來源：光明網-理論頻道
作者：南方醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院院長、教授 王冬
當前，新冠肺炎疫情已成為全球“大流行病”，正在世界各國持續(xù)肆虐。截至北京時間4月13日，已經在全世界206個國家地區(qū)發(fā)現1773084例確診病例。
在習近平總書記的親自指揮、親自部署、親自領導下，中國人民眾志成城，采取科學防控策略，只用了不到4個月的時間，3月23日宣告“以武漢為主戰(zhàn)場的全國本土疫情傳播已基本阻斷”。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示“這是一個驚人的成就”。取得驚人成就的一系列經驗中，堅持中西醫(yī)并重、優(yōu)勢互補協同作戰(zhàn)無疑是我國抗擊新冠肺炎治療方案中的亮點，中西醫(yī)結合成為抗“疫”中國方案的一大亮點。
中西醫(yī)結合救治應對重大疫情具有明確的理論基礎和實踐依據。二者各有長處與優(yōu)點，疫情大考也加速中西匯通、中西醫(yī)學優(yōu)勢互補、融合發(fā)展。西醫(yī)強于病毒鑒定、相關藥物和疫苗的研制、危重患者生命支持等;中醫(yī)藥防治瘟疫的理論在于“正氣存內，邪不可干”，辨證論治、扶正祛邪，提高自身免疫力，激發(fā)抗病能力和康復能力。中醫(yī)在治療患者時，可充分利用一切現代醫(yī)學技術和西醫(yī)治療方法，更好開展救治應對疫情。新冠肺炎臨床救治已再次證明：中西醫(yī)結合與單純使用中藥和西藥相比，能較快地改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，縮短住院天數，提高核酸轉陰率，有效減少輕型和普通型向重型、重型向危重型的發(fā)展，提高治愈率、減少病亡率。習近平總書記多次在疫情會議部署和調研時提及“堅持中西醫(yī)結合”。1月25日中共中央政治局常務委員會召開會議研究新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作，強調要不斷完善診療方案，堅持中西醫(yī)結合。中央指導組成員、國家衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅在新聞發(fā)布會上指出在新冠肺炎疫情中堅持中西醫(yī)結合取得了顯著成效。中國診療方案是中醫(yī)和西醫(yī)共同并肩戰(zhàn)“疫”、共同智慧的結晶。從“非典”、甲型H1N1流感，到此次新冠肺炎疫情，中西醫(yī)結合在屢次戰(zhàn)“疫”中取得的輝煌戰(zhàn)績不斷說明，中西醫(yī)學的深層互通已經成為生命科學發(fā)展和推進健康水平提升的必然趨勢。
然而，長期的中西醫(yī)之爭，西醫(yī)對中醫(yī)的偏見以及一些媒體尤其是自媒體充斥著“黑中醫(yī)”的聲音，西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科薄弱，有的甚至沒有中醫(yī)科，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)弱化，不少中醫(yī)學生畢業(yè)轉行西醫(yī)等等，使得中醫(yī)藥學科被邊緣化。這次新冠肺炎疫情初期，有些定點醫(yī)院對中醫(yī)藥重視不夠，客觀上是因為早期防護服等防疫物資不足，但更多是西醫(yī)對中醫(yī)藥的邊緣化，導致中醫(yī)介入參與度不夠，影響了中西醫(yī)合力的發(fā)揮。隨著越來越多證據表明中西醫(yī)結合治療新冠肺炎的有效性，中西醫(yī)結合在新冠肺炎醫(yī)療救治、預防和康復階段的顯著作用才逐漸被認識。但遺憾的是，依舊有不少人對中醫(yī)藥在抗“疫”中的戰(zhàn)績視而不見。
既然中西醫(yī)防治疾病有著獨特的理論，中西醫(yī)結合醫(yī)療救治應對疫情也實際展示了成效，為什么中西醫(yī)結合在醫(yī)療救治應對疫情還有不同的聲音?這說明中西醫(yī)結合救治遇到了一些管理機制不足的問題。如何能在今后更好地運用中西醫(yī)結合救治，就需要研究總結以往應對重大疫情中的中西醫(yī)結合救治的經驗和教訓，構建有效的中西醫(yī)并重且互學互鑒、協助配合、協調一致的管理機制，打造具有中國特色的中西醫(yī)結合應對重大疫情的應急管理體系，推動更好運用中西醫(yī)結合救治應對重大疫情。
