“中醫(yī)藥服務(wù)具有獨(dú)特優(yōu)勢又有其自身特點(diǎn)，但目前我國的按病種付費(fèi)制度當(dāng)中缺少中醫(yī)特色的付費(fèi)方式。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院黨委書記表示，如何結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，探索建立極具中醫(yī)特點(diǎn)、體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療價值且科學(xué)合理的定價機(jī)制和方式，亦是當(dāng)前亟需研究的重要問題。
全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院黨委書記
“實際上，國家及各地衛(wèi)生行政和醫(yī)保管理部門也做了積極探索。”李浩介紹，早在2018年2月，人力資源社會保障部辦公廳便頒發(fā)《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療保險按病種付費(fèi)病種推薦目錄的通知》，《推薦目錄》中涉及 130個病種，建議全國各地醫(yī)院根據(jù)推薦病種進(jìn)行按病種付費(fèi)方式改革。在《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》發(fā)布后，各地又陸續(xù)出臺支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見和措施，尤其是在中醫(yī)藥支付改革方面。可以說，目前按病種付費(fèi)模式作為我國醫(yī)保支付方式改革的重點(diǎn)已由試點(diǎn)逐步走向全面開展，同時以DRG/DIP為重點(diǎn)的病組支付方式改革正在全面推開，成為我國醫(yī)保支付方改革的主要趨勢。
“但在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)由于各地對中醫(yī)病種及DRG/DIP相關(guān)支付探索和執(zhí)行政策不同，盡管在很多地區(qū)如山東、江蘇等也取得了很好的效果，但仍然存在一些問題，如各地區(qū)政策及實際效果存在較大差別，中醫(yī)診療尚未納入目前的DRG/DIP支付中。”李浩表示，讓中醫(yī)藥如何有效參與支付改革，還需要進(jìn)一步探索。
李浩建議：
第一、國家層面要牽頭完善中醫(yī)優(yōu)勢病種遴選原則、明確路徑并推行實施;第二、收集總結(jié)各地區(qū)中醫(yī)支付改革經(jīng)驗，組織協(xié)同相關(guān)部門積極探索推進(jìn)中醫(yī)支付改革相關(guān)政策;第三、推行中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)，合理制定其支付標(biāo)準(zhǔn)并動態(tài)調(diào)整，對于中醫(yī)非優(yōu)勢病種、中醫(yī)具有輔助療效的病種，探索中醫(yī)特色治療項目服務(wù)包額外支付;第四、積極推進(jìn)探索富有中醫(yī)內(nèi)涵的DRG/DIP支付方式改革;第五、推進(jìn)中醫(yī)支付改革背景下，同步推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目(包括新技術(shù))價格調(diào)整機(jī)制。
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