各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥主管部門(mén)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
按照國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合我局印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào))要求，我局組織對(duì)2022、2023年度全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，現(xiàn)就分析情況予以通報(bào)(詳見(jiàn)附件1、2)。請(qǐng)對(duì)照通報(bào)情況，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)工作要求。
一、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。各地中醫(yī)藥主管部門(mén)和中醫(yī)醫(yī)院要深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，深化以公益性為導(dǎo)向的公立中醫(yī)醫(yī)院改革，持續(xù)開(kāi)展公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)工作，充分運(yùn)用二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)積累的數(shù)據(jù)資源，有針對(duì)性地查找和破解當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的瓶頸問(wèn)題，促進(jìn)資源有效分配和利用，提高科學(xué)決策和精準(zhǔn)治理水平，突出中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)特色，提升醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)營(yíng)效率。
二、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。各地中醫(yī)藥主管部門(mén)要進(jìn)一步聚焦“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本”，抓好醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程中醫(yī)藥工作，加強(qiáng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提升中醫(yī)藥診療能力。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建或參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)資源、服務(wù)、技術(shù)和管理下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓群眾能夠就近就便獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥服務(wù)。
三、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理質(zhì)量。各地中醫(yī)藥主管部門(mén)要推動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院立足功能定位，不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)，在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)、急危重癥救治能力提升、中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師配備等方面持續(xù)發(fā)力，強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)。要進(jìn)一步健全運(yùn)營(yíng)管理體系，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制，圍繞績(jī)效監(jiān)測(cè)常見(jiàn)的數(shù)據(jù)問(wèn)題，有針對(duì)性地提升填報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)病案首頁(yè)上傳和數(shù)據(jù)填報(bào)質(zhì)控工作，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
附件：1.2022年度全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)
2.2023年度全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)
國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司
2025年6月4日
(信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi))
附件1
2022年度全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)
按照《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)要求，我局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)有序推進(jìn)2022年度二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)工作?，F(xiàn)將2022年度二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)如下：
一、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況
2022年，全國(guó)共1751家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加績(jī)效監(jiān)測(cè)，其中，中醫(yī)(綜合)醫(yī)院1499家，中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院40家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院59家，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院153家(見(jiàn)圖1)。與2021年度相比，新增監(jiān)測(cè)醫(yī)院25家，因合并、升降級(jí)、撤銷(xiāo)等原因退出監(jiān)測(cè)的醫(yī)院共55家。
監(jiān)測(cè)分析顯示，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，中醫(yī)藥臨床服務(wù)能力和診療支撐能力不斷提升，運(yùn)營(yíng)效率不斷提高，可持續(xù)發(fā)展能力有所增強(qiáng)，群眾滿(mǎn)意度持續(xù)提升。中醫(yī)績(jī)效監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展四年以來(lái)，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院堅(jiān)持公益性，持續(xù)落實(shí)功能定位，不斷滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥綜合醫(yī)療服務(wù)的需求。
(一)中醫(yī)藥臨床服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)。
