來源：《 人民日?qǐng)?bào)海外版 》( 2020年04月24日 第10 版)
4月16日，在重慶市酉陽土家族苗族自治縣桃花源街道東流口村種植基地，村民正在蓋地膜，種植名貴中藥材天冬幼苗。陳碧生攝(人民視覺)
在湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院制劑中心，工作人員在查看新冠肺炎康復(fù)者中藥制劑提純工序。黃志剛攝(人民視覺)
在哈藥集團(tuán)世一堂中藥飲片有限責(zé)任公司的生產(chǎn)車間，工作人員在生產(chǎn)藥品。(新華社記者 王建威攝)
在此次新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)中，中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系發(fā)揮關(guān)鍵作用。4月21日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅透露，新冠肺炎患者治愈率達(dá)到94%以上。此前，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅表示，從臨床療效觀察來看，中醫(yī)藥總有效率達(dá)90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，減少輕型普通型向重型發(fā)展，能夠提高治愈率、降低病亡率，能夠促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)。以整體調(diào)節(jié)、治未病、多靶點(diǎn)等為特色的中醫(yī)藥，科技賦能，守正創(chuàng)新，成為抗疫“奇兵”和疫情防控的亮點(diǎn)。
在海外疫情升溫的艱難時(shí)刻，中醫(yī)藥為全球戰(zhàn)疫貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。
清肺排毒湯就是“特效藥”
“各項(xiàng)臨床觀察和初步基礎(chǔ)研究表明，清肺排毒湯是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑，是治療此次新冠肺炎的特效藥。”針對(duì)清肺排毒湯在疫情中的臨床使用和救治情況，4月17日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)王偉如是說。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦指出，臨床療效才是評(píng)價(jià)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。以“三藥三方”為代表的中醫(yī)藥戰(zhàn)疫成果得到越來越多的認(rèn)可。連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、血必凈注射液，國(guó)家藥監(jiān)局已批準(zhǔn)將治療新冠肺炎納入到“三藥”的藥品適應(yīng)癥中。
“在新型冠狀病毒性肺炎的常規(guī)治療中，可用于輕型、普通型引起的發(fā)熱、咳嗽、乏力。”以嶺藥業(yè)獨(dú)有產(chǎn)品連花清瘟已在說明書“功能主治”項(xiàng)中增加這一內(nèi)容。
連花清瘟是以嶺藥業(yè)2003年為應(yīng)對(duì)非典研發(fā)的一款中成藥，于次年5月獲準(zhǔn)上市，當(dāng)時(shí)非典疫情已經(jīng)結(jié)束。但這一產(chǎn)品卻有諸多用武之地，曾被列入《人感染甲型H1N1流感診療方案(2009版)》，2013年、2014年又連續(xù)列入衛(wèi)計(jì)委禽流感治療推薦用藥名錄。
一款應(yīng)對(duì)非典研發(fā)的中藥為何屢屢“墻外飄香”?答案要從其藥物組成中尋找。連花清瘟的藥物組成涵蓋了具有辛涼透表、宣肺泄熱、止咳平喘、清熱解毒等效果的藥物，具有良好的退熱、止咳、抗炎、抗病毒作用，具備多重藥效，起到整體調(diào)節(jié)、多靶點(diǎn)治療的作用。而這正是中醫(yī)藥的特色。“中醫(yī)治病的方法是把導(dǎo)致疾病的垃圾搬走。垃圾清理掉了，病毒沒有生存的地方，自然就消失了，身體也就健康了。”中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮說，中醫(yī)的著眼點(diǎn)是整個(gè)身體，而不是病毒。
借助現(xiàn)代化手段，中藥藥效得到科學(xué)驗(yàn)證。天津中醫(yī)藥大學(xué)的一項(xiàng)研究篩選出連花清瘟的活性成分378個(gè)，潛在作用靶點(diǎn)282個(gè)，其中對(duì)應(yīng)新冠病毒2019-nCoV靶點(diǎn)55個(gè)。有效成分篩選如何做到又快又準(zhǔn)?
