來源：經(jīng)濟日報
近段時間以來，我國各地努力應(yīng)用中醫(yī)藥防治新冠肺炎疫情。中醫(yī)藥不僅在我國受到更多醫(yī)生、患者和民眾的認可與支持，同時在國際社會也得到更多關(guān)注和肯定。本期中經(jīng)論壇特別邀請中醫(yī)藥專家學(xué)者和企業(yè)家，共同圍繞中醫(yī)藥抗擊疫情的效果，以及未來我國中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展等問題展開探討。
主持人：在新冠肺炎疫情防控過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些積極作用?我們應(yīng)如何正確認識和看待中醫(yī)藥?
劉昌孝：據(jù)不完全統(tǒng)計，在中國歷史上曾經(jīng)暴發(fā)過1400多次瘟疫，大規(guī)模的有321次。幾千年來，在中國歷次疫病的防治過程中，中醫(yī)藥已經(jīng)形成了一整套系統(tǒng)且獨特的理論和實踐體系。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，黨中央、國務(wù)院多次強調(diào)堅持中西醫(yī)結(jié)合治療。多地推動中醫(yī)藥及時介入診療全過程，打出中西醫(yī)結(jié)合救治“組合拳”，有效降低了輕癥變成重癥、重癥變成危重癥的發(fā)生率，進一步提高了疾病救治率。
這次新冠肺炎疫情防控中，我們再次見證了中醫(yī)藥的作用，如減輕癥狀、控制病情進展、減少激素用量、減輕并發(fā)癥等。面對今天的重大疫情和將來還會不斷發(fā)生的疫情，我們應(yīng)該弘揚先人的智慧，重視和正視中醫(yī)藥在防治此類新發(fā)傳染病的價值和作用。
方同華：中醫(yī)藥學(xué)是勞動人民在長期生產(chǎn)、生活實踐中逐步積累和創(chuàng)造的，是實踐的產(chǎn)物。中醫(yī)藥學(xué)無論在人體結(jié)構(gòu)、生理、病理、診法、辨證、治則、治法等基礎(chǔ)理論方面，還是中藥在臨床的運用等各個領(lǐng)域都有豐富的經(jīng)驗和知識積累，逐漸形成醫(yī)學(xué)理論體系。張仲景《傷寒論》、吳鞠通的《溫病條辨》等都是針對瘟疫和疑難雜病的專門著作。
越來越多的成功治療案例證明，在新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥療效顯著，發(fā)揮了不可替代的重要作用。舉例而言，全國31個省(區(qū)、市)的省級專家組中都有中醫(yī)專家參與，26個省(區(qū)、市)單獨設(shè)立了省級中醫(yī)藥專家組。截至2月17日，全國中醫(yī)藥參與救治的新冠肺炎確診病例共計60107例，占比為85.20%。北京市20家定點醫(yī)院中醫(yī)藥參與救治率為90%，服用中藥患者中出院和癥狀改善的總有效率為81%;廣東中醫(yī)藥參與率93.54%，有效率達89%;四川中醫(yī)藥參與率為90%，有效率約70%;江西中醫(yī)藥參與率95%，有效率達82%;浙江中醫(yī)藥參與率95.83%，有效率約82%。
中醫(yī)藥抗擊疫情效果在全國是有目共睹的，這也將使國際社會對我國中醫(yī)藥發(fā)展擁有全新的認知。
徐道情：面對新型疫病，中醫(yī)傳統(tǒng)的治療總則“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”依然具有良好的效果，對未知疾病的處理仍具相對的優(yōu)勢，其辨證方法具有很強的指導(dǎo)價值。
國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局共同組織專家論證，先后發(fā)布了多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》。從試行第四版開始，就增加了中醫(yī)辨證論治和選藥組方，給出了初期、中期、重癥期和恢復(fù)期的參照處方，明確了基本病因病機、分期分階段及具體的中藥治療復(fù)方。這為新型冠狀病毒肺炎的防治提供了借鑒和參考，滿足了不同病情患者的不同治療需求。