在門(mén)診診療服務(wù)方面。2022年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診中藥處方比例為53.79%，較2021年增長(zhǎng)0.51個(gè)百分點(diǎn);門(mén)診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例為22.58%，比2021年增長(zhǎng)0.96個(gè)百分點(diǎn);門(mén)診患者中藥飲片使用率為29%，較2021年增長(zhǎng)2.03個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖2)。在住院診療服務(wù)方面。2022年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院出院患者中藥飲片使用率為59.23%，較2021年增長(zhǎng)2.61個(gè)百分點(diǎn);出院患者中醫(yī)非藥物療法使用比例為72.09%，較2021年增長(zhǎng)5.22個(gè)百分點(diǎn);以中醫(yī)為主治療的出院患者比例為28.69%，較2021年增長(zhǎng)3.28個(gè)百分點(diǎn);手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例為87.32%，較2021年增長(zhǎng)2.44個(gè)百分點(diǎn);理法方藥使用一致的出院患者比例為80.28%，較2021年增長(zhǎng)4.17個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖3)。其中上海、浙江、北京等省市門(mén)診和住院各項(xiàng)中醫(yī)藥特色指標(biāo)均位于全國(guó)前列;江蘇、山東、貴州等省份門(mén)診和住院各項(xiàng)中醫(yī)藥特色指標(biāo)均提升較大幅度。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能進(jìn)一步加強(qiáng)，使用中醫(yī)藥治療疾病的能力與水平不斷增強(qiáng)。
(二)診療支撐能力進(jìn)一步提升。
在合理用藥方面。2022年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為34.95DDDs，較2021年下降0.68DDDs，抗菌藥物使用強(qiáng)度超過(guò)40DDDs的中醫(yī)醫(yī)院較2021年減少35家。基本藥物采購(gòu)金額占比為45.34%，比2021年增長(zhǎng)0.07個(gè)百分點(diǎn);門(mén)診患者基本藥物處方使用占比和住院患者基本藥物使用占比分別為53.62%和55.39%，較2021年提升3.57個(gè)和1.06個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖4)。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比為72.06%，較2021年提升7.87個(gè)百分點(diǎn)。在室間質(zhì)量評(píng)價(jià)方面。2022年，92.05%的二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，較2021年提升2.17個(gè)百分點(diǎn);省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目參加率中位數(shù)為91.72%，較2021年提升3.79個(gè)百分點(diǎn)，在參加率顯著提升的前提下，合格率基本持平。天津市的二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參加率和合格率均位于全國(guó)前列。西藏、安徽等省份和兵團(tuán)的參加率增長(zhǎng)較快，重慶、云南、天津等省份的合格率增長(zhǎng)較快(見(jiàn)圖5)。
(三)信息化和運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化加強(qiáng)。
一是信息化支撐作用不斷強(qiáng)化。2022年，91.99%的二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，比2021年增加7.94個(gè)百分點(diǎn);平均級(jí)別達(dá)到2.45級(jí)，較2021年略有提高。其中，全國(guó)996家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)達(dá)到3級(jí)及以上，基本滿(mǎn)足部門(mén)間數(shù)據(jù)交換的要求;133家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到4級(jí)水平。在信息化建設(shè)和應(yīng)用方面，上海、浙江、江蘇等省份基礎(chǔ)較好，海南、山西、青海等省份提升速度較快(見(jiàn)圖6)。
二是收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整并持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到進(jìn)一步體現(xiàn)。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面。2022年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比為33.26%，較2021年提升0.02個(gè)百分點(diǎn);除檢查檢驗(yàn)收入占比有所提升外，衛(wèi)生材料收入和藥品收入占醫(yī)療收入比例分別較2021年降低0.18個(gè)和0.75個(gè)百分點(diǎn)。其中，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比為31.75%，較2021年下降4.78個(gè)百分點(diǎn)，重點(diǎn)監(jiān)控化學(xué)藥品和生物制品收入占比為1.35%，較2021年基本保持穩(wěn)定(見(jiàn)圖7)。在人員經(jīng)費(fèi)支出方面。人員經(jīng)費(fèi)占比為41.99%，較2021年提升0.98個(gè)百分點(diǎn)，人員經(jīng)費(fèi)支出增幅達(dá)到5.04%(見(jiàn)圖8)。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)充分落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，不斷完善維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。
三是中醫(yī)藥服務(wù)收入占比不斷提高。2022年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入(不含中藥收入)占醫(yī)療收入比例為10.04%，較2021年提高0.46個(gè)百分點(diǎn);中藥飲片收入占藥品收入比例為26.66%，較2021年提高0.38個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖9)。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占比和中藥飲片收入占比持續(xù)提升，中醫(yī)藥診療服務(wù)優(yōu)勢(shì)和積極性在二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步得到彰顯。
(四)持續(xù)發(fā)展機(jī)制逐步健全。
在人員結(jié)構(gòu)方面。中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為49.30%，比2021年提升1.13個(gè)百分點(diǎn)。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院積極貫徹落實(shí)“中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主，主要提供中醫(yī)藥服務(wù)”的規(guī)定和要求，逐步提升中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)的占比(見(jiàn)圖10)。麻醉、重癥、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量較2021年均有不同程度增長(zhǎng)，其中重癥醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)最多，且幅度增長(zhǎng)最高(見(jiàn)圖11)。北京、河南、湖北等省份的相關(guān)專(zhuān)業(yè)緊缺醫(yī)師占比增長(zhǎng)較快。在學(xué)科建設(shè)方面。每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)投入為30.81萬(wàn)元，較2021年增長(zhǎng)55.53%。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)加大重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)投入，為培養(yǎng)高水平的中醫(yī)臨床人才和中醫(yī)藥創(chuàng)新人才創(chuàng)造了有利條件。
