陳香美等9名代表：
您提出的關于完善中西醫結合政策和醫療服務體系促進中西醫結合事業發展的建議收悉，現答復如下：
一、關于完善中西醫結合發展政策和管理制度的建議。
黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央把中醫藥工作擺在更加突出的位置,先后出臺了《中華人民共和國中醫藥法》《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《中醫藥發展戰略規劃綱要》，并以國務院名義召開全國中醫藥大會,為中醫藥振興發展指明了方向,提供了根本遵循。2016年8月,習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調,堅持中西醫并重,推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展。2019年7月中央全面深化改革委員會第九次會議指出,堅持中西醫并重,推動中醫藥和西醫藥相充,協調發展,是我國衛生與健康事業的顯著優勢。2020年6月2日的專家學者會座談會上,習近平總書記強調，中西醫結合,中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點,也是中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。2021年5月12日,習近平總書記在南陽考察時強調,過去,中華民族幾千年都是靠中醫藥治病救人。特別是經過抗擊新冠肺炎、非典等重大傳染病之后,我們對中醫藥的作用有了更深的認識。我們要發展中醫藥,注重用現代科學解讀中醫藥學原理，走中西醫結合的道路。
《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》提出打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式,聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫協同攻關，到2022年形成并推廣50個左右中西醫結合診療方案。建立綜合醫院、專科醫院中西醫會診制度，將中醫納入多學科會診體系。《中華人民共和國中醫藥法》規定,國家鼓勵中醫西醫相互學習，相互補充，協調發展，發揮各自優勢，促進中西醫結合。國家發展中西醫結合教育，培養高層次的中西醫結合人才。國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展若干政策措施》將完善中西醫結合制度作為重點任務，提出了創新中西醫結合醫療模式、健全中西醫協同疫病防治機制，完善西醫學習中醫制度，研究實施西醫學習中醫重大專項，培養相當數量的高層次中西醫結合人才和能夠提供中西醫結合服務的全科醫生，提高中西醫結合臨床研究水平，開展中西醫結合學科(專科)建設。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫聯合攻關。逐步建立中西醫結合臨床療效評價標準等要求。
下一步,我局將認真貫徹習近平總書記關于中醫藥工作的重要論述,落實黨中央、國務院決策部署,以服務人民健康為中心,以傳承精華、守正創新為主線,以深化改革、完善制度為動力,堅持發揮中醫藥特色優勢和多元價值作用,堅持突出中醫藥醫療服務核心價值,以“十四五”謀篇布局和啟動實施中醫藥振興發展重大工程為抓手,推動中醫藥與西醫藥相互補充、協調發展,為人民群眾提供更加優質的健康服務。
二、關于健全中西醫結合醫療服務體系的建議。
