內(nèi)容來源：中國政府網(wǎng)、中國中醫(yī)藥報官方號
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制4月21日在北京召開新聞發(fā)布會，介紹新冠肺炎出院患者管理服務(wù)情況，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在回答媒體提問時表示，新冠肺炎重癥和危重癥的病例，有可能會出現(xiàn)肺纖維化。肺纖維化的預(yù)防和處理非常重要，新冠肺炎患者出院后應(yīng)通過中醫(yī)中藥等康復(fù)手段進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，避免肺纖維化等后遺癥的發(fā)生和發(fā)展。
人民網(wǎng)記者：新冠肺炎患者特別是重癥、危重癥患者，因為年齡比較大，肺組織修復(fù)能力弱，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時，肺部的病灶大部分還沒有完全吸收，可能后期形成肺纖維化，影響生活質(zhì)量。請問治愈后如果出現(xiàn)后遺癥，如何對這些患者進(jìn)行健康管理，指導(dǎo)他們做好愈后康復(fù)?謝謝。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任 王貴強(qiáng)：謝謝，首先肺部嚴(yán)重感染可能會發(fā)展為纖維化，實際肺纖維化本身也是疾病進(jìn)展的一個結(jié)果。就像我們皮膚割破了以后會出現(xiàn)一個瘢痕，實際肝硬化也好、肝纖維化、肺纖維化都是類似的。
肺纖維化主要的表現(xiàn)，常常為氣短、呼吸困難，有咳嗽等等。因此，我們對肺纖維化的干預(yù)還是非常重要的。從肺纖維化的病因來講，常常是慢性的損傷，更容易導(dǎo)致纖維化，比如說塵肺，像慢性的間質(zhì)性肺病等等，如果不進(jìn)行有效的干預(yù)的話，時間長了以后會出現(xiàn)纖維化的表現(xiàn)，甚至?xí)绊懛尾抗δ埽荒苷５墓ぷ骱蜕睢?/p>
但是，新冠肺炎是個急性的病毒性傳染病，病程比較短，所以導(dǎo)致肺纖維化發(fā)生發(fā)展的概率是比較低的，尤其是輕型的病例，大部分不會出現(xiàn)肺纖維化的。但是對重癥和危重癥的病例，有可能會出現(xiàn)肺纖維化。因為我們知道，新冠肺炎對肺臟的損害是比較重的，有明顯的炎癥和損傷，炎癥損傷之后有修復(fù)，修復(fù)的過程就是纖維組織增生的環(huán)節(jié)。但是修復(fù)和纖維組織增生是個動態(tài)的過程，如果病情不重，很快可能就吸收了，但是嚴(yán)重的話，可能會殘留一些纖維化。從病亡的病人解剖可以看到，有些實變和纖維化的表現(xiàn)，因此對新冠肺炎的重癥和危重癥的病例要重視纖維化的發(fā)生和發(fā)展。
針對這種情況，衛(wèi)健委有一系列的文件，包括出院患者康復(fù)的管理規(guī)范，以及包括健康管理的一些規(guī)范。這些辦法都是要求密切監(jiān)測和隨訪，管理這些病人。一方面，出院以后要通過康復(fù)的手段，包括中醫(yī)中藥等等，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，避免后遺的纖維化發(fā)生發(fā)展等等。第二是密切的監(jiān)測隨訪，對重癥、危重癥的要長期隨訪，因為纖維化的發(fā)生發(fā)展不是短期內(nèi)發(fā)生的，可能需要一段時間，可能出院以后一個月、兩個月、三個月甚至更長時間才出現(xiàn)，所以強(qiáng)調(diào)對重癥和危重癥的要長期隨訪，觀察他可能發(fā)生的問題及時進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)然，對這個病，這是個新發(fā)的傳染病，對它的轉(zhuǎn)歸到底是什么情況，仍然還需要很多研究工作。現(xiàn)在科技部也在做一系列的恢復(fù)期病人的研究，希望通過這些研究，找到病變進(jìn)展或者恢復(fù)規(guī)律，指導(dǎo)臨床實踐。謝謝。
健康報記者：根據(jù)相關(guān)文件，要對新冠肺炎出院患者進(jìn)行康復(fù)評估，并根據(jù)評估的結(jié)果有針對性地制訂康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)。我想請問，我們采取了哪些措施，在保障患者解決生理問題的同時，來解決他們的心理問題?謝謝。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)：謝謝記者的提問。首先，隨著大量病人出院，對這部分人的康復(fù)問題需要高度關(guān)注，尤其是對重癥和危重癥患者，剛才我們討論了纖維化問題等等。
所以，針對康復(fù)期，我們要關(guān)注幾個問題，一是他的臟器功能，包括心功能、肺功能，因為主要累及肺臟，所以要特別關(guān)注肺功能的康復(fù)。還有一些重癥患者長期臥床等等，各種機(jī)能也需要相應(yīng)的訓(xùn)練。再有剛才提到的心理問題。針對這幾個方面，衛(wèi)健委正在擬定相應(yīng)的管理規(guī)范，規(guī)范的進(jìn)行對癥狀、體征的評估，對哪些指標(biāo)要進(jìn)行監(jiān)測，包括肺功能、心功能，需要做哪些監(jiān)測要進(jìn)行梳理。二是對各個層次的康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使他們掌握對新冠肺炎新發(fā)傳染病康復(fù)的基本技能，做好康復(fù)工作，也包括中醫(yī)中藥等等。三是強(qiáng)調(diào)對恢復(fù)期患者給予積極的醫(yī)療支持，保障他有做相應(yīng)康復(fù)的條件。當(dāng)然，對一些經(jīng)濟(jì)困難的家庭，可能還進(jìn)行一些補(bǔ)貼、補(bǔ)助等等政策都要出臺。
剛才提到的心理問題確實很重要，因為對重癥的軀體的障礙，包括臟器功能，很重要，但是對大量的輕癥患者，心理的問題我們不能忽視。在這方面，我們首先要對大眾進(jìn)行廣泛的宣教，不讓他們歧視這些新冠恢復(fù)期的患者，使這些患者能夠盡快恢復(fù)到正常工作和生活中。第二方面，對這些新冠患者，我們要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕他們對疾病的恐懼和各種壓力。實際我們知道，這是自限性疾病，大部分病人都能得到有效的救治和恢復(fù)，不會出現(xiàn)后遺癥等等問題。第三方面，有個別的確實有心理問題的，我們要給予相應(yīng)的心理救治和疏導(dǎo)。通過這方面，大眾對新冠肺炎的患者一定要很好地關(guān)心、照護(hù)，包括企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作中也要使這些新冠肺炎患者盡早回歸工作崗位，回歸正常的生活和工作。謝謝。
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