陳香美等9名代表：
您提出的關(guān)于完善中西醫(yī)結(jié)合政策和醫(yī)療服務(wù)體系促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于完善中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展政策和管理制度的建議。
黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置,先后出臺了《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》，并以國務(wù)院名義召開全國中醫(yī)藥大會,為中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向,提供了根本遵循。2016年8月,習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào),堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。2019年7月中央全面深化改革委員會第九次會議指出,堅持中西醫(yī)并重,推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相充,協(xié)調(diào)發(fā)展,是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。2020年6月2日的專家學(xué)者會座談會上,習(xí)近平總書記強調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合,中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點,也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。2021年5月12日,習(xí)近平總書記在南陽考察時強調(diào),過去,中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎、非典等重大傳染病之后,我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認(rèn)識。我們要發(fā)展中醫(yī)藥,注重用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥學(xué)原理，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式,聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。建立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。《中華人民共和國中醫(yī)藥法》規(guī)定,國家鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。國家發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》將完善中西醫(yī)結(jié)合制度作為重點任務(wù)，提出了創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式、健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制，完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度，研究實施西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)重大專項，培養(yǎng)相當(dāng)數(shù)量的高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生，提高中西醫(yī)結(jié)合臨床研究水平，開展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科(?？?建設(shè)。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。逐步建立中西醫(yī)結(jié)合臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)等要求。
下一步,我局將認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述,落實黨中央、國務(wù)院決策部署,以服務(wù)人民健康為中心,以傳承精華、守正創(chuàng)新為主線,以深化改革、完善制度為動力,堅持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和多元價值作用,堅持突出中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)核心價值,以“十四五”謀篇布局和啟動實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程為抓手,推動中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。
二、關(guān)于健全中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體系的建議。
國家衛(wèi)生健康委和我局遵循衛(wèi)生健康工作方針，堅持中西醫(yī)并重，深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》等文件中關(guān)于推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合工作的重要精神，總結(jié)新冠肺炎疫情防控中西醫(yī)結(jié)合救治經(jīng)驗，完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式。一是國家衛(wèi)生健康委建立健全管理制度，推進(jìn)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強中醫(yī)藥診療力量。將“中醫(yī)科科室資源配置”和“中醫(yī)診療治療保障與持續(xù)改進(jìn)”納入《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，明確要求綜合醫(yī)院重視?？茀f(xié)同和中西醫(yī)共同發(fā)展，將中醫(yī)納入臨床?？品?wù)能力建設(shè)和以患者為中心、以疾病為鏈條的多學(xué)科診療模式。二是我局與國家衛(wèi)生健康委共同開展診療管理制度建設(shè)。在制定相關(guān)診療管理制度、規(guī)范性文件時，均注重兼顧中醫(yī)藥管理要求，與國家衛(wèi)生健康委共同研究、聯(lián)合印發(fā)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理、臨床路徑管理、抗菌藥物管理等規(guī)范性文件，共同部署實施。三是推動中西醫(yī)結(jié)合治療重大疾病。國家衛(wèi)生健康委在推進(jìn)重大疾病診療過程中，按照“宜中則中、宜西則西”的原則，積極吸納中醫(yī)藥有效藥品和適宜技術(shù)。2018年2月，我局會同原國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同啟動了重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，確定了食管癌、結(jié)直腸癌等61個試點項目。通過加強重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作平臺建設(shè)，完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，建立重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作機制，加強中西醫(yī)協(xié)作診療團隊建設(shè)，針對協(xié)作病種提煉臨床經(jīng)驗，針對治療難點聯(lián)合攻關(guān)，開展對臨床病例資料的分析總結(jié)評估，建立中西醫(yī)結(jié)合療效評價標(biāo)準(zhǔn)，形成診療方案或?qū)＜夜沧R。目前，經(jīng)專家論證，遴選出了22個較為成熟的中西醫(yī)結(jié)合專家共識，擬以中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會名義按程序發(fā)布，同時組織在重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目單位及其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展試點試用工作(暫定1年)。待試點單位根據(jù)試點試用情況進(jìn)一步修改完善專家共識后，擬在更大范圍推廣使用。四是國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局共同印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》(國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號)，進(jìn)一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，完善中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)制度，做到中西醫(yī)結(jié)合工作有機制、有團隊、有措施、有成效。五是“十三五”期間，我局聯(lián)合國家發(fā)展改革委開展了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)建設(shè)項目，極大改善了中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件。
下一步，我局將聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等相關(guān)部委，繼續(xù)加大力度，推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展和中西醫(yī)結(jié)合工作。一是聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局持續(xù)深化并擴大重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，“宜中則中、宜西則西”為人民群眾提供中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)，更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求。二是持續(xù)支持綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)發(fā)展。推廣中西醫(yī)綜合診療模式、多學(xué)科一體化診療模式、全鏈條服務(wù)模式。三是“十四五”期間，聯(lián)合國家發(fā)展改革委繼續(xù)加大對中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)支持力度，研究實施國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等建設(shè)項目，推動改善各級各類中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件。
三、關(guān)于加強中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科與人才隊伍建設(shè)的建議。