“這次抗擊新冠肺炎跟非典相比，中醫(yī)在科技支撐方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，中藥科學(xué)基礎(chǔ)夯實(shí)了很多。”張伯禮說。
張伯禮所說的科學(xué)基礎(chǔ)，就包括一個(gè)2008年在天津落成的天然藥物組分庫。經(jīng)過十多年的積累，這個(gè)組分庫已經(jīng)積累6萬多個(gè)中藥組分，記錄中藥有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、活性等特性。目前，包括多家中醫(yī)藥科研單位都建立了這樣的組分庫。通過組分配伍和優(yōu)化設(shè)計(jì)，可以在細(xì)胞、分子各藥理水平揭示中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制，闡明中藥的活性組分，這為現(xiàn)代中藥創(chuàng)制提供了技術(shù)支撐。計(jì)算機(jī)和數(shù)據(jù)庫，大大便利了清肺排毒方、化濕敗毒方、宣肺敗毒方這“三方”的篩選。“這是中醫(yī)古代經(jīng)驗(yàn)和新藥篩選共同作用的結(jié)果。”張伯禮說。
中西醫(yī)合作得很默契
這場(chǎng)戰(zhàn)疫，中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療體系發(fā)揮了獨(dú)特作用。中醫(yī)承辦方艙，收治輕癥和普通型患者;而對(duì)于重癥、危重癥患者的救治，“西醫(yī)為主、中醫(yī)配合，中醫(yī)藥在某些臨床關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮四兩撥千斤的作用。”張伯禮說，“中西醫(yī)合作得很默契。”
可以說，以“三藥三方”為代表的中醫(yī)藥治療方案，被用于新冠肺炎疫情防控的全過程、各方面。有了好方案，接下來，生產(chǎn)供應(yīng)成為疫情防控的關(guān)鍵。
2月初到3月底的近兩個(gè)月時(shí)間，總部位于湖北武漢的九州通旗下九信中藥有限公司，為武漢39個(gè)隔離點(diǎn)、7家醫(yī)院、10個(gè)方艙醫(yī)院生產(chǎn)、煎煮、配送了中藥湯藥84萬袋。其中“清肺排毒湯”39.7萬袋，最多時(shí)，日產(chǎn)可達(dá)8萬袋。
這么大的產(chǎn)能如何實(shí)現(xiàn)?員工不知疲倦地忙碌在保障生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，智能設(shè)備成為得力助手。在九信中藥生產(chǎn)車間，戰(zhàn)疫“功臣”130余臺(tái)“智慧煎煮機(jī)”引人注目。這種集浸泡、煎煮于一體的生產(chǎn)設(shè)備，集成現(xiàn)代微電腦智能控制技術(shù)，流程循傳統(tǒng)中草藥煎藥原理，而又操作簡(jiǎn)便。煎藥機(jī)與分裝機(jī)直接相連，流水線作業(yè)，自動(dòng)分裝，效率大大提高，還避免了人工煎藥過程中可能出現(xiàn)的諸多變量，生產(chǎn)出的湯劑品質(zhì)穩(wěn)定。
2月6日，清肺排毒湯獲得推薦后，片仔癀藥業(yè)、華潤(rùn)三九、盛實(shí)百草、濟(jì)民可信、珍寶島藥業(yè)均在第一時(shí)間參加到生產(chǎn)中。
不僅中藥湯劑，許多中成藥也不可或缺。在江夏大花山方艙醫(yī)院，“給病人早晚服用清肺排毒方、化濕敗毒方湯劑的同時(shí)，還根據(jù)病人的不同特點(diǎn)制定了4個(gè)顆粒劑處方，分別應(yīng)對(duì)發(fā)熱、干咳、脾胃虛寒和煩躁失眠等癥狀，做到辨證施治。”天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院第四批援助武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)張磊說，許多病人在服用藥物后，三四天就有明顯好轉(zhuǎn)，10天內(nèi)癥狀基本消失。
眾多中醫(yī)藥企業(yè)全力奮戰(zhàn)在生產(chǎn)一線，飛馳在運(yùn)送藥品的生命通道上。國(guó)藥集團(tuán)旗下中國(guó)中藥控股、神威藥業(yè)、同仁堂、以嶺藥業(yè)等一大批中醫(yī)藥企業(yè)，加班加點(diǎn)趕生產(chǎn)、保供應(yīng)，克服原材料缺乏、員工數(shù)量不足、物流不暢等不利因素，馳援湖北，填補(bǔ)預(yù)防和治療用藥缺口。
余艷紅說，全國(guó)新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。
本土疫情大面積傳播已基本阻斷，但疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段。習(xí)近平總書記提出“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”。中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來新的契機(jī)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推廣中醫(yī)藥抗疫成果至關(guān)重要。“三藥”成果轉(zhuǎn)化已經(jīng)完成，“三方”從湯劑到成藥的成果轉(zhuǎn)化正在加緊推進(jìn)。
