新冠肺炎患者就用了清肺排毒湯。
邱榮仙為新冠肺炎患者采集咽拭子標(biāo)本
采訪中，連續(xù)工作了一個(gè)多月的邱榮仙聲音里透著疲累，但說起中醫(yī)藥治療的效果，還是透出了激動(dòng)，他說：“我院是省內(nèi)首家運(yùn)用‘清肺排毒湯’治療的試點(diǎn)單位，在清肺排毒湯介入治療后，大部分患者很快就核酸轉(zhuǎn)陰、癥狀消失后出院。而且我們對康復(fù)者做了隨訪，目前都沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)陽的病例，也沒有發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)。”
陳志斌認(rèn)為，在抗擊此次疫情中，中醫(yī)藥在既病防變上效果顯著，能預(yù)防密切接觸者轉(zhuǎn)危為安，緩解發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠肺炎癥狀，減少輕型或普通型轉(zhuǎn)成重型或危重型;在未病先防和愈后防復(fù)上也發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢。因此，他在參與編寫《福建省新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治手冊》時(shí)，增加了預(yù)防調(diào)護(hù)、愈后調(diào)理等內(nèi)容。
從省立醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省屬醫(yī)院，到龍巖市中醫(yī)院、三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等地市醫(yī)院，省內(nèi)各醫(yī)院紛紛根據(jù)中醫(yī)藥防治方案開展中醫(yī)藥早期干預(yù)，預(yù)防密切接觸者、一線醫(yī)護(hù)人員等受疫病侵襲。
在莆田，中醫(yī)藥在未病先防上的作用尤為突出。各縣區(qū)(管委會(huì))在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下，為28個(gè)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的留觀人員、一線防疫人員近千人提供了預(yù)防中藥湯劑，在預(yù)防療程結(jié)束后未出現(xiàn)1例確診病例。
此外，莆田學(xué)院附屬醫(yī)院51例病歷還被收入中國中醫(yī)科學(xué)院“防治新型冠狀病毒感染的肺炎”科研攻關(guān)項(xiàng)目組工作信息平臺(tái)，為制定《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》提供了實(shí)踐基礎(chǔ)。
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