方同華代表：
您提出的關(guān)于解決臨床路徑中藥被邊緣化問(wèn)題的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為提高中醫(yī)臨床療效，規(guī)范中醫(yī)診療行為，自2009年開(kāi)始，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展了中醫(yī)臨床診療方案和中醫(yī)臨床路徑的制定工作。“十二五”期間，我局組織國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科協(xié)作組對(duì)各專科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床有效的治療方法進(jìn)行了梳理、總結(jié)和驗(yàn)證，在此基礎(chǔ)上制定印發(fā)了四批311個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案和310個(gè)中醫(yī)臨床路徑。2017年，我局修訂印發(fā)了中風(fēng)病(腦梗死)等92個(gè)病種的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案，供各級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。2018年我局又委托中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織專家審核審定了96個(gè)中醫(yī)臨床路徑，將于近期公布。中醫(yī)臨床路徑制定過(guò)程中，在治療方法中提出辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥，部分病種適合用中藥注射液的，辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。原來(lái)發(fā)布中醫(yī)診療方案中，給出了中藥湯劑建議方和中成藥建議品種，新制定的中醫(yī)診療方案中，中藥湯劑或中成藥僅提供用藥原則，不再推薦具體品種，更加方便臨床使用。
原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2009年啟動(dòng)試點(diǎn)，在全國(guó)推進(jìn)開(kāi)展臨床路徑管理工作，制定印發(fā)了相關(guān)病種的臨床路徑，供相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。為符合地方實(shí)際，避免“一刀切”，保障臨床路徑的可行性，在組織制訂臨床路徑過(guò)程中僅提出原則性要求，如，“抗感染藥物”、“消炎止痛藥”、“祛痰劑”等，而不明確具體的藥品種類、品規(guī)等，未對(duì)選用中藥或西藥作出限制，相關(guān)癥候適宜應(yīng)用相應(yīng)中藥的，可以辨證選用相應(yīng)中藥制劑。同時(shí)，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)有關(guān)通知，要求各地參照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)和本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，選擇適宜技術(shù)和藥品、器械，制訂具體的臨床路徑。
下一步，我局將繼續(xù)配合國(guó)家衛(wèi)生健康委，在制定臨床路徑時(shí)，對(duì)中藥予以重視，推進(jìn)中醫(yī)藥在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮積極作用。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2018年7月19日
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