2月22日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局最新發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》，方案針對解除隔離和符合出院標準的恢復(fù)期人群給出了治療和康復(fù)指導(dǎo)。其中包括了湯劑、針灸、中成藥、中藥注射劑、傳統(tǒng)養(yǎng)生功法、心理疏導(dǎo)、食療養(yǎng)護禁忌等眾多中醫(yī)治療方法，可以協(xié)同發(fā)揮作用。
陳士林：隨著國家新冠肺炎診療方案不斷更新，中醫(yī)藥的參與力度不斷加大，越來越多的新冠肺炎患者經(jīng)中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療治愈出院，給我們帶來很大的自信，這表明中醫(yī)藥在疾病防治方面取得了良好的效果，而且在重大疫情防治和突發(fā)醫(yī)療狀況中優(yōu)勢凸顯。
目前，我國中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)體系正在逐漸完善，同時，中醫(yī)藥科學(xué)研究引起了國際社會的高度關(guān)注與認可。中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，逐漸成為國民經(jīng)濟與社會發(fā)展中具有特色和廣闊發(fā)展前景的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥文化的傳播已經(jīng)達到了180多個國家和地區(qū)，為中醫(yī)藥發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。
隨著人民健康理念的變化、疾病譜的變化，中醫(yī)“治未病”的思想深入人心，從疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的優(yōu)勢得以進一步挖掘，中醫(yī)藥治療的認同感不斷增強，服務(wù)方式和內(nèi)容不斷拓展豐富。尤其是在可持續(xù)發(fā)展與“一帶一路”倡議的背景下，也為中醫(yī)藥的發(fā)展和傳播創(chuàng)造了有利條件。
鄒旭：在疫情防治中，中醫(yī)藥正發(fā)揮重要作用。
中西醫(yī)兩套醫(yī)學(xué)的結(jié)合，正是我們國家醫(yī)療的優(yōu)勢所在，二者相輔相成，優(yōu)勢互補。新冠肺炎是一種來勢兇猛的傳染性疾病，但也是一種自限性疾病，患者自身免疫的修復(fù)能力是康復(fù)的主要條件，這固然離不開西醫(yī)在生命體征支持、抗感染抗炎等方面對癥處理;同時也需要中醫(yī)的辨證論治，針藥結(jié)合，以發(fā)揮最大的療效。
中醫(yī)在新冠肺炎早中期具有良好療效，危重癥的救治中同樣有發(fā)揮的舞臺。中西醫(yī)協(xié)同，一切為了患者康復(fù)，一切為了戰(zhàn)“疫”的最終勝利。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問遺篇·刺法論》里用十六個字解釋了人生病的原因：“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛。”正氣是指人體的機能活動和抗病能力，是不得病的根本所在。邪就是邪氣，指的是致病原因、條件等。人之所以會得病，就是因為身體的正氣不足，抗病能力低下，邪氣乘虛而入發(fā)病。因此，我們針對患者不同的病因病機，采取不同的針藥并用方案，同時輔以八段錦、耳穴壓豆、穴位敷貼等傳統(tǒng)療法和外治法。一套中醫(yī)“組合拳”下來，有助患者補益正氣。人強壯了，就可以靠他自己的力量祛邪，最終戰(zhàn)勝疾病。
主持人：當前，疫情防控處于關(guān)鍵階段，請具體介紹下您所熟知的中醫(yī)藥領(lǐng)域抗擊疫情的有效做法?