國家衛生健康委和我局遵循衛生健康工作方針，堅持中西醫并重，深入貫徹落實《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《關于加快中醫藥特色發展若干政策措施》等文件中關于推進中西醫結合工作的重要精神，總結新冠肺炎疫情防控中西醫結合救治經驗，完善中西醫結合相關制度，創新中西醫結合醫療模式。一是國家衛生健康委建立健全管理制度，推進綜合醫院、專科醫院加強中醫藥診療力量。將“中醫科科室資源配置”和“中醫診療治療保障與持續改進”納入《三級醫院評審標準》，明確要求綜合醫院重視專科協同和中西醫共同發展，將中醫納入臨床專科服務能力建設和以患者為中心、以疾病為鏈條的多學科診療模式。二是我局與國家衛生健康委共同開展診療管理制度建設。在制定相關診療管理制度、規范性文件時，均注重兼顧中醫藥管理要求，與國家衛生健康委共同研究、聯合印發醫聯體建設、醫療機構病歷管理、臨床路徑管理、抗菌藥物管理等規范性文件，共同部署實施。三是推動中西醫結合治療重大疾病。國家衛生健康委在推進重大疾病診療過程中，按照“宜中則中、宜西則西”的原則，積極吸納中醫藥有效藥品和適宜技術。2018年2月，我局會同原國家衛生計生委、中央軍委后勤保障部衛生局共同啟動了重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目，確定了食管癌、結直腸癌等61個試點項目。通過加強重大疑難疾病中西醫臨床協作平臺建設，完善醫療基礎設施設備建設，建立重大疑難疾病中西醫臨床協作機制，加強中西醫協作診療團隊建設，針對協作病種提煉臨床經驗，針對治療難點聯合攻關，開展對臨床病例資料的分析總結評估，建立中西醫結合療效評價標準，形成診療方案或專家共識。目前，經專家論證，遴選出了22個較為成熟的中西醫結合專家共識，擬以中國中西醫結合學會名義按程序發布，同時組織在重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目單位及其醫聯體內開展試點試用工作(暫定1年)。待試點單位根據試點試用情況進一步修改完善專家共識后，擬在更大范圍推廣使用。四是國家衛生健康委、國家中醫藥管理局、中央軍委后勤保障部衛生局共同印發《關于進一步加強綜合醫院中醫藥工作推動中西醫協同發展的意見》(國衛醫函〔2021〕126號)，進一步加強綜合醫院中醫藥工作，完善中西醫結合相關制度，做到中西醫結合工作有機制、有團隊、有措施、有成效。五是“十三五”期間，我局聯合國家發展改革委開展了中醫藥傳承創新工程、縣級醫院(含中醫醫院)建設項目，極大改善了中醫醫院基礎設施條件。
下一步，我局將聯合國家衛生健康委等相關部委，繼續加大力度，推進中醫藥發展和中西醫結合工作。一是聯合國家衛生健康委、中央軍委后勤保障部衛生局持續深化并擴大重大疑難疾病中西醫臨床協作試點，“宜中則中、宜西則西”為人民群眾提供中西醫結合醫療服務，更好地滿足廣大人民群眾日益增長的醫療健康需求。二是持續支持綜合醫院中醫科建設發展。推廣中西醫綜合診療模式、多學科一體化診療模式、全鏈條服務模式。三是“十四五”期間，聯合國家發展改革委繼續加大對中醫醫院建設支持力度，研究實施國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地、中西醫協同“旗艦”醫院、中醫特色重點醫院等建設項目，推動改善各級各類中醫醫院基礎設施條件。
三、關于加強中西醫結合學科與人才隊伍建設的建議。
中西醫臨床醫學本科教育已成為我國醫學教育體系的組成部分,培養了大批中西醫結合人才,為我國醫學教育事業和衛生事業的發展作出了重要貢獻。我局一直高度重視中西醫結合醫學教育工作,會同教育部積極推進中西醫結合類專業建設,為醫療衛生事業發展培養輸送了大批高素質的中西醫結合醫學人才。一是不斷完善中西醫結合醫學人才培養體系。2020年9月,國務院辦公廳印發了《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(國辦發(〔2020〕34號),明確指出,試點開展九年制中西醫結合教育,培養少而精、高層次、高水平的中西醫結合人才;探索多學科交叉創新型中醫藥人才培養。目前，全國舉辦中西醫臨床醫學本科專業的高校有47所,年均招生8500人,有中西醫結合碩士學位授權點76家,年均招生1500余人;有中西醫結合博士學位授權點37家,年均招生450人。共支持建設中西醫結合臨床醫學國家級一流本科專業建設點16個,突出示范效應,引領帶動全國中西醫結合臨床醫學專業建設水平的整體提升。二是鼓勵西醫學習中醫。在西醫院校開設中醫學課程是我國醫學教育的一大特色,目的是讓西醫院校的學生通過學習中醫學理論,為今后中西醫結合的臨床和研究奠定基礎,也是我國執行“中醫、西醫、中西醫結合并重”醫療方針的具體體現。