黃璐琦團(tuán)隊(duì)研發(fā)的化濕敗毒方，由中國(guó)中藥控股接力，繼續(xù)投入資金，推進(jìn)后續(xù)臨床研究和規(guī)模化生產(chǎn)。張伯禮團(tuán)隊(duì)研發(fā)的宣肺敗毒方，由天津同仁堂進(jìn)行顆粒醫(yī)院制劑試生產(chǎn)，小試及中試已經(jīng)完成。作為通用方劑的清肺排毒顆粒也已獲得臨床試驗(yàn)批件。
“我們把中醫(yī)藥對(duì)于疫病的認(rèn)知和理論以及臨床療效，轉(zhuǎn)化為一個(gè)物化的載體，更加便于推廣和使用。”黃璐琦說。
為全人類健康增進(jìn)福祉
3月24日，習(xí)近平總書記在同法國(guó)總統(tǒng)馬克龍通電話時(shí)提出，努力打造衛(wèi)生健康共同體。隨著海外疫情升溫，中醫(yī)藥力量積極支援全球戰(zhàn)疫。
中醫(yī)精銳，跨國(guó)逆行，為海外帶去中醫(yī)抗疫方案。3月29日，云南最早參與疫情防控工作的中醫(yī)專家之一杜義斌，被選派為中國(guó)抗疫醫(yī)療專家組成員，赴老撾?yún)f(xié)助開展疫情防控工作。老方對(duì)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用十分感興趣。杜義斌協(xié)助制定老撾第二版新冠肺炎診療方案時(shí)，將“中醫(yī)藥治療”部分獨(dú)立撰寫，中藥制劑“健體抗疫合劑、清瘟解熱合劑”和藿香正氣膠囊、連花清瘟膠囊4種藥物，分階段制定出6種使用類型提交老方，得到采納，為中醫(yī)藥參與老撾抗疫提供了法規(guī)保障和中醫(yī)方案。
中醫(yī)藥物資，加速馳援海外民眾。同仁堂在海外門店里增設(shè)“防疫藥品專柜”，將相關(guān)藥品集中擺放，方便顧客選購。部分門店由于政策原因暫時(shí)關(guān)閉，但仍通過在線問診和郵寄的方式為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)。同仁堂還向海外捐贈(zèng)各類防疫產(chǎn)品7.9萬人份，加大海外中藥抗疫藥品供應(yīng)力度。國(guó)際物流受到疫情影響，“由海運(yùn)改為空運(yùn)，成本上漲不少，但價(jià)格保持不變，這是我們作為中國(guó)國(guó)企的擔(dān)當(dāng)。”同仁堂集團(tuán)副總經(jīng)理丁永玲說。
三因制宜，中醫(yī)藥智慧，無私分享世界。3月27日，同仁堂向全球公布“扶正避瘟飲”系列組方，為30個(gè)國(guó)家和地區(qū)抗擊新冠肺炎疫情提供預(yù)防方案。“同仁堂成立境外疫情防治專家組，根據(jù)國(guó)內(nèi)72個(gè)有效中醫(yī)藥預(yù)防方案制定了基礎(chǔ)方，再根據(jù)各國(guó)各地特點(diǎn)做相應(yīng)調(diào)整，做到‘一國(guó)(地區(qū))一策’。”丁永玲說，“基礎(chǔ)方是‘大水漫灌’，專家組充分考慮各地自然和人文條件做‘精準(zhǔn)滴灌’。”
比如意大利預(yù)防方，專家組收集疫情最為嚴(yán)重的倫巴第地區(qū)的相關(guān)信息。2月21日至3月7日，當(dāng)?shù)仄骄鶜鉁卦?℃左右，多雨雪天氣，平均濕度高達(dá)83%，易生寒邪、濕邪。當(dāng)?shù)厝孙嬀剖橙廨^多，釀生痰濕。由此確定了意大利預(yù)防方的指導(dǎo)思想：散寒除濕、健脾化痰，清解疫毒。理氣散寒選用蘇梗，健脾化痰選用陳皮，清解疫毒選用葛根、虎杖。“原來想用青蒿，但是由于準(zhǔn)入問題，權(quán)衡后選用虎杖替代。”同仁堂國(guó)藥集團(tuán)創(chuàng)新業(yè)務(wù)部部長(zhǎng)張繼亮說，“中醫(yī)藥想要參與海外新冠肺炎治療過程中，在政策法規(guī)層面還有一些關(guān)卡需要跨越，短期內(nèi)有一定難度。但在預(yù)防方面，我們可以作出自己的貢獻(xiàn)。健康人群的預(yù)防是避免疫情升級(jí)的關(guān)鍵。戴口罩、開發(fā)疫苗都是這個(gè)目的，而中醫(yī)理論中的‘上工治未病’，把提升人體免疫力作為著力點(diǎn)之一，也是這個(gè)道理。”
見彼苦惱，若己有之。經(jīng)無數(shù)次大疫洗禮的中醫(yī)藥歷久彌新，奮力為世界貢獻(xiàn)中國(guó)智慧。
“中醫(yī)藥能夠?yàn)槿祟惤】翟鲞M(jìn)福祉。”黃璐琦說，希望深化疫情防控中的中醫(yī)藥國(guó)際合作，向有關(guān)國(guó)家提供中醫(yī)藥援助，這是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的必然要求，也是負(fù)責(zé)任大國(guó)的擔(dān)當(dāng)。
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