為貫徹落實黨中央關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作的決策部署，指導(dǎo)各地在分區(qū)分級差異化防控的基礎(chǔ)上，加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求， 國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》(以下簡稱《通知》)。
《通知》要求，各地要充分認(rèn)識到恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的重要性。要將加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)、滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，作為當(dāng)前亟待解決的大事要事來抓。根據(jù)本地區(qū)劃分的低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險等級，差異化推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)恢復(fù)工作。《通知》重點強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科學(xué)管理和強(qiáng)化外部支持保障。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理方面：一要制定精細(xì)化差異化管理方案，針對不同科室或部門特點，采取靈活管理措施;二要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢，合理分流患者，引導(dǎo)有序就醫(yī);三是保障急重癥患者、慢性病患者、重大疾病患者和特殊群體就醫(yī)需求;四是科學(xué)開展院內(nèi)感染防控，避免防控不足和防控過度;五是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，使常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)。
在外部支持保障方面：一要將恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)納入本地區(qū)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的整體工作中統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進(jìn);二要制定相應(yīng)激勵政策，落實財政對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，鼓勵預(yù)撥一定比例的醫(yī)保基金等;三要做好醫(yī)療場所、人力資源、臨床用血、藥品耗材、防護(hù)物資等各類資源供應(yīng)保障;四要將恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)納入各地疫情防控工作的督查內(nèi)容;五要加強(qiáng)公眾宣傳引導(dǎo)，方便群眾提前預(yù)約有序就診，提升對基層醫(yī)療服務(wù)的信心，合理就醫(yī)。
關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級恢復(fù)
正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知
聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)〔2020〕35號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)：
為貫徹落實黨中央關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作的決策部署，在分區(qū)分級差異化防控的基礎(chǔ)上，加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，維護(hù)群眾健康權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、充分認(rèn)識恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的重要性
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國投入了大量醫(yī)療力量和醫(yī)療資源開展疫情防治工作，部分非新冠肺炎患者的醫(yī)療服務(wù)受到一定程度影響。各地要充分認(rèn)識到，恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)不僅直接關(guān)系到患者基本就醫(yī)權(quán)利保障，關(guān)系到人民群眾生命健康，也關(guān)系到民生改善和社會和諧穩(wěn)定。要將加快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)、滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，作為當(dāng)前亟待解決的大事要事來抓。在前期分區(qū)分級恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，以問題為導(dǎo)向，采取切實有效措施，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)妥有序恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾就醫(yī)需求。
二、分區(qū)分級盡快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)
各地要落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實科學(xué)防治精準(zhǔn)施策分區(qū)分級要求做好疫情期間醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕162號)，根據(jù)本地區(qū)劃分的低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險等級，差異化推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)恢復(fù)工作。低風(fēng)險地區(qū)盡快全面恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)，門急診、住院、手術(shù)、檢驗檢查等工作要全面向患者提供，不得以疫情防控為由，暫停醫(yī)療服務(wù)。中風(fēng)險地區(qū)盡快穩(wěn)妥有序恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)，在采取必要防控措施的同時，逐步加大醫(yī)療服務(wù)保障力度。高風(fēng)險地區(qū)在繼續(xù)集中精力抓好疫情防控的同時，做好急重癥患者和特殊群體醫(yī)療服務(wù)保障，根據(jù)疫情態(tài)勢恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科學(xué)管理
(一)制定精細(xì)化差異化管理方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要直接組織有關(guān)力量，根據(jù)機(jī)構(gòu)功能定位、專科特點、服務(wù)人口數(shù)量等因素，按照“一院一策、一科一策”的原則，制定并細(xì)化恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的工作方案。通過信息化等手段，測算各臨床科室患者的就醫(yī)需求，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療用房、醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)物資的配備使用。針對不同科室或部門特點，采取靈活和差異化的管理措施，明確責(zé)任人，確定時間表和路線圖，確保相關(guān)工作穩(wěn)妥有序推進(jìn)。
(二)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢。利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，大力推行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、分時段就診。探索開展先線上后現(xiàn)場的兩次預(yù)檢分診模式，合理分流患者，引導(dǎo)有序就醫(yī)、分時段就醫(yī)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程輔助診斷，為異地患者在當(dāng)?shù)乜床【歪t(yī)提供技術(shù)支持。鼓勵已注冊審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展線上慢性病復(fù)診、診療咨詢等服務(wù)，加強(qiáng)慢性病藥品配送保障。
