二○○八年一月二十五日
今天，我們隆重舉行首屆“治未病”高峰論壇暨“‘治未病’健康工程”啟動儀式。首先，請允許我代表國家中醫藥管理局，向吳儀副總理長期以來對中醫藥事業的親切關懷和大力支持并在百忙中出席指導此次會議表示衷心的感謝！向出席會議的各位領導、各位專家、各位同仁及新聞界的朋友們表示熱烈的歡迎！在2007年全國中醫藥工作會議上，吳儀副總理站在歷史和時代發展的戰略高度，從國家經濟社會發展的大局出發，開創性地提出了開展中醫“治未病”工作的要求，此后又就完善中醫保健服務體系作出重要指示。今天，吳儀副總理又親臨指導，使我們深受鼓舞，倍感振奮。這對我們切實做好“治未病”工作，努力構建中醫特色預防保健服務體系是莫大的激勵和鞭策。 借此機會，我就對“治未病”工作的認識、探索與思考向大家作一匯報。 一、對“治未病”概念的把握 “治未病”是一個既古老而又前沿的命題，體現了中醫學先進和超前的醫學思想，在古往今來的中醫藥防治疾病實踐中，始終煥發著活力和光輝。中醫學理論奠基之作《黃帝內經》最早提出了“治未病”，《素問•四氣調神大論》中有這樣一段著名的論述：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”以此為源，歷代中醫名家對“治未病”屢有發揮，如醫圣張仲景在名著《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，成為指導“治未病”的一大法則；唐代孫思邈強調“上醫醫未病之病，中醫醫欲起之病，下醫醫已病之病”，將醫學的功能區分為上、中、下三個層次；元代朱丹溪在其著作《丹溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內容進行深入研究；清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預防學觀點，強調采取主動措施防變于先的重要意義。 經過歷代醫家兩千多年來的不斷充實和完善，“治未病”逐步形成了具有深刻內涵的理論體系。這一體系，把握了預防保健的三個主要層次，也可以說是“治未病”的三種境界，即“未病先防”、“既病防變”和“瘥后防復”。“未病先防”著眼于未雨綢繆，保身長全，是“治未病”的第一要義；“既病防變”著力于料在機先，阻截傳變，防止疾病進一步發展；“瘥后防復”立足于扶助正氣，強身健體，防止疾病復發。其核心，落實到一個“防”字上，充分體現了“預防為主”的思想。結合中醫學對疾病發生、發展的認識，特別強調要達到“防”的目的，就應當保養身體，培育正氣，提高機體的抗邪能力。“正氣存內，邪不可干”、“精神內守，病安從來”等，正是這些思想的典型表達。 “治未病”的理念，重在指導人們做到防患于未然，“消未起之禍，治未病之疾，醫之于無事之前，不追于既逝之后”。這既是醫學認識的理想境界，也是衡量醫學水平的重要標志。 強調“治未病”，不是忽視“治已病”。“治未病”與“治已病”相輔相成，密不可分。“治未病”是“治已病”的更高境界，可以減輕“治已病”的壓力；“治已病”對致病機理和診療手段的探索，可以有效指導“治未病”。 二、對“治未病”意義的認識 世界衛生組織在《迎接21世紀的挑戰》報告中指出：“21世紀的醫學，不應繼續以疾病為主要研究對象，而應以人類健康作為醫學研究的主要方向。”上個世紀末，全球醫學界大討論的最終結論是：最好的醫學不是治好病的醫學，而是使人不生病的醫學。當今，醫學發展的趨勢已由“以治病為目的的對高科技的無限追求”，轉向“預防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。這一重大轉變，至少有三個顯著特點：一是由治病的醫學轉向保健的醫學，二是由關注人的疾病轉向關注人的健康，三是在重視科技作用的同時，更加重視人文關懷。隨著醫學目的和醫學模式的轉變，以及人們對健康提出的更高要求，“治未病”理念與實踐被提到前所未有的高度，顯示出廣闊的發展前景。 開展“治未病”工作，具有重要的現實意義。它是落實國家“人口與健康”戰略，使疾病防治重心前移的重要舉措，也是擺在中、西醫學面前的共同任務。 開展“治未病”工作，防患于未然，使人們不生病、少生病或延緩疾病，不僅可以減輕醫療衛生負擔，而且可以站在時代發展的前沿引導和激發需求，可以直接或間接地提高社會生產力，促進經濟社會發展，為構建和諧社會做貢獻。 