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科教育已成為我國醫(yī)學(xué)教育體系的組成部分,培養(yǎng)了大批中西醫(yī)結(jié)合人才,為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。我局一直高度重視中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育工作,會同教育部積極推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)建設(shè),為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)輸送了大批高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。一是不斷完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。2020年9月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)(〔2020〕34號),明確指出,試點開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育,培養(yǎng)少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才;探索多學(xué)科交叉創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。目前，全國舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高校有47所,年均招生8500人,有中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位授權(quán)點76家,年均招生1500余人;有中西醫(yī)結(jié)合博士學(xué)位授權(quán)點37家,年均招生450人。共支持建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)國家級一流本科專業(yè)建設(shè)點16個,突出示范效應(yīng),引領(lǐng)帶動全國中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)水平的整體提升。二是鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色,目的是讓西醫(yī)院校的學(xué)生通過學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)理論,為今后中西醫(yī)結(jié)合的臨床和研究奠定基礎(chǔ),也是我國執(zhí)行“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重”醫(yī)療方針的具體體現(xiàn)。2018年1月,教育部發(fā)布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》,其中臨床醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類等專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn),明確要求學(xué)生要掌握中醫(yī)學(xué)(民族醫(yī)學(xué))的基本特點，了解中醫(yī)學(xué)(民族醫(yī)學(xué))診療基本原則,開設(shè)了中醫(yī)學(xué)類必修、選修課程,加強西醫(yī)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教育。同時要求在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)必修課程,強化西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識能力培養(yǎng)。三是改革中西醫(yī)結(jié)合教育。2020年12月,教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動中醫(yī)藥教育改革和高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(教高〔2020〕6號)，明確提出,積極探索“西學(xué)中”中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)新模式,允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),研究生畢生須達(dá)到中醫(yī)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。2021級起,中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習(xí)內(nèi)容,增加課程學(xué)時。同時,鼓勵中醫(yī)藥院校探索多學(xué)科交叉創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,加強多學(xué)科背景的導(dǎo)師隊伍建設(shè),推動中醫(yī)藥與理工農(nóng)醫(yī)、人文社科交叉融合，促進(jìn)中醫(yī)藥與數(shù)字技術(shù)、信息技術(shù)、生物技術(shù)等學(xué)科的跨界融合,培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥理論技能又掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的中醫(yī)藥復(fù)合型人才。四是推進(jìn)全科醫(yī)生中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)。國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)(試行》，明確西醫(yī)全科住院醫(yī)師須在中醫(yī)科進(jìn)行1個月輪轉(zhuǎn),了解中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實踐的運用、中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧、臨床常見癥候的辨證施治方法等,加強西醫(yī)全科住院醫(yī)師的中醫(yī)知識。五是加強中西醫(yī)結(jié)合重點學(xué)科建設(shè)，先后建設(shè)71個國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合重點學(xué)科，培養(yǎng)了一批學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干，推動中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)發(fā)展。
下一步,我局將會同教育部、國家衛(wèi)生健康委等部委根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合人才的需要,加大對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的支持力度,推動醫(yī)學(xué)院校加強西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)教育,支持西醫(yī)專業(yè)人員到中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)帶教,鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生考取中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士、博士研究生,為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)輸送高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才。
四、關(guān)于加強國家財政對中西醫(yī)結(jié)合理論、技術(shù)及治療方案創(chuàng)新支持的建議。
近年來,中央財政不斷健全投入機制、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu),積極支持高校加強醫(yī)學(xué)等學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng),大力支持中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域科技創(chuàng)新。一是支持高校加強醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。對于中央高校,考慮到醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)成本較高等因素,中央財政在核定中央高校生均定額撥款標(biāo)準(zhǔn)時,對相關(guān)專業(yè)核定了較高的拔款系數(shù)。2021中央財政加大研究生培養(yǎng)支持力度,實行差異化生均撥款,提高臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防學(xué)、中醫(yī)學(xué)博士生生均撥款標(biāo)準(zhǔn),傾斜支持相關(guān)學(xué)科研究生培養(yǎng)。在分配改善基本辦學(xué)條件等項目資金時，對醫(yī)學(xué)特色院校予以適當(dāng)傾斜。中央高校預(yù)算撥款制度賦予高校較大的經(jīng)費使用自主權(quán),高?？山Y(jié)合實際按規(guī)定統(tǒng)籌支持臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)。對于地方高校,中央財政主要通過支持地方高校改革發(fā)展資金予以統(tǒng)籌支持。中央財政賦予地方較大的經(jīng)費使用自主權(quán),各地可結(jié)合實際按規(guī)定統(tǒng)籌支持地方高校加強臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防學(xué)、中醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)。二是支持中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域科技創(chuàng)新。中央財政高度重視并大力支持中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域科技創(chuàng)新,通過中央財政科技計劃(專項、基金等)支持相關(guān)科研工作,如支持實施國家重點研發(fā)計劃“中藥現(xiàn)代化研究”重點專項,促進(jìn)包括中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)的創(chuàng)新研究;通過基本運行經(jīng)費、基本科研業(yè)務(wù)費、修繕購置專項資金等,加大對中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中央級科研院所穩(wěn)定支持力度,支持其改善科研基礎(chǔ)條件、自主開展研究等。特別是支持實施中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程,推動包括中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)的科研工作。
下一步,中央財政將繼續(xù)通過現(xiàn)有政策和資金渠道,支持高校加強公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng),積極支持中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新理論、研究方法及關(guān)鍵診療技術(shù)等有關(guān)科研工作,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年7月14日
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