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國中醫藥辦發〔2008〕44號

各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院，北京中醫藥大學：
    近期，我國相繼發生了中藥注射液不良反應和醫院嚴重院內感染等事件，造成了嚴重的社會影響。為切實加強中醫醫院醫療質量管理，確保醫療安全，維護病人權益，現就有關問題通知如下：
    一、嚴格執行規章制度，保證醫療質量。各級各類中醫醫院要認真執行各項醫院管理規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、中醫病例討論制度、會診制度（包括外出會診）、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。各醫院要結合醫院管理年活動，立即對各項制度的執行情況進行全面檢查，對存在的問題和不足，加緊制訂措施，認真加以改進。
    二、切實加強用藥管理，保證用藥安全。各級各類中醫醫院要加強對藥品采購的質量管理，監督、規范醫生合理用藥，開展藥物安全性監測，特別是對濫用藥物的監測，加強對特殊管理藥品的管理。
    三、切實加強醫院感染管理，保障醫療安全。各級各類中醫醫院要制定并落實醫院感染管理的各項規章制度，建立完善的醫院感染管理組織體系，醫院的建筑布局、設施和工作流程符合醫院感染控制要求，嚴格對醫院感染控制重點部門和重點項目的管理。
    各級中醫藥管理部門要根據本通知精神，結合醫院管理年活動，加強對各級各類中醫醫療機構執業行為的監督管理，督促醫療機構建立健全各項規章制度，規范醫務人員的診療行為，不斷提高醫療質量，切實保證醫療安全。

                              二○○八年十月二十四日