來源：人民日報
4月22日，首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊領(lǐng)隊、中國工程院院士黃璐琦在京結(jié)束隔離觀察。1月25日，大年初一，他帶領(lǐng)首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊進(jìn)駐武漢金銀潭醫(yī)院，幾天后正式接管南一病區(qū)。這是中醫(yī)首次整建制接管一個獨立重癥病區(qū)，開辟中醫(yī)治療新冠肺炎重癥的“示范田”。
當(dāng)醫(yī)療隊撤離時，金銀潭醫(yī)院院長張定宇做出決定：南一病區(qū)作為中醫(yī)藥傳染病區(qū)，由全院15名中醫(yī)師集中管理。以后，艾滋病、肝炎等傳染病也要積極用中醫(yī)藥治療。
搭建中藥保障平臺
新增處方信息系統(tǒng)
首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊由中國中醫(yī)科學(xué)院組建，主要由西苑醫(yī)院和廣安門醫(yī)院共35名醫(yī)護(hù)人員組成。他們抵達(dá)金銀潭醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)這家傳染病三級專科醫(yī)院沒有中藥房。于是，他們迅速搭建中藥保障平臺，新增中藥處方信息系統(tǒng)，中醫(yī)藥救治新冠肺炎患者的陣地由此開辟。
作為中醫(yī)國家隊，大家心里都憋著一股勁兒：付出最大努力，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量!
一位83歲的老婆婆，一直戴著面罩，處于高流量給氧狀態(tài)，一脫氧血氧飽和就往下掉……“經(jīng)過評估，患者沒有需要使用抗生素和激素的指標(biāo)，可以采取中醫(yī)湯劑辨證施治，用中藥注射劑代替抗生素治療。”西苑醫(yī)院副院長李浩說。
在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，老人病情日漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
2月3日，金銀潭醫(yī)院首批以中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療的8名確診患者出院。“沒想到中醫(yī)藥療效這么好!”這是中醫(yī)人面對疫情交出的答卷。“說明中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)治療方案是成功的。”李浩說。
“臨床療效才是評價中醫(yī)藥優(yōu)勢的標(biāo)準(zhǔn)。”黃璐琦介紹：隨著醫(yī)院及患者對中醫(yī)藥的逐漸認(rèn)可，南一病區(qū)床位由32張增加到42張，收治的均為重癥患者。其他病區(qū)也陸續(xù)開始使用中藥，中醫(yī)參與會診成為金銀潭醫(yī)院會診制度的規(guī)定。不少患者從“不了解中醫(yī)藥”到逐步接受、喜愛用中醫(yī)藥，甚至有患者要求轉(zhuǎn)科接受全程中醫(yī)藥治療。
黃璐琦提供了一組數(shù)據(jù)：對金銀潭醫(yī)院具有可比性的8個病區(qū)進(jìn)行分析表明，2月1日到2月29日共收治862例患者，南一區(qū)死亡和惡化率都是一位數(shù)。截至3月30日醫(yī)療隊返回北京時，病區(qū)累計收治158例，出院140人，其中純中醫(yī)治療88例，治愈出院率88.61%。“這再次證明了中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。”黃璐琦說。
依據(jù)古代經(jīng)典名方
針對病情研發(fā)新藥
“白肺、呼吸窘迫、心臟驟停，快來幫忙……”在南一區(qū)新冠肺炎隔離病房，廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升的對講機(jī)里突然收到呼叫……他迅速換好防護(hù)服，沖進(jìn)病房，對病人持續(xù)進(jìn)行半小時胸外按壓，直至搶救成功。
在查房中，根據(jù)不同患者的病情，齊文升分別開具了4張中藥號方。這4張?zhí)幏皆醋孕鹿诜窝自\療方案(試行第四版)中的協(xié)定方，分別對應(yīng)的是寒濕郁肺、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫、肺脾氣虛等癥型。國家中醫(yī)藥管理局高級專家、西苑醫(yī)院肺病科主任苗青介紹，不同的病人使用不同的處方。
有患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘、胸悶胸痛、高熱或持續(xù)低熱。原來的4張?zhí)幏讲荒芨采w現(xiàn)有患者的病情，醫(yī)療隊立刻溝通，西苑醫(yī)院急診科主任楊志旭在原來的方案上又加上了5號方。
應(yīng)對疫情，全世界都在尋找有效的方藥。隨著臨床救治病例的增加，中藥“利器”的作用初顯端倪。在綜合其他方藥優(yōu)點的基礎(chǔ)上，2號方被優(yōu)化為“新型肺炎方”，成為團(tuán)隊治療的核心方。苗青說，以中醫(yī)的觀點來看，新冠肺炎最大的特點是濕，濕毒是貫穿整個疾病始終的核心病機(jī)。濕邪彌漫三焦，因此要按照三焦的不同部位，因勢利導(dǎo)，祛除邪氣。