陳士林：目前，中醫(yī)藥參與疫情防控取得階段性進展，參與救治的廣度和深度不斷提高，中西醫(yī)密切協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān)，發(fā)現(xiàn)了一批有效方藥和中成藥，在治療新冠肺炎中取得了較好療效。1月24日晚，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所第一時間設(shè)置抗冠狀病毒中藥篩選的應(yīng)急專項，啟動所內(nèi)P2實驗室，開始進行抗疫藥物篩選工作。
目前，我們已成功構(gòu)建多個適宜于中藥篩選及評價的冠狀病毒感染體內(nèi)外模型;完成了8個診療方案中所涉及中藥復(fù)方及中成藥藥效篩選與評價;成功篩選了13個具潛在療效的中成藥，明確了10個中藥方劑具有潛在治療價值，其中，部分方劑已在北京地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院進行臨床觀察。我們依據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)療隊在武漢一線抗擊新冠肺炎的有效經(jīng)驗方，積極開展醫(yī)療機構(gòu)傳統(tǒng)中藥制劑申請備案工作，現(xiàn)已向北京市藥品監(jiān)督管理局提交應(yīng)急審批及備案申請。我們還承接了國家中醫(yī)藥管理局向全國推廣使用的中醫(yī)經(jīng)典方劑組合“清肺排毒湯”的制備工藝優(yōu)選及質(zhì)量標準研究。
下一步，建議盡快開展高質(zhì)量的中醫(yī)臨床循證研究，掌握臨床數(shù)據(jù)，優(yōu)化臨床與研究的協(xié)同性，歸納研究出疾病的征候規(guī)律，從而優(yōu)化診療方案，提高臨床救治率、癥狀緩解率。加快推進有效方劑及上市中成藥篩選，指導(dǎo)臨床精準用藥。
李燦東：福建中醫(yī)藥大學(xué)第一時間成立疫情防控中醫(yī)藥專家組和科研攻關(guān)組，根據(jù)中醫(yī)“因人、因時、因地”制宜的原則，提出了符合福建疫情特點的中醫(yī)藥防控新冠肺炎的應(yīng)用方案，制定了健康人群預(yù)防、疑似與確診人群防控與治療、恢復(fù)期調(diào)理的防控方案，并得到福建省人民政府的認可。中藥煙熏方法作為機關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院等公共場所的消毒方法，至今使用人群中新冠病毒感染零報告、感冒零報告。
我們還積極運用現(xiàn)代技術(shù)，建立遠程會診制度。2月1日至今，專家組6人參與省級遠程會診，完成福建省9地市定點醫(yī)院確診患者巡診。我校附屬醫(yī)院還派出4批共102名醫(yī)護人員，趕赴武漢金銀潭醫(yī)院、光谷方艙醫(yī)院及宜昌等地進行對口支援。與此同時，組織老中青結(jié)合專家隊伍開展湖北和福州的遠程會診，在湖北一線救治工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥診療的特有優(yōu)勢。
徐道情：打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，遵從國家的統(tǒng)一調(diào)度指揮，保障疫情防控物資的生產(chǎn)是制藥企業(yè)的天職。如何在毫不放松、扎實做好疫情防控的同時，積極主動、科學(xué)有序地推進復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作是許多企業(yè)目前開展工作的重中之重。
在新冠肺炎診療方案中，多種中成藥作為推薦用藥列入了國家及各省市的診療方案，其中天津達仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品風(fēng)油精被《武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥居家預(yù)防推薦方案》列為香薰療法的推薦藥物。我們努力降低疫情帶來的不利影響，積極制定工作方案，有序推進復(fù)工復(fù)產(chǎn)，為疫情預(yù)防藥品的生產(chǎn)做出企業(yè)應(yīng)有的努力。目前，一些企業(yè)已經(jīng)全面復(fù)工，并且開足馬力生產(chǎn)醫(yī)藥物資產(chǎn)品，這些產(chǎn)品將陸續(xù)投放市場，為疫情防控貢獻力量。
鄒旭：2月15日，我們廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專家一行至武漢市漢口醫(yī)院呼吸一區(qū)開展中醫(yī)查房時，恰巧遇到一位新冠肺炎重癥患者出現(xiàn)氣促、煩躁，呼吸困難等癥狀。廣東醫(yī)療隊的西醫(yī)同行們立即用無創(chuàng)機械通氣，當時患者大汗淋漓、焦慮不安，難以配合呼吸機，呼吸困難，呼吸30—40次/分，血氧飽和度59%，心率130—140次/分，病情岌岌可危。主診組醫(yī)務(wù)工作人員立刻邀請我們中醫(yī)專家一同查看患者病情。
在深入了解具體病情后，我毫不猶豫地取出針灸針，在患者雙下肢的兩個穴位施針，一邊安撫患者，一邊捻轉(zhuǎn)著細針，患者煩躁的情緒也逐漸得到緩解，我遂在患者雙上肢的兩個穴位予以施針，10余分鐘后患者逐漸安靜下來，生命體征漸趨穩(wěn)定，呼吸頻率降至25次/分，心率也下降到90次/分，外周血氧上升到80%以上。再過30分鐘，血氧升至90%以上。此后，給該患者辨證開具中藥方劑口服，配合西醫(yī)對癥、支持治療，一周后實現(xiàn)脫機，病情明顯改善。
我所在的武漢雷神山醫(yī)院感染三科六病區(qū)全體醫(yī)務(wù)工作者全力搶占先機，及時讓中醫(yī)藥介入治療。我們要比病毒速度快，有效阻斷病毒的侵襲。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進設(shè)備為患者提供氧氣療法，糾正患者機體缺氧，從而有效保護了患者的臟器不受損，同時針藥并用辨證施治，提高患者自身的抗病能力，當病患身體調(diào)節(jié)到陰陽平衡狀態(tài)時，疾病自然而然就消退了。
主持人：近些年，國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，然而中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍面臨諸多挑戰(zhàn)與瓶頸，我們應(yīng)如何應(yīng)對?
