劉慶民代表：
您提出的關于推進落實中醫(yī)藥發(fā)展及管理體系的建議收悉，現(xiàn)答復如下：
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置。2019年中共中央、國務院印發(fā)《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)，國務院召開全國中醫(yī)藥大會作出重大決策部署，我局聯(lián)合有關部門聚焦中醫(yī)藥發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)，全面加大對中醫(yī)藥政策支持力度和投入力度，各地區(qū)各部門制定了一系列政策措施，各級政府切實承擔起振興中醫(yī)藥的職責，形成了共同推進中醫(yī)發(fā)展的良好局面，中醫(yī)藥各項工作有序推進，取得了積極成效。特別是新冠肺炎疫情以來，中醫(yī)藥發(fā)揮特色優(yōu)勢，全程深度介入疫情救治和防控，作出了重要貢獻，成為傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。
一、關于提升基層中醫(yī)藥服務能力的建議
我局認真貫徹落實“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時期衛(wèi)生健康工作方針，采取一系列務實舉措，有效提升基層中醫(yī)藥服務能力。一是加強農村醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件建設。在中央和地方財政支持下，縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎設施條件明顯改善，縣級綜合醫(yī)院和婦幼健康服務機構中醫(yī)藥科室以及農村醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務條件建設得到加強。截至2020年底，93.74%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設有中醫(yī)科，71.03%的村衛(wèi)生室配備了適宜的中醫(yī)診療設備，80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置了中醫(yī)館，近80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院進行了新建或改擴建，87.43%的縣級綜合醫(yī)院設置了中醫(yī)科，63.97%縣級婦幼保健機構能夠提供中醫(yī)藥服務。二是加強農村中醫(yī)藥人員隊伍建設。一方面，通過開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和轉崗(崗位)培訓、縣鄉(xiāng)村中醫(yī)臨床技術骨干培訓、中醫(yī)藥知識與技能培訓、學歷教育、跟師學習、外出進修等，提升現(xiàn)有農村醫(yī)務人員的中醫(yī)藥服務能力。另一方面，通過農村訂單培養(yǎng)、定向招錄、返聘、中醫(yī)藥人員引進“綠色通道”、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊等政策措施，大力培養(yǎng)引進中醫(yī)藥人才，加強農村中醫(yī)藥隊伍建設。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)類別醫(yī)師總數(shù)為11.99萬人，分別占同類機構醫(yī)師總數(shù)的16.5%和15.8%;57.74%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構醫(yī)師總數(shù)的比例達20%以上。三是依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣省級基地和縣級基地，通過加大培訓力度、建立推廣機制等措施，開展基層衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識與技能培訓。同時，會同國家衛(wèi)生健康委開展基層衛(wèi)生人員培訓，并將中醫(yī)作為培訓的重要內容，提升基層中醫(yī)藥服務能力。截至2020年底，81%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供6類以上中醫(yī)藥技術方法，46%的村衛(wèi)生室能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術方法。
國家衛(wèi)生健康委也非常重視中醫(yī)藥工作，深入貫徹以基層為重點、中西醫(yī)并重的方針，在基層中醫(yī)藥能力提升方面重點做了以下工作。一是深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動。制定了包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置中醫(yī)科、中醫(yī)綜合服務區(qū)和中藥房提出具體要求，人員配置上，設立中醫(yī)科的中醫(yī)類別醫(yī)師不得少于2名，推薦標準是至少有1名中級及以上職稱中醫(yī)類別醫(yī)師。二是全面開展社區(qū)醫(yī)院建設。在全國20個省份開展社區(qū)醫(yī)院建設試點，提出在建設中提高中醫(yī)藥服務和康復服務能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術，為群眾提供中醫(yī)藥特色服務。三是穩(wěn)步推進密集型縣域醫(yī)共體建設。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體，并且印發(fā)文件明確緊密型縣域醫(yī)共體共同建設評判標準和監(jiān)測體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥門急診占比納入其中，提升縣域整體中醫(yī)藥服務能力。四是豐富基本公共衛(wèi)生服務內涵。2017年，印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》，對為轄區(qū)內65歲及以上、0-36個月常住居民免費提供中醫(yī)藥健康管理。