(五)人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)提升。
在患者滿(mǎn)意度方面。2022年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診患者滿(mǎn)意度和住院患者滿(mǎn)意度分別為87.33分和90.95分，較2021年提升0.39分和0.65分。門(mén)診患者滿(mǎn)意度在掛號(hào)體驗(yàn)、隱私、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)等方面得分較高、提高較快。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)貫徹落實(shí)“以病人為中心”的辦院理念，著力改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。在醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度方面。2022年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度為76.61分，比2021年提高0.38分。醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度在同級(jí)關(guān)系、發(fā)展晉升、上下級(jí)關(guān)系等方面得分較高，在薪酬福利、發(fā)展晉升、上下級(jí)關(guān)系等方面提升較快。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院不斷落實(shí)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)，更好地為患者服務(wù)。
二、績(jī)效監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
(一)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展不平衡的問(wèn)題仍然存在。
監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，大部分二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力持續(xù)提升，但發(fā)展不平衡的問(wèn)題仍然存在。從區(qū)域間比較看。華東和西南地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)，東北地區(qū)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力與內(nèi)部管理水平仍需進(jìn)一步提升，如在中藥飲片使用率、中醫(yī)非藥物療法使用比例、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例、電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)、手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例等指標(biāo)方面均較其他地區(qū)有明顯差距。從醫(yī)院間比較看。仍有153家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平等級(jí)為0級(jí)，未形成電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)工作基本處于手工記錄階段。422家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院未投入人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。
(二)醫(yī)院內(nèi)部管理能力需進(jìn)一步提升。
2022年度二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院整體科學(xué)管理水平在不斷增強(qiáng)，但中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備、運(yùn)營(yíng)效率、人才培養(yǎng)等方面的數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定幅度的波動(dòng)，醫(yī)院內(nèi)部管理能力還需進(jìn)一步提升。在中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師配備方面。中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為49.30%，其中，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比為48.34%，距離“二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師配置不低于本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的60%”的要求仍有較大差距。在運(yùn)營(yíng)效率方面。2022年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗支出(平均為135.79元)較2021年增加12.55元，明顯高于三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。在人才培養(yǎng)方面。在醫(yī)院總經(jīng)費(fèi)逐年提高的背景下，2022年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比為0.25%，較2021年下降0.02個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)的重視程度仍需加強(qiáng)。
三、工作要求
(一)進(jìn)一步優(yōu)化二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)工作。
一是堅(jiān)持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以人民健康為中心的根本立場(chǎng)，督促各地堅(jiān)持公立中醫(yī)醫(yī)院公益性的基本定位和以中醫(yī)為主的辦院方向，積極運(yùn)用績(jī)效監(jiān)測(cè)結(jié)果，持續(xù)優(yōu)化二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制;持續(xù)優(yōu)化符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的外部政策，提高政策銜接性和系統(tǒng)集成性。二是聚焦醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理、持續(xù)發(fā)展和患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面，結(jié)合績(jī)效監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的實(shí)際情況，有針對(duì)性地查找存在的差距并挖掘典型，發(fā)揮相關(guān)地區(qū)和醫(yī)院的示范引領(lǐng)作用，強(qiáng)化績(jī)效監(jiān)測(cè)的“指揮棒”作用。三是強(qiáng)化二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)客觀數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)等方面工作，指導(dǎo)和幫助相關(guān)地區(qū)和醫(yī)院因地制宜解決績(jī)效監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力，有效防范、化解運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
