來源： 新華網(wǎng)
新華網(wǎng)北京4月18日電(王蹊)在此次新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥全程參與預(yù)防和救治工作，發(fā)揮了重要的作用。4月17日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林，中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦，北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長王偉，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院黨委書記葉永安就新冠肺炎疫情防控中中醫(yī)藥治療效果、中藥方劑、中西醫(yī)結(jié)合治療等方面做出了重點介紹。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會
清肺排毒湯顯成效
王偉介紹，清肺排毒湯是第一個發(fā)布的向全社會推廣使用的處方，1月27日，國家中醫(yī)藥管理局基于臨床急用、實用和效用為導(dǎo)向，緊急啟動了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項目。在山西、河北、陜西、黑龍江四個省進(jìn)行了臨床的緊急觀察。初步觀察下來之后，發(fā)現(xiàn)清肺排毒湯的有效率都在90%以上。2月6日，國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)健委發(fā)出了通知，向全國推薦使用，特別是中西醫(yī)結(jié)合救治當(dāng)中使用清肺排毒湯。
清肺排毒湯已經(jīng)納入了第六版、第七版診療方案當(dāng)中，也是目前唯一的一個通治方劑。現(xiàn)在已經(jīng)在全國28個省市廣泛使用，收到了比較好的效果，也已經(jīng)成為了這次防治新冠肺炎的重要手段。
專家對十個省市，66個定點單位也進(jìn)行了病例觀察。截至4月12日零時，收治的病人1262例中，現(xiàn)在已經(jīng)有1253例治愈出院，占99.28%。這其中有57例重型患者，治療效果很不錯。這1262例病例里沒有一例是輕癥轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型的病例，從這個結(jié)果來看，清肺排毒湯阻斷了患者向危重方面發(fā)展，這一點是非常重要的。
中醫(yī)藥能緩解危重癥患者癥狀
葉永安表示，中醫(yī)藥在這次重癥及危重癥救治中起到的作用是，減緩、阻止了重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化，促使危重癥轉(zhuǎn)為普通癥，從而提高了治愈率，降低了病死率。
一般的新冠肺炎病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀，還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。采取中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療以后，這些病人的癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)，其中比如發(fā)熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上，體現(xiàn)了綜合救治能夠有效地阻止重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化。以此次治療的80例重型患者為例，基本上綜合治療的有效率在92.5%。
對于危重癥患者，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，能夠有效地改善肺功能，糾正休克，能夠有效地改善患者的感染狀態(tài)，并為有些機(jī)械通氣的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的條件。
中醫(yī)藥治療講究三因制宜
仝小林表示，中醫(yī)和西醫(yī)的思維角度是不一樣的。基于武漢當(dāng)時的環(huán)境的認(rèn)識，判斷新冠肺炎偏向寒濕疫。新冠肺炎既不完全相同于古代的《傷寒論》的傷寒，也不完全相同于明代吳又可《瘟疫論》里的瘟疫，也不完全相同于葉天士的衛(wèi)氣營血里面的瘟病，它有自己的特色。疾病根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，可以有很多不同的認(rèn)識。
王琦表示，在預(yù)防新冠肺炎方面，可以使用內(nèi)服中藥，佩戴香囊以及口鼻噴劑保護(hù)的方法。第一是通過扶正氣，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，提升免疫力。二是通過外用藥作用于黏膜，降低接觸病毒的危險度。三是通過中藥的揮發(fā)性物質(zhì)，芳香避穢，改變病毒依附的生存環(huán)境。在研究工作中發(fā)現(xiàn)預(yù)防方藥有明顯的抑制病毒感染引起炎癥反應(yīng)的作用，香囊佩戴的揮發(fā)物質(zhì)能夠刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。
新冠肺炎作為疫病主要侵犯的器官是肺和脾，病位在肺和脾，表現(xiàn)為類似于咳嗽、咳痰、喘憋、氣促，這是肺的癥狀。另外是脾的癥狀，比如乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等等，所以新冠肺炎病位在肺和脾。
從病的發(fā)展過程來看，可以分為早期、中期、晚期和恢復(fù)期幾個階段。早期比較偏重于“瘀”，中期偏重于“閉”，晚期偏重于“脫”，然后就是恢復(fù)期。所以這個病從認(rèn)識來看，各地都有很多不一樣的地方，也有很多各自的經(jīng)驗，總而言之，治療新冠肺炎要三因制宜。
王琦介紹，中醫(yī)藥在防治病毒性傳染病方面重視排毒，“排毒為先、天人合一”。在治療新冠肺炎一些方子里有一味藥叫黃芩，是經(jīng)常使用的一味藥，多種研究都證實了黃芩的抗病毒作用。中醫(yī)還重視三個要素，第一，重視氣候環(huán)境。第二，重視專病專方和辨證論治。第三個是重視人的體質(zhì)。
除了藥物治療，中醫(yī)藥治療還有很多非藥物的療法，比如針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等等，在治療上主要針對改善癥狀。
中醫(yī)診療極具生命力，需加強(qiáng)中醫(yī)藥科研
王偉表示，這次中醫(yī)藥科研工作有三點值得推廣的經(jīng)驗。第一點，從經(jīng)驗來講，強(qiáng)有力的組織保障，對于推進(jìn)特別像傳染病的這種科研，是非常重要的。第二點，面對臨床突發(fā)新的傳染病，臨床救治永遠(yuǎn)是第一位的，臨床和科研一體化同步推進(jìn)非常關(guān)鍵。第三點，前線后方的緊密配合，這兩者不能脫節(jié)，比如說前方科研需要輔助的東西，后方就能夠在第一時間支持上去，否則有些方面是斷鏈的。
王偉提到，從某種程度上來說，中醫(yī)藥抗病毒的研究，各方面的力量是不足的。中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于可以根據(jù)臨床的癥狀體征、發(fā)病時間、地域、季節(jié)等特點，進(jìn)行病機(jī)的分析，然后進(jìn)行辨證論治，非?？旖莸啬贸鼍戎畏桨?，用于臨床。
但是西醫(yī)要進(jìn)行病毒分析，動物實驗、臨床試驗，這時候就趕不及。對于未來的急性傳染病，加大對中醫(yī)藥的研究，對應(yīng)對突發(fā)性傳染病是有好處的。
中國歷史上，初步統(tǒng)計有300多次大型疫病流行，包括中醫(yī)的很多典籍，傷寒雜病論、溫病條辨等經(jīng)典，都是大疫之后形成的，所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗，有好多著作典籍，所以從這里面進(jìn)行深度挖掘，在當(dāng)下和未來有很多重要的價值。
這次清肺排毒湯的產(chǎn)生，是得益于葛又文先生在長期治療流感這種傳染病疾病的經(jīng)驗，結(jié)合前期對武漢病例的觀察分析，也結(jié)合了中醫(yī)的“五運(yùn)六氣”的一些特點，從《傷寒雜病論》里，啟用了四個處方的基礎(chǔ)上，綜合形成的處方。王偉表示，一開始使用這個方子，是抱著試試的心態(tài)，最終發(fā)揮了非常好的作用，充分體現(xiàn)了古方新用，中醫(yī)的理念和診療模式有極強(qiáng)的生命力。
從這一點啟示，中醫(yī)的辨證論治是非常獨(dú)特的，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大區(qū)別。但是，對這種診療模式的深入系統(tǒng)的研究，依然非常不夠。建議將來在國家的重大科技項目部署里面，應(yīng)該把辨證論治的科學(xué)規(guī)律、科學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)一步深化研究，將對發(fā)展中醫(yī)藥能夠起到非常重大的作用。
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