開展“治未病”工作，能夠滿足人民群眾日益增長的保健需求，維護和促進健康，提高人們的生活質量和生命質量。 開展“治未病”工作，對中醫藥自身發展來說，既是繼承中醫藥學術、彰顯中醫藥特色的重要體現，也是拓展中醫藥服務領域的重要途徑，更是弘揚和傳播中醫藥文化的重要載體。 隨著“治未病”工作的深入開展，必將使中醫藥的服務對象由以病人為主拓展到病人、亞健康人和健康人，服務范圍由醫療為主拓展到醫療、預防、保健、養生、康復等各方面，中醫藥的活力將進一步增強。我們必須抓住機遇，乘勢而上，積極開展“治未病”工作，努力構建中醫特色預防保健服務體系。 三、對“治未病”實踐的探索 在中醫學漫長的發展進程中，“治未病”實踐一直貫穿始終。歷代醫家均強調以養生為要務，認為養生保健是實現“治未病”的根本手段，“與其救療于有疾之后，不若攝養于無疾之先”，“以方藥治已病，不若以起居飲食調攝于未病”。從馬王堆的導引圖，到華佗的五禽戲，以及后世醫家倡導的包括運動、飲食、心理諸方面的系列養生方法，形成了獨具特色的中華養生文化。對此英國學者李約瑟說：“在世界文化當中，唯獨中國人的養生學是其他民族所沒有的。”針對疾病的防治，膾炙人口的扁鵲為齊桓候診病的故事流傳久遠，它的核心也是強調“治未病”的重要性；歷代醫家積累的防治中風先兆等疾病的豐富經驗，以及現代采用的冬病夏治的敷貼方法、體質辨識及干預等，都是“治未病”在預防保健中的具體應用，充分展示了中醫“治未病”的恒久魅力。 在現代醫學目的和醫學模式發生重大轉變的今天，如何把握時代特征，順應發展潮流，符合群眾需求，發揮“治未病”思想在現代健康保障中的引領作用，將中醫藥在預防保健領域的優勢充分展現出來，是我們面臨的重大課題。在吳儀副總理高瞻遠矚提出開展“治未病”工作的要求后，我們以構建中醫特色預防保健服務體系為著眼點，立足于高起點，從服務內容、服務模式、服務平臺、運行機制等方面，積極探索實踐“治未病”思想的有效途徑和方式方法。上海、浙江、廣東、廣西等地的中醫醫院試點穩步推進，上海、廣東還在總結試點單位經驗的基礎上，在全市（省）范圍內組織開展“治未病”試點、實施“治未病”健康工程，發揮了很好的示范帶動作用。 昆侖—炎黃公司組織專家經過數年研究，創造性地提出了體現“治未病”思想，融健康文化、健康管理、健康保險于一體的新型健康保障模式（即“KY3H健康保障模式”）。在服務內容上，以中醫體質辨識為基礎，探索確定了體現中醫特色、個性化、全程系統的適用技術和服務手段；在服務模式上，針對不同服務對象、服務領域和服務技術手段，形成了清晰的服務途徑和規范的服務流程；在服務平臺建設上，積極探索有效整合內部資源和社會資源，建立“治未病中心”，明確服務平臺建設的基本要求、具體內涵等；在運行機制上，積極探索“政府引導、市場主導、多方參與”的運行機制，為開展“治未病”試點提供了新的理念、新的思路和新的機制。 四、對“治未病”發展的思考 試點實踐證明，“治未病”工作具有良好的發展前景，受到了人民群眾的歡迎。“治未病”理念和實踐，必將成為落實預防為主的衛生工作方針、實施“健康中國2020”戰略、實現人人享有基本醫療衛生服務宏偉目標的重要舉措；成為增強全民健康意識、提高健康素質的重要途徑；成為弘揚中醫藥優秀傳統文化、建設中華民族共有精神家園的重要組成部分；成為推動中醫藥產業發展、提高中醫藥在經濟社會發展中的貢獻率的重要動力。我們將進一步樹立服務意識，拓寬服務領域，調整服務結構，創新服務模式，改善服務方式，完善服務內容，充分發揮中醫“治未病”的特色和優勢，實施“治未病”健康工程，積極開展中醫預防保健服務，探索構建中醫特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規范的保健服務體系。 第一，必須始終把堅持中醫藥理論和規律、滿足群眾對中醫藥預防保健服務的需求作為第一要務，這是“治未病”理念和實踐乃至整個中醫藥工作得以存在和發展的根本。特別是在工作起始階段，要抓好試點，樹立樣板，把握精髓，求真務實，避免一哄而起，力戒形式主義，既不能把一些“治未病”的技術方法簡單等同于“治未病”，更不能把“治未病”泛化最終導致庸俗化。 第二，必須加強“治未病”文化傳播與健康信息化建設。