(二)持續(xù)推動(dòng)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
一是在多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織，以及人口老齡化進(jìn)程加快，康復(fù)、護(hù)理、治未病、慢性病綜合防治等需求迅速增長(zhǎng)的背景下，牢牢把握二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重大戰(zhàn)略機(jī)遇期，將績(jī)效監(jiān)測(cè)工作與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有機(jī)結(jié)合。二是統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)居民人口分布、年齡結(jié)構(gòu)及老齡化發(fā)展趨勢(shì)、疾病譜特點(diǎn)、就醫(yī)流向，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間資源配置、服務(wù)能力和健康水平差異。積極發(fā)揮中醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)，提升二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院疾病診療的綜合服務(wù)能力。三是完善中醫(yī)診療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量;健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范化管理水平。強(qiáng)化醫(yī)院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)醫(yī)師配備力度，加大經(jīng)費(fèi)政策等方面的投入，提升醫(yī)院中醫(yī)藥人才服務(wù)能力和培養(yǎng)能力。
(三)不斷推動(dòng)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)“以病人為中心”的辦院模式。
加強(qiáng)信息技術(shù)賦能，創(chuàng)新優(yōu)化服務(wù)流程，疏通患者就醫(yī)流程中的微循環(huán)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，推動(dòng)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平，推動(dòng)形成流程更科學(xué)、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的醫(yī)療服務(wù)模式，解決群眾“急難愁盼”問(wèn)題，提升患者就醫(yī)的便捷性、安全感和滿(mǎn)意程度。建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度。不斷提升中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，更好地滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求。
附件2
2023年度全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)
按照《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)要求，我局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)持續(xù)推進(jìn)2023年度二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)工作?，F(xiàn)將2023年度二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)如下：
一、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況
2023年，全國(guó)共1710家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院參加績(jī)效監(jiān)測(cè)，其中，中醫(yī)(綜合)醫(yī)院1459家，中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院37家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院61家，少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院153家(見(jiàn)圖1)。與2022年相比，新增監(jiān)測(cè)醫(yī)院25家，因合并、升降級(jí)、撤銷(xiāo)等原因退出監(jiān)測(cè)的醫(yī)院66家。
監(jiān)測(cè)分析顯示，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全，以中醫(yī)藥服務(wù)為主的功能定位逐步強(qiáng)化，醫(yī)療服務(wù)支撐能力不斷提高，持續(xù)發(fā)展?jié)摿Σ粩嗉ぐl(fā)，群眾滿(mǎn)意度持續(xù)提升。
(一)公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全。
一是積極推進(jìn)藥品集中采購(gòu)，完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機(jī)制。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比和中選藥品完成比例分別為74.15%、97.72%，較2022年增加2.09、7.43個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖2)。
二是持續(xù)推進(jìn)體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的價(jià)格改革，收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入比例為34.95%，較2022年提升1.69個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生材料、檢查檢驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例分別為5.96%和25.06%，較2022年下降0.97、0.83個(gè)百分點(diǎn)，藥品收入占醫(yī)療收入比例基本保持穩(wěn)定(見(jiàn)圖3)。其中重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比為24.89%，較2022年下降6.86個(gè)百分點(diǎn)。
三是進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革，人員經(jīng)費(fèi)逐步提高。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)較2022年提高3.77%，人員經(jīng)費(fèi)占比提高至42.45%，較2022年提升0.46個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖4)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值進(jìn)一步體現(xiàn)。
(二)以中醫(yī)藥服務(wù)為主的功能定位逐步強(qiáng)化。