邊救治、邊總結(jié)、邊優(yōu)化，“新型肺炎方”被一個更貼近的名稱——“化濕敗毒方”所代替。黃璐琦解釋，治療新冠肺炎就像一場足球賽，人體是球場。“化濕敗毒方”就像一個由14味藥構(gòu)成的足球隊(11名隊員加上3名替補隊員)，在球場上從前場、中場和后場入手，相互配合，擊敗病毒。
“化濕敗毒方”依據(jù)古代經(jīng)典名方，是否有用需要臨床療效來評判。“每天從醫(yī)院回到駐地，團(tuán)隊馬上著手整理一天的病案。這是珍貴的第一手中醫(yī)臨床資料，對新冠肺炎診療方案的完善有重大參考價值。”齊文升說。
前方將病人癥狀、體征、舌脈、體溫等診治要素和實時治療情況上傳，后方歸納統(tǒng)計。為更好獲得第一手病例相關(guān)信息，中國中醫(yī)科學(xué)院科研攻關(guān)組緊急設(shè)計開發(fā)了舌診圖像采集APP和問診系統(tǒng);同時緊急開發(fā)出社區(qū)信息采集系統(tǒng)，及時獲取醫(yī)學(xué)觀察期人群中醫(yī)診療信息。
“尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據(jù)，有利于優(yōu)化臨床方案，提高中醫(yī)藥臨床救治效率。”黃璐琦說。
經(jīng)過對金銀潭醫(yī)院75例重癥患者治療效果的觀察，方艙醫(yī)院452例輕癥患者隨機(jī)對照，將軍路街衛(wèi)生院200多例普通型患者臨床觀察，“化濕敗毒方”在核酸轉(zhuǎn)陰和癥狀改善方面有顯著差異。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院實驗動物研究所秦川研究員開展的小鼠實驗發(fā)現(xiàn)，“化濕敗毒方”能夠?qū)⑿∈蠓尾康牟《据d量降低30%。
3月18日，黃璐琦主持了一場專家座談會。會上，他向?qū)＜覀冋故玖藙倓偰玫降囊环萃ㄖ阂罁?jù)“化濕敗毒方”研制的化濕敗毒顆粒，獲得國家藥品監(jiān)督管理局批復(fù)的3期臨床試驗批件。黃璐琦介紹，化濕敗毒顆粒是我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)、專門針對新冠肺炎開發(fā)的新藥。
救治方案延伸社區(qū)
集中消除周邊病例
武漢卓爾萬豪酒店是首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊的駐地。醫(yī)療隊入住當(dāng)天，東西湖區(qū)將軍路街衛(wèi)生院成為收治新冠肺炎病人的定點醫(yī)院。金銀潭醫(yī)院與駐地相距300米，與武漢客廳方艙醫(yī)院相距150米左右。高峰時期，醫(yī)療隊周圍聚集病人高達(dá)3000多人。
醫(yī)療隊以金銀潭醫(yī)院為中心，讓中醫(yī)救治方案向社區(qū)延伸、向衛(wèi)生院延伸，集中消除醫(yī)院周邊的病例。廣安門醫(yī)院副院長呂文良與心理科主任王健，最早為社區(qū)新冠肺炎患者提供中醫(yī)藥治療服務(wù)。
2月1日，呂文良和王健來到將軍路街衛(wèi)生院，毫不猶豫地?fù)Q上防護(hù)服，進(jìn)入住院部……
呂文良和王健給病人把脈、觀舌象，望聞問切四診合參，辨證施治。不少病人看到呂文良防護(hù)服上的名字，上網(wǎng)搜索確信是知名專家，爭著找他把脈。一位女病人哽咽著說：“您這么一解答，我心里舒服多了，一定按時服用中藥。”
看完病人后，呂文良建議：病人在保暖的前提下，病房要開窗透氣，大家隨即照做。打開窗戶，當(dāng)初春的陽光照進(jìn)來，病人臉上露出了久違的笑容……
服用中藥之后，病人自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。發(fā)熱減輕、胸悶減輕、咳嗽減輕、核酸檢測陰性，喜訊不斷傳來。中藥在病區(qū)“火”了，專家決定，每個病人3天發(fā)放一次藥物。
為了方便患者與中醫(yī)醫(yī)生交流，呂文良讓后臺設(shè)計一個二維碼，患者只需掃碼，錄入基本信息，上傳舌苔照片，就可以得到后方醫(yī)生一對一的用藥指導(dǎo)和咨詢。新入院患者不需要醫(yī)生費力宣傳，就拿著手機(jī)掃描墻柜上的二維碼，申請藥物。
一位15歲的少年和父親相繼感染，同住一間病房。王健每次去住院部查房必定要探望他們，有時間還通過電話指導(dǎo)少年肺部康復(fù)和心理康復(fù)。
別時風(fēng)霜雨雪，歸來春意盎然。廣安門醫(yī)院日前收到一份來自東西湖區(qū)將軍路街道辦的感謝信。信中說：“在你們的努力下，中醫(yī)藥物介入治療患者無一例從輕癥轉(zhuǎn)為重癥，無一例重癥患者死亡。將軍路街衛(wèi)生院成為全區(qū)第一個患者清零的醫(yī)院。”
據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療隊在東西湖區(qū)張家墩和馬池墩社區(qū)治療80例居家隔離確診及疑似患者;為將軍路街衛(wèi)生院210例新冠肺炎住院患者提供中醫(yī)診療服務(wù)，并為124例患者免費提供中藥救治;精心救治武漢客廳方艙醫(yī)院452名患者和雷神山醫(yī)院168名患者。多位醫(yī)療隊專家參與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院等多所醫(yī)院的中醫(yī)藥會診。
“應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病，中醫(yī)與西醫(yī)同臺合作，有利于共同防控疫情。”黃璐琦說。
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