健康知識和行為方式是影響人們健康的重要因素，信息是溝通的基礎和社會發展的重要資源，要通過“治未病”文化傳播和知識方法的普及，增強人們的健康意識和應用“治未病”知識方法自主改善生活方式和健康相關行為的自覺性；通過建立廣覆蓋的健康狀態信息網絡，為群眾提供全面的、連續的中醫特色預防保健服務。 第三，必須建立健康保障模式與相應的健康服務模式。健康保障模式是為保證預防保健服務的可及性與有效性所作的制度安排。要努力實現醫療保障向健康保障的轉型，以“治未病”理念為先導，將“治未病”方法融入健康監測、分析、評估、維護的全過程。要通過金融契約，探索建立健康保障的防范機制和補償機制。與此相應的健康服務模式要為群眾建立健康狀態信息庫，為群眾了解自己的健康狀態服務，為指導群眾應用“治未病”知識和方法維護和提高健康服務，為群眾提供維護健康、防治疾病所需的名醫、名科、名院服務。要認真探索和完善“KY3H健康保障模式”及服務方法。 第四，必須探索建立有效的運行機制和管理機制。要制定扶持政策，推動資源整合，制定運行規則，規范市場行為，探索建立并不斷完善政府組織引導、充分發揮市場作用、系統整合各種社會資源的“政府引導、市場主導、多方參與”機制。要研究制定機構、人員準入的條件和開展業務的范圍，健全有關管理規范，為中醫預防保健服務的發展提供制度保障。 第五，必須提供人力與科技支撐。要充分發揮專家的作用，指導試點地區和單位搞好試點。要培養一批中醫藥基本功扎實、具有豐富的臨床實踐經驗、掌握中醫養生保健知識和技能的醫師隊伍，培養一批具有養生保健康復基本知識、掌握中醫特色技術方法等中醫“治未病”職業技能的實用型人才。圍繞實踐加強科研對中醫“治未病”工作的支撐，完善技術手段操作規程，規范技術方案，科學總結服務效果。要組織研制、篩選、推廣一批中醫“治未病”的器械、設備、技術方法和手段。 開展“治未病”工作，必須明確目標，把好方向。要從貫徹落實黨的十七大關于堅持中西醫并重、扶持中醫藥和民族醫藥事業發展的方針和要求出發，正確處理提供服務與內涵建設的關系、預防保健服務與醫療服務的關系、公益性和市場機制的關系、試點工作與體系建設的關系。由于各地實際情況不同，開展“治未病”工作不可能千篇一律。應當鼓勵各地根據實際情況，在“治未病”理念指導下，積極探索“治未病”的不同模式和方法。 五、關于“治未病”健康工程 為深入開展中醫“治未病”工作，國家中醫藥管理局決定在全國實施“治未病”健康工程。 “治未病”健康工程的目標是：努力構建中醫特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規范的預防保健服務體系。 “治未病”健康工程的目的是：不斷提高中醫預防保健服務能力和水平，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化的中醫預防保健服務需求。 “治未病”健康工程的載體是：以國家中醫藥管理局已經確定的“治未病”預防保健服務試點單位為主體，并根據發展要求和條件基礎，在嚴格把關指導下，逐步擴大試點單位。 “治未病”健康工程的模式是：積極探索和完善以“治未病”理念為指導，融健康文化、健康管理、健康保險為一體的健康保障服務模式，通稱KY3H健康保障服務模式，積極創新“治未病”服務內容和方法以及規范技術方案、完善評價體系。 “治未病”健康工程的機制是：積極探索“治未病”政府引導、市場主導、多方參與的運行機制，以及“治未病”人才培養機制、科技創新機制、文化傳播機制等。 為保證工程的可持續發展，國家中醫藥管理局將充分發揮專家咨詢組的作用，組織制定“‘治未病’健康工程”實施方案，明確實施步驟、組織方式、具體任務、評估指導等要求，積極穩妥實施。 各位領導，各位專家，同志們：我們完全有理由相信，在黨的十七大精神和科學發展觀的正確指引下，在黨中央、國務院的正確領導下，有各相關部門的大力支持，有各位專家和廣大中醫藥工作者的積極探索和共同努力，吳儀副總理所大力倡導的中醫“治未病”這一古老而又年輕的偉大實踐一定會為發展中醫藥事業，提高人民群眾健康水平，為全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會做出新的更大的貢獻。
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