國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2014〕25號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），中醫(yī)藥管理局，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)： 根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案》要求,2014年7月—2015年6月為三級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合，民族醫(yī)醫(yī)院，下同）檢查評估階段。為做好檢查評估工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 一、 評估工作思路 中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動檢查評估是中醫(yī)醫(yī)院評審周期內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管和評價的重要手段。為了適應(yīng)新形勢的需要，三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評估工作堅持實事求是、提高效率，突出重點、簡化程序，分級負(fù)責(zé)、各司其職的原則，以中醫(yī)診療水平、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和持續(xù)改進(jìn)情況為核心，以醫(yī)院自查和省級檢查評估為主要方式，進(jìn)一步促進(jìn)三級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效。 二、 評估方法 （一）自查自糾 各三級中醫(yī)醫(yī)院要依照《三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則》要求開展自查自糾，認(rèn)真查找存在問題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書面報告（包括自查評分情況、存在問題和整改措施等），報送至省級中醫(yī)藥管理部門。 （二）省級檢查評估 各省級中醫(yī)藥管理部門依據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級檢查評估實施細(xì)則》、《三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級檢查評估實施細(xì)則》和《三級民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級檢查評估實施細(xì)則》（附后）適時組織專家對本轄區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動情況進(jìn)行檢查評估，并形成書面報告（含各三級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估得分情況），于檢查評估工作結(jié)束2周內(nèi)報送至國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。原則上三級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估工作應(yīng)于2015年6月底前完成，相關(guān)檢查評估資料原件至少保存至下一周期醫(yī)院評審工作結(jié)束。為保證檢查評估工作順利進(jìn)行，各省級中醫(yī)藥管理部門可結(jié)合本轄區(qū)實際情況自行制定檢查評估工作專家手冊，明確專家組成、檢查評估時間、流程等。同時，應(yīng)認(rèn)真組建檢查評估專家隊伍，檢查評估專家原則上應(yīng)參加過三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作并為國家中醫(yī)醫(yī)院評審專家?guī)斐蓡T。 （三）抽查 國家中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時對三級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行抽查，抽查內(nèi)容將從三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則和持續(xù)改進(jìn)活動方案實施細(xì)則中隨機(jī)抽取。如果抽查結(jié)果與醫(yī)院自查自糾結(jié)果或者省級檢查評估結(jié)果嚴(yán)重不符，則視為該醫(yī)院檢查評估工作無效，國家中醫(yī)藥管理局將予以通報，并責(zé)成其重新按規(guī)定組織評估。 三、工作要求 （一）各級中醫(yī)藥管理部門和三級中醫(yī)醫(yī)院要高度重視持續(xù)改進(jìn)活動檢查評估工作，按照要求，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，針對薄弱環(huán)節(jié)和重點工作，完善制度和措施，確保活動取得實效。在檢查評估工作中，要按照國家有關(guān)規(guī)定和要求，嚴(yán)格紀(jì)律、廉潔高效，要實事求是、不走過場、查嚴(yán)查實，通過檢查評估切實促進(jìn)醫(yī)院的管理和服務(wù)。持續(xù)改進(jìn)活動開展情況將作為下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審工作的重要參考，省級檢查評估分?jǐn)?shù)按照35%比例計入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審得分。 （二）各省級中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)本轄區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院評審和持續(xù)改進(jìn)工作情況制定檢查評估工作計劃，明確具體評估單位和評估時間，并于2014年7月底前將檢查評估計劃報我局醫(yī)政司備案。 （三）《三級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級檢查評估實施細(xì)則》、《三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級檢查評估實施細(xì)則》和《三級民族醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)省級檢查評估實施細(xì)則》電子版可在國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站下載。各地在工作過程中有何意見或建議，請及時聯(lián)系我局醫(yī)政司或國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審辦公室。 聯(lián)系人和聯(lián)系電話 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 孫曉軍 王 瑾 電 話：010—59957680 59957686 傳 真：010—59957684 59957694 E-mail：yizhengsiyichu@126.com 地 址：北京市東城區(qū)工體西路1號，郵編：100027 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評審辦公室 莫用元 電 話：010—59957689
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國家中醫(yī)藥管理局辦公室2014年7月8日
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