陳士林：中醫(yī)藥作為中華文明的杰出代表，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。中醫(yī)藥學(xué)理論體系完整，在世界最早形成的三大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中(中醫(yī)藥學(xué)、印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué))一枝獨秀。2018年，世界衛(wèi)生組織首次以中醫(yī)藥為主的傳統(tǒng)醫(yī)藥列入國際疾病分類系統(tǒng)，從此，中醫(yī)學(xué)病癥成為國際“通用語言”，被世界主流衛(wèi)生保健體系認可。
同時我們也要清楚地認識到，我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展還存在很多方面的問題。比如中醫(yī)藥在純西醫(yī)醫(yī)院全面介入還需進一步推動，東西方文化差異增加了中醫(yī)藥文化傳播的難度;中藥材品種混亂及道地藥材的真?zhèn)舞b定方法欠缺，嚴重影響了中藥材的療效與安全;中藥材種植業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致品種產(chǎn)區(qū)擴張轉(zhuǎn)移的盲目、種質(zhì)資源保護利用的失序;使用植物生長劑、化肥農(nóng)藥的混亂以及生產(chǎn)管理不規(guī)范等問題，對中藥材品質(zhì)的穩(wěn)定和提升帶來嚴峻挑戰(zhàn)。
此外，中醫(yī)藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力不足，對技術(shù)開發(fā)投入欠缺，主要依靠高校和科研機構(gòu)作為科研主體;對中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究投入也需進一步大力扶持，加大基礎(chǔ)研究投入是對中醫(yī)藥臨床療效發(fā)揮的有力支撐。知識產(chǎn)權(quán)法律體系不完善，影響對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的有力保護。中醫(yī)藥標準的缺乏，阻礙了中醫(yī)藥的國際化發(fā)展步伐。
方同華：近年來，一些醫(yī)學(xué)專家提出醫(yī)學(xué)的目的不是治療疾病，而是防止疾病的發(fā)生，而中醫(yī)的“治未病”理論恰好符合該觀點。中醫(yī)藥在預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)方面具有突出優(yōu)勢，針灸、推拿、藥膳等越來越受到國內(nèi)外人們的歡迎。在未來的大健康產(chǎn)業(yè)當中，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場份額和地位將顯著提升。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的新的歷史條件下，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展既面臨機遇，也面臨挑戰(zhàn)。一方面是中醫(yī)藥的傳承問題。需要加大中醫(yī)藥人才梯隊的培養(yǎng)，加大國醫(yī)大師經(jīng)驗的挖掘繼承。需要政策扶持，資金支持，需要教育引導(dǎo)和文化傳播，中醫(yī)藥的精髓才能一代一代傳承下去。
另一方面是中醫(yī)藥的發(fā)揚問題。臨床實踐是由醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)的，中醫(yī)現(xiàn)代化必須首先使中醫(yī)理論現(xiàn)代化，主要包括中醫(yī)證候?qū)W、單味中藥、復(fù)方中藥的藥效及藥物動力學(xué)、針灸療法的分子機制、中醫(yī)療效評價體系等。
主持人：今后，如何更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在防治疫情過程中的積極作用，進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?