依托家庭醫(yī)生簽約服務，積極探索以高血壓、2型糖尿病等慢病管理為重點，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、健康管理、慢病管理方面優(yōu)勢。各地可根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展情況和面臨的公共衛(wèi)生問題補充確定本地服務項目。截止2020年底，提供中醫(yī)服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心占同類機構的99.0%，社區(qū)衛(wèi)生服務站占90.6%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占98.0%，村衛(wèi)生室占74.5%。下一步將深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動，加快社區(qū)醫(yī)院建設，穩(wěn)步推進緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，把中醫(yī)藥服務作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要內容，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力。
二、關于加大中醫(yī)藥事業(yè)投入力度重點扶持的建議
中醫(yī)藥法實施以來，財政部深入貫徹落實習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要指示精神，不斷完善投入政策，持續(xù)加大投入力度，加大中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。“十三五”期間，中央財政累計安排地方中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展補助資金86.06億元，年均增長17.32%;安排中醫(yī)藥局部門預算78.21億元，年均增長6%。2021年，中央財政在堅持政府過“緊日子”，進一步優(yōu)化支出結構、大力壓減一般性支出的背景下，安排地方中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展補助資金20.6億，安排中醫(yī)藥局部門預算13.6億元。針對公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入，從2010年起中央財政安排補助資金直接用于支持各地彌補公立醫(yī)院取消藥品加成后的損失，其中2021年中央財政安排公立醫(yī)院綜合改革補助資金99.87億元，用于支持包括縣級公立中醫(yī)醫(yī)院在內的全國公立醫(yī)院持續(xù)深化綜合改革。2020年中央投入15億元專項經(jīng)費開展縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設，其中包括對縣級中醫(yī)醫(yī)院開展疫病防治、急診急救能力及院感防控人員培訓相關內容，提高縣級中醫(yī)醫(yī)院對傳染病的篩查、預警和防控能力及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。我局同時配合國家發(fā)展改革委啟動中醫(yī)特色重點醫(yī)院項目建設，以名醫(yī)、名科、名藥帶動中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮等方面的輻射和示范作用，并且圍繞中醫(yī)治療具有優(yōu)勢的骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等專科專病，加強中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO，鞏固擴大優(yōu)勢，帶動特色發(fā)展。
三、關于加強中醫(yī)藥人才隊伍建設的建議
我局重視和加強基層中醫(yī)藥人才建設。“十三五”期間，會同國家衛(wèi)生健康委推動國辦印發(fā)《關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，加強以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設。持續(xù)推進農村訂單定向免費醫(yī)學生(中醫(yī))培養(yǎng)，出臺加強農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)和畢業(yè)生就業(yè)安置管理辦法，累計招收培養(yǎng)1.2萬名中醫(yī)專業(yè)定向生，為基層輸送了一批基層中醫(yī)藥人才。對18萬名基層衛(wèi)生技術人員開展了中醫(yī)藥知識與技能培訓，提升了基層中醫(yī)藥服務能力。
四、關于建立各級“名醫(yī)”帶徒制度的建議
中醫(yī)藥師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)藥人才成長和學術傳承規(guī)律的教育模式，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。“十三五”期間，我局遴選了973名第七批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，培養(yǎng)了1946名繼承人。建設了1482個全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，支持各傳承工作室在對口支援醫(yī)院、下一級醫(yī)療機構建設傳承工作站，帶動各層次人才培養(yǎng)。專門面向縣級醫(yī)療機構建設了1102個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)縣鄉(xiāng)村基層中醫(yī)藥人才。下一步，我局將持續(xù)推進名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承、傳承工作室建設等師承教育人才培養(yǎng)專項，研究制定中醫(yī)藥師承教育管理辦法，推動建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，實現(xiàn)師承教育的常態(tài)化制度化，充分發(fā)揮師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用。