在門(mén)診中醫(yī)藥服務(wù)方面。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診中藥處方比例、門(mén)診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例分別是54.86%、24.56%，較2022年提高1.07、1.98個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例略有波動(dòng)(見(jiàn)圖5)。
在住院中醫(yī)藥服務(wù)方面。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院出院患者中藥飲片使用率、出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例、以中醫(yī)為主治療的出院患者比例分別為62.54%、75.25%、33.12%，較2022年分別提高3.31、3.16、4.43個(gè)百分點(diǎn);手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)治療比例為87.99%，較2022年提高0.67個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖6)。
在中醫(yī)醫(yī)療收入方面。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入(不含中藥收入)占醫(yī)療收入比例為11.75%，較2022年提升1.71個(gè)百分點(diǎn);中藥飲片收入占藥品收入比例為29.37%，較2022年增長(zhǎng)2.71個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖7)。
(三)診療支撐能力不斷提高。
一是合理用藥水平穩(wěn)步提升。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為35.12DDDs，連續(xù)多年優(yōu)于國(guó)家要求。抗菌藥物使用強(qiáng)度低于40DDDs的中醫(yī)醫(yī)院為1320家(77.74%)，較2022年增加40家，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理。
二是信息化支撐作用不斷強(qiáng)化。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平為2.71級(jí)，較2022年提高0.26級(jí)。其中，全國(guó)1115家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到3級(jí)及以上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院部門(mén)間數(shù)據(jù)交換，初步滿(mǎn)足醫(yī)療決策支持的要求;204家二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到4級(jí)及以上，實(shí)現(xiàn)全院信息共享和初級(jí)醫(yī)療決策支持。
三是臨床檢查檢驗(yàn)可比性持續(xù)提升。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目參加率與合格率分別為92.24%和95.83%，較2022年分別提升0.52個(gè)和1.60個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖8)。
(四)持續(xù)發(fā)展?jié)摿Σ粩嗉ぐl(fā)。
一是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為51.73%，較2022年提升2.43個(gè)百分點(diǎn)，中醫(yī)綜合醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占比分別為50.90%、58.85%、38.68%，較2022年增長(zhǎng)2.56、2.91、1.70個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖9)。此外，重癥、病理、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量和占比均較2022年有一定增長(zhǎng)，重癥、病理、感染性疾病科醫(yī)師等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍逐步壯大。
二是人才培養(yǎng)和重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入逐年增長(zhǎng)。2023年，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入總金額為5.6億，較2022年增加26.08%，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比為0.31%，較2022年增長(zhǎng)0.06個(gè)百分點(diǎn);每百名衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)投入為35.36萬(wàn)元，較2022年增加4.55萬(wàn)元(見(jiàn)圖10)。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院不斷增加人才培養(yǎng)及重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專(zhuān)科經(jīng)費(fèi)投入，為推進(jìn)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科建設(shè)創(chuàng)造條件。
(五)群眾滿(mǎn)意度持續(xù)提升。
2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診和住院患者滿(mǎn)意度分別為92.25分、92.90分，較2022年提升4.92分、1.95分。其中，門(mén)診患者滿(mǎn)意度較高的有山東、浙江、湖南等省份，住院患者滿(mǎn)意度較高的有上海、山東、浙江等省份。門(mén)診患者在掛號(hào)體驗(yàn)、環(huán)境與標(biāo)識(shí)、隱私保護(hù)等維度滿(mǎn)意度顯著提升，住院患者在飯菜質(zhì)量、出入院手續(xù)和信息、環(huán)境與標(biāo)識(shí)等維度滿(mǎn)意度提升明顯。醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度為78.07分，較2022年提升1.46分，醫(yī)務(wù)人員在同級(jí)關(guān)系維度的滿(mǎn)意度較高，在薪酬福利維度的滿(mǎn)意度增長(zhǎng)較快，在工作內(nèi)容與環(huán)境維度仍有提升空間。
二、目前存在的突出問(wèn)題
(一)以公益性為導(dǎo)向的公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策合力需進(jìn)一步增強(qiáng)。
一是財(cái)政支持政策需更加積極。2023年全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院財(cái)政撥款收入占總收入比例為19.76%，較2022年下降3.43個(gè)百分點(diǎn)，其中57.39%的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比下降，27.15%的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比低于10%。二是人才隊(duì)伍建設(shè)仍需加強(qiáng)。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例為51.73%，距離60%的國(guó)家要求仍存在較大差距。全國(guó)僅有537家(32.74%)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院(中醫(yī)綜合醫(yī)院385家，占比26.53%;中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院20家，占比54.05%;少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院132家，占比86.84%)達(dá)到60%的要求，還有11家二級(jí)公立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(18.97%)未達(dá)到30%的要求。二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1:1.32，與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求(醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2)仍存在較大差距。