劉昌孝：歷史上，我國發(fā)生數(shù)百次瘟疫，古人成功應(yīng)用了中醫(yī)藥，積累了豐富的防治疫病經(jīng)驗，《傷寒論》《溫病條辨》《溫疫論》等著作成為中醫(yī)藥體系的重要組成部分傳世至今。我們要傳承精華、守正創(chuàng)新、強化基礎(chǔ)研究，正確指導(dǎo)經(jīng)典方劑的創(chuàng)新、科技進步和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
在新冠肺炎疫情防控中，各省市特別批準的20多種中藥方藥用于新冠肺炎治療，這是在非常時期優(yōu)先審批、因地制宜、百花齊放，也是藥品管理的創(chuàng)新。未來，應(yīng)推進中醫(yī)藥監(jiān)管科學(xué)的發(fā)展和循證醫(yī)學(xué)為核心的中藥臨床研究和評價的發(fā)展。我們需要以傳承精華、守正創(chuàng)新的理念，共同加速寶貴的經(jīng)典名方的研發(fā)、審評規(guī)范和產(chǎn)業(yè)化進程。
李燦東：推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，首當其沖應(yīng)解決好中醫(yī)傳承發(fā)展的問題。第一，堅定文化自信，以傳承為根基，強化中醫(yī)思維。深入挖掘中醫(yī)藥疫病防控相關(guān)理論，包括五運六氣等在疫病預(yù)警的知識和經(jīng)驗，以及溫病的理論和實踐應(yīng)用，并積極挖掘民間或傳統(tǒng)的有效防控療法，提供安全有效、方便可及的疫情防控技術(shù)和方法，并為相關(guān)的決策判斷提供參考依據(jù)，不斷提高防控綜合水平。
第二，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，以創(chuàng)新為動力。在探索中醫(yī)藥優(yōu)勢的過程中，要充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段和傳統(tǒng)中醫(yī)藥的有機結(jié)合，推動中醫(yī)藥在疫情防控方面的創(chuàng)新。深化改革創(chuàng)新，大力推進院校教育改革，把現(xiàn)代高等教育和中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢相結(jié)合，把優(yōu)秀的學(xué)術(shù)、臨床經(jīng)驗等挖掘出來，為進一步傳承研究提供基礎(chǔ)。
第三，大力弘揚“治未病”的理念，防患于未然。在如今安定、祥和的社會環(huán)境下，更要強化防患于未然的健康意識。進一步構(gòu)建和完善以中醫(yī)藥為主體的重大疾病(傳染病)防控體系，加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)教學(xué)制度改革力度，更加注重中醫(yī)藥人才“治未病”能力的培養(yǎng)，增強其在重大傳染病的防范意識和工作能力。
陳士林：“傳承精華，守正創(chuàng)新”，這是習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作作出的重要指示。傳承是為了保根，沒有傳承就不能正本清源;創(chuàng)新是為了提升，沒有創(chuàng)新就不能與時俱進。
中醫(yī)在幾千年的發(fā)展中積累了大量臨床經(jīng)驗，我國歷史上有文字記載的經(jīng)典明方浩如煙海，療效確切、安全可靠，但大多數(shù)還在古籍中沉睡。屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素受到古籍的啟迪，這也為中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展帶來了啟發(fā)。我們既要善于從經(jīng)典古籍中尋找創(chuàng)新靈感、取其精華，也要善于運用先進科學(xué)技術(shù)提高創(chuàng)新能力，二者相結(jié)合方能帶來原創(chuàng)性成果。
一方面，大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術(shù)為中醫(yī)藥研究突破提供了有力支撐，多學(xué)科、跨行業(yè)合作為加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展帶來廣闊空間。通過協(xié)同作戰(zhàn)，推行工、農(nóng)、商、學(xué)、研一體化，將中藥農(nóng)業(yè)、中藥商業(yè)、中藥科研及中藥外貿(mào)形成產(chǎn)業(yè)鏈。
另一方面，伴隨全球疾病譜改變及老齡化現(xiàn)象加劇，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)迎來巨大市場需求和發(fā)展機遇。2020年中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模有望突破3萬億元。中醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)著力打造“我主人隨”的國際領(lǐng)先產(chǎn)業(yè)體系，搶抓健康領(lǐng)域新一輪科技革命契機，做好產(chǎn)業(yè)全鏈條頂層設(shè)計，實施一體化統(tǒng)籌發(fā)展。
方同華：中醫(yī)藥企業(yè)要把促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化、國際化、多元化發(fā)展作為企業(yè)責任與奮斗目標。
為推進我國中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，要加快中藥國際化進程，進一步提升中藥現(xiàn)代化水平。通過制定“高質(zhì)量制藥”發(fā)展路線，不斷提升各類中藥制劑產(chǎn)品質(zhì)量標準。要從產(chǎn)品標準制定、藥材源頭控制、生產(chǎn)過程控制、產(chǎn)品放行控制、市場流通產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測等多個環(huán)節(jié)入手，實現(xiàn)對產(chǎn)品從中藥材到市場流通的過程質(zhì)量控制,達到全面質(zhì)量管理水平，推進中藥質(zhì)量標準成為國際質(zhì)量標準體系的重要組成部分。
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