國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局也聯合發(fā)文要求，在防控新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫(yī)協作機制，強化中西醫(yī)聯合會診制度，提升臨床救治效果，切實保障人民群眾生命安全。推動中西醫(yī)結合應對重大疫情常態(tài)化需要從以下四個方面著手，構建完善的中西醫(yī)結合應對重大疫情的長效管理機制。
一是完善中西醫(yī)結合救治應對重大疫情的組織機制。建設健全完善的中醫(yī)藥行政和技術管理體系，在各級應急基地和應急隊伍加強中醫(yī)藥力量，健全中醫(yī)藥在預防、治療和康復全過程早期介入機制，把中西醫(yī)結合貫穿在應急響應、檢測預警、醫(yī)療救治、康復教育全環(huán)節(jié)。加強中醫(yī)醫(yī)院的建設，推動中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建公共衛(wèi)生臨床救治中心，設置獨立傳染病區(qū)。補齊綜合醫(yī)院中醫(yī)藥科室建設，建立常態(tài)化中西醫(yī)聯合會診制度。加強疾病預防控制中心的中醫(yī)配置，強化中醫(yī)藥人群預防和檢測預警建設。不僅要建立中西醫(yī)聯防聯控機制，更要建立中西醫(yī)結合的統一指揮機制。把中醫(yī)藥納入到國家應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關法規(guī)中，建立起一個中西醫(yī)優(yōu)勢互補，充分體現中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系。
二是完善中西醫(yī)結合救治應對重大疫情的運行機制。聚焦應急管理體系“一案三制”，理順政府內部關系，在重大疫情預防與應急準備、監(jiān)測與預警、醫(yī)療救治和總結評估四個階段完善應急管理運行機制，促進中西醫(yī)結合防治模式高效運轉。預防與應急準備階段，加強人員準備、資金準備、物資儲備、信息化準備，保障中西醫(yī)結合防控措施第一時間介入。監(jiān)測與預警階段，建立中西醫(yī)協同監(jiān)測的常態(tài)機制。醫(yī)療救治階段，建立不同級別應急響應機制下中西醫(yī)結合的預防、治療、會診、康復等協同機制。總結評估階段，建立中西醫(yī)結合應對疫情的評價機制，總結梳理中西醫(yī)結合參與突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件的效果。
三是完善中西醫(yī)結合救治應對重大疫情的動力機制。調查分析中西醫(yī)醫(yī)療人員對中西醫(yī)結合的認知、態(tài)度和行為及其相關影響因素，從認知根源分析影響中西醫(yī)結合的因素，設計有的放矢的動力機制使中西醫(yī)雙方各展所長，在相互配合中加深認同，推動中西醫(yī)結合救治應對重大疫情的常態(tài)化、自動化。
四是完善中西醫(yī)結合救治應對重大疫情的約束機制。疫情是公共衛(wèi)生事件，影響全球范圍所有人的健康，疫情發(fā)生時，防控措施理應具有強制性。對中西醫(yī)結合防控疫情方案進行循證研究，對有明確效果的中西醫(yī)結合防控方案要有推行政策和實施指南，建立相應的規(guī)范制度。
堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協調發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。十九大報告提出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出，“彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢”“建立有效機制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應急處置中的作用”，要“到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結合診療方案”“改革完善中西醫(yī)結合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才”。
疫情的歸零不等于戰(zhàn)“疫”的結束。如何更好地運用中西醫(yī)結合應對疫情，需要建立長效的管理機制，理順暢通中西醫(yī)雙方協同防控的路徑，確保中西醫(yī)結合應對重大疫情成為常態(tài)化的應急管理方案，讓中西醫(yī)結合為人類健康作出更大貢獻。
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