(二)醫(yī)院內(nèi)部治理能力有待進(jìn)一步提高。
一是精細(xì)化管理水平不高。中醫(yī)特色方面，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診患者中藥飲片使用率為26.66%，較2022年下降2.34個(gè)百分點(diǎn);門(mén)診中藥處方比例為54.86%，較60%的要求還有一定差距。醫(yī)療質(zhì)量安全方面，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.37%，較2022年上升0.18個(gè)百分點(diǎn)。基本藥物配備使用方面，2023年，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比和采購(gòu)金額占比為52.53%和43.09%，較2022年分別下降3.88個(gè)和2.25個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診患者基本藥物處方占比為50.85%，較2022年下降2.77個(gè)百分點(diǎn)。能耗支出方面，2023年，二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗占比為146.08元，總收入略有增長(zhǎng)情況下，總能耗持續(xù)上升，較2022年增長(zhǎng)10.29元。二是信息化支撐能力不足。2023年，全國(guó)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平為2.71級(jí)，與公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求(3級(jí))仍存在差距。全國(guó)428家(25.21%)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平仍處在2級(jí)及以下，其中78家醫(yī)院仍處于0級(jí)。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)績(jī)效監(jiān)測(cè)結(jié)果利用，引導(dǎo)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)要切實(shí)落實(shí)屬地化管理責(zé)任，在國(guó)家監(jiān)測(cè)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，持續(xù)推進(jìn)省級(jí)年度監(jiān)測(cè)，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，優(yōu)化完善監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，增強(qiáng)數(shù)據(jù)獲取、分析、運(yùn)用能力，提升監(jiān)測(cè)針對(duì)性和精準(zhǔn)度。各級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)、各中醫(yī)醫(yī)院要充分、科學(xué)運(yùn)用績(jī)效監(jiān)測(cè)結(jié)果，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，挖掘典型、尋找差距，堅(jiān)持以中醫(yī)藥服務(wù)為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理服務(wù)流程，提升資源利用效率，提高決策科學(xué)化、治理精準(zhǔn)化和服務(wù)高效化水平，持續(xù)完善公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的各項(xiàng)政策措施，并抓好落實(shí)。
(二)抓好醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程中醫(yī)藥工作，進(jìn)一步推動(dòng)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升。
地方各有關(guān)部門(mén)要深入貫徹“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，以“公平、可及、質(zhì)效”為導(dǎo)向，完善二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。推動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院融入分級(jí)診療體系建設(shè)，引導(dǎo)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)資源、服務(wù)、技術(shù)和管理下沉，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)中醫(yī)診療指導(dǎo)、智慧中藥服務(wù)共享、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的功能。積極落實(shí)政府責(zé)任，堅(jiān)持系統(tǒng)集成、協(xié)同配合，確保各項(xiàng)政策同向發(fā)力，增強(qiáng)政策合力，提高政策整體效能，為二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院良性有序發(fā)展?fàn)I造更加有利的外部政策環(huán)境。加快中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)具有區(qū)域特色的中醫(yī)藥人才項(xiàng)目，重點(diǎn)向中醫(yī)兒科、神志病科等專(zhuān)業(yè)傾斜，促進(jìn)各專(zhuān)業(yè)協(xié)同發(fā)展。
(三)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，持續(xù)開(kāi)展二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)工作。
各地各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步落實(shí)好黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，結(jié)合實(shí)際需要，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合改革，持續(xù)完善優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)工作。充分運(yùn)用二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)積累的數(shù)據(jù)資源，查找和破解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的瓶頸，引導(dǎo)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，促進(jìn)資源有效分配和使用，提高醫(yī)療服務(wù)水平和運(yùn)營(yíng)效率。引導(dǎo)二級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院強(qiáng)化落實(shí)功能定位，提高中醫(yī)藥防病治病能力，進(jìn)一步為人民群眾提供公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)的中醫(yī)藥健康服務(wù)。
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