五、關于制定醫(yī)保對中醫(yī)藥政策傾斜的建議
我局加強符合中醫(yī)藥特點的多元復合醫(yī)保支付方式的研究，委托相關專家及地方中醫(yī)藥、醫(yī)保部門，深入研究中醫(yī)診療服務打包收付費、按病種付費、按療效價值付費、按中醫(yī)藥人員勞務價值付費、中醫(yī)參與DRG、DIP等內容，為進一步制定符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保政策提供支撐。組織中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心加快篩選體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢的病種、適宜技術和中藥品種目錄，積極爭取納入醫(yī)保報銷范圍。目前已初步遴選30種中醫(yī)優(yōu)勢病種，正在進一步廣泛征求意見論證中。推動完善中醫(yī)醫(yī)療服務價格政策。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委加緊研究制定《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范》，進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務項目名稱、服務內容與服務行為。配合國家醫(yī)療保障局研究提出一批中醫(yī)醫(yī)療技術項目，推動醫(yī)保中醫(yī)醫(yī)療服務價格相關工作。
下一步，我局將積極配合國家醫(yī)療保障局，認真貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》“完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策”的部署，鼓勵各地積極開展符合中醫(yī)藥特點的多元復合醫(yī)保支付方式和體現(xiàn)中醫(yī)藥醫(yī)務人員勞務價值的價格政策試點，促進中醫(yī)藥服務。
六、關于加強民族民間傳統(tǒng)醫(yī)藥的建議
少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分。我局高度重視民族民間傳統(tǒng)醫(yī)藥工作，各地區(qū)各部門也認真貫徹黨中央、國務院決策部署，政策上予以傾斜、經(jīng)費上加大投入、工作上重點扶持，推動少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。一是加強了基礎設施建設，提高少數(shù)民族醫(yī)藥服務能力。通過中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、健康扶貧工程(縣級醫(yī)院建設項目)支持少數(shù)民族醫(yī)藥機構加強基礎設施建設。二是加強內涵建設，提升少數(shù)民族醫(yī)藥服務能力。開展大型民族醫(yī)醫(yī)院巡查，了解大型醫(yī)院建設管理情況，指導和督促被巡查醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、科學管理。修訂發(fā)布新版民族醫(yī)醫(yī)院評審標準，完善民族醫(yī)醫(yī)院評審評價指標體系。區(qū)域少數(shù)民族醫(yī)診療中心單獨遴選，確定21所少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院為區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心建設單位。與國家衛(wèi)生健康委共同組建應對新冠疫情防控常備工作隊，印發(fā)《國家中醫(yī)應急醫(yī)療隊伍和疫病防治及緊急醫(yī)學救援基地依托醫(yī)院名單》和《國家中醫(yī)應急醫(yī)療隊伍和疫病防治及緊急醫(yī)學救援基地建設方案》。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委等六部委共同制定中醫(yī)藥康復服務能力提升工程實施方案(2021-2025)，提出要推進少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院康復科建設，提升少數(shù)民族醫(yī)藥康復服務能力。制訂第二批少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范和少數(shù)民族醫(yī)護理方案。三是加強人才培養(yǎng)，提高少數(shù)民族醫(yī)藥人員素質。在岐黃工程中加強少數(shù)民族醫(yī)藥人才培養(yǎng)，遴選5名少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)岐黃學者和5名青年岐黃學者，推進第四批全國中醫(yī)(少數(shù)民族醫(yī)藥)優(yōu)秀人才研修、少數(shù)民族醫(yī)藥骨干人才培訓、少數(shù)民族醫(yī)藥全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設等項目。聯(lián)合教育部、國家衛(wèi)生健康委下達農村訂單定向免費醫(yī)學生少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)招生計劃145人，并指導相關院校做好招生工作。扎實推進少數(shù)民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓工作及少數(shù)民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員繼續(xù)教育工作。藏、蒙、維、傣、朝、壯、哈薩克等7種民族醫(yī)納入國家醫(yī)師資格考試，單獨制定考試大綱、單獨組卷考試、單獨劃線，體現(xiàn)了專業(yè)和管理上的特殊性。四是加強科學研究，推進少數(shù)民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。支持民族地區(qū)開展中藥資源調查工作。開展第一批