(三)保障急重癥患者和特殊群體就醫(yī)需求。各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保急診急救全天候開放。研究采取切實有效措施，滿足需長期用藥(包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品)、血液透析等特殊治療的慢性病患者，需定期放療、化療的血液、腫瘤等重大疾病患者，以及孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、精神類疾病等特殊群體的醫(yī)療服務(wù)需求。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，可以按照規(guī)定開具12周以內(nèi)的長期處方，由簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。
(四)科學(xué)開展院內(nèi)感染防控。堅持科學(xué)合理開展感染防控，避免防控不足和防控過度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)感染防控隊伍建設(shè)，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群以及防控的基礎(chǔ)設(shè)施、基本流程進(jìn)行逐一梳理，摸排風(fēng)險，改進(jìn)不足。嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)分區(qū)管理要求，避免交叉感染。全院全員實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)操作風(fēng)險等級實施額外防護(hù)。
(五)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展。加強(qiáng)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，縱向調(diào)動醫(yī)療資源，發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，進(jìn)一步落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的要求，使常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)，減少跨區(qū)域異地流動就醫(yī)。結(jié)合疫情防控工作，推動分級診療制度的有效落實。
四、強(qiáng)化外部支持保障
(一)加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要將恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)納入本地區(qū)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的整體工作中統(tǒng)籌考慮、協(xié)同推進(jìn)。在推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的過程中，優(yōu)先保障恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)所必需的政策措施。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的疫情防控要求應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)風(fēng)險等級保持一致，并積極為醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決在恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)中面臨的困難。
(二)制定相應(yīng)激勵政策。各地聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要制定激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的政策措施，增強(qiáng)恢復(fù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)生動力。落實財政對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，用于政策性虧損補償?shù)龋⑨t(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助。鼓勵預(yù)撥一定比例的醫(yī)保基金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運行壓力。要科學(xué)認(rèn)識醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染問題，保障開展感染防控工作所必需的場所、人員和經(jīng)費支持。對以病人為中心、主動擔(dān)當(dāng)作為、嚴(yán)格落實感染防控各項規(guī)章制度、積極恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在學(xué)科建設(shè)、項目設(shè)立、資金安排、評優(yōu)評先等工作中予以優(yōu)先支持。
(三)做好各類資源供應(yīng)保障。各地要根據(jù)本地區(qū)疫情發(fā)展變化，及時對可調(diào)用的醫(yī)療場所、人力資源、防護(hù)物資等各類資源進(jìn)行合理分配和調(diào)整，保證現(xiàn)有資源有效利用最大化。進(jìn)一步加大無償獻(xiàn)血組織動員力度，統(tǒng)籌省內(nèi)調(diào)配和省際調(diào)配，保障臨床用血需求。加強(qiáng)藥品、耗材等供應(yīng)保障，及時暢通采購、配送渠道。科學(xué)測算醫(yī)用防護(hù)物資需求，及時調(diào)配各類防護(hù)物資，確保正常醫(yī)療服務(wù)合理防護(hù)需求得到滿足。
(四)開展現(xiàn)場指導(dǎo)督查。將恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)納入各地疫情防控工作的督查內(nèi)容，進(jìn)一步加大現(xiàn)場指導(dǎo)和督查力度。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾迫切的醫(yī)療需求，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，協(xié)調(diào)解決新問題新困難。對恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)組織或支持不力的有關(guān)部門及責(zé)任人，以及無特殊原因不恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)或恢復(fù)遲緩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及責(zé)任人，予以通報批評直至追責(zé)問責(zé)。
(五)加強(qiáng)公眾宣傳引導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時向社會公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)診療信息，方便群眾查詢了解，提前預(yù)約有序就診。充分發(fā)揮主要媒體、專業(yè)媒體和新媒體作用，向公眾客觀介紹分級診療服務(wù)體系，提升公眾對基層醫(yī)療服務(wù)的信心，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
請各地對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及三級醫(yī)院、二級醫(yī)院等門急診、住院等醫(yī)療服務(wù)情況加強(qiáng)監(jiān)測，研判其恢復(fù)至正常醫(yī)療服務(wù)的程度(以相對于2019年同期服務(wù)量百分比表示)，每周一12時前將前一周恢復(fù)情況以電子郵件形式報國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(電子郵件：YLGLC@NHC.GOV.CN)。首次報送時間為2020年3月30日，同時將聯(lián)系人信息(姓名、單位、職務(wù)及聯(lián)系電話)一并報送。完全恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)后停止報送。
國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制
2020年3月20日
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