2018年1月,教育部發布了《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》,其中臨床醫學類、公共衛生與預防醫學類、護理學類等專業類教學質量國家標準,明確要求學生要掌握中醫學(民族醫學)的基本特點，了解中醫學(民族醫學)診療基本原則,開設了中醫學類必修、選修課程,加強西醫專業學生的中醫教育。同時要求在高職臨床醫學專業開設中醫基礎與適宜技術必修課程,強化西醫學生的中醫學相關知識能力培養。三是改革中西醫結合教育。2020年12月,教育部、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發了《關于深化醫教協同進一步推動中醫藥教育改革和高質量發展的實施意見》(教高〔2020〕6號)，明確提出,積極探索“西學中”中西醫結合人才培養新模式,允許攻讀中醫專業學位的臨床醫學類專業學生參加中西醫結合醫師資格考試和中醫住院醫師規范化培訓,研究生畢生須達到中醫專業學位授予標準。2021級起,中醫藥課程列為本科臨床醫學類專業必修課和畢業實習內容,增加課程學時。同時,鼓勵中醫藥院校探索多學科交叉創新人才培養模式,加強多學科背景的導師隊伍建設,推動中醫藥與理工農醫、人文社科交叉融合，促進中醫藥與數字技術、信息技術、生物技術等學科的跨界融合,培養既掌握中醫藥理論技能又掌握現代醫學技術的中醫藥復合型人才。四是推進全科醫生中醫藥知識技能培訓。國家衛生健康委制定印發了《全科醫生規范化培養標準(試行》，明確西醫全科住院醫師須在中醫科進行1個月輪轉,了解中醫全科醫學概論、中醫基礎理論在臨床實踐的運用、中醫診斷思維和治療的基本規律及技巧、臨床常見癥候的辨證施治方法等,加強西醫全科住院醫師的中醫知識。五是加強中西醫結合重點學科建設，先后建設71個國家中醫藥管理局中西醫結合重點學科，培養了一批學科帶頭人、學術骨干，推動中西醫結合學術發展。
下一步,我局將會同教育部、國家衛生健康委等部委根據國家醫藥衛生事業發展對中西醫結合人才的需要,加大對中西醫臨床醫學專業建設的支持力度,推動醫學院校加強西醫學生的中醫教育,支持西醫專業人員到中西醫結合專業帶教,鼓勵臨床醫學專業畢業生考取中西醫結合專業碩士、博士研究生,為醫療衛生機構培養輸送高素質的中西醫結合醫學人才。
四、關于加強國家財政對中西醫結合理論、技術及治療方案創新支持的建議。
近年來,中央財政不斷健全投入機制、優化支出結構,積極支持高校加強醫學等學科專業建設和人才培養,大力支持中西醫結合領域科技創新。一是支持高校加強醫學學科建設和人才培養。對于中央高校,考慮到醫學專業培養成本較高等因素,中央財政在核定中央高校生均定額撥款標準時,對相關專業核定了較高的拔款系數。2021中央財政加大研究生培養支持力度,實行差異化生均撥款,提高臨床醫學、公共衛生與預防學、中醫學博士生生均撥款標準,傾斜支持相關學科研究生培養。在分配改善基本辦學條件等項目資金時，對醫學特色院校予以適當傾斜。中央高校預算撥款制度賦予高校較大的經費使用自主權,高校可結合實際按規定統籌支持臨床醫學、公共衛生與預防學、中西醫結合等醫學學科專業建設和人才培養。對于地方高校,中央財政主要通過支持地方高校改革發展資金予以統籌支持。中央財政賦予地方較大的經費使用自主權,各地可結合實際按規定統籌支持地方高校加強臨床醫學、公共衛生與預防學、中醫學等醫學學科專業建設和人才培養。二是支持中西醫結合領域科技創新。中央財政高度重視并大力支持中西醫結合領域科技創新,通過中央財政科技計劃(專項、基金等)支持相關科研工作,如支持實施國家重點研發計劃“中藥現代化研究”重點專項,促進包括中西醫結合在內的創新研究;通過基本運行經費、基本科研業務費、修繕購置專項資金等,加大對中西醫結合領域中央級科研院所穩定支持力度,支持其改善科研基礎條件、自主開展研究等。特別是支持實施中國中醫科學院科技創新工程,推動包括中西醫結合在內的科研工作。
下一步,中央財政將繼續通過現有政策和資金渠道,支持高校加強公共衛生與預防醫學、中西醫結合等醫學學科專業建設和人才培養,積極支持中西醫結合的創新理論、研究方法及關鍵診療技術等有關科研工作,促進中西醫結合事業發展。
國家中醫藥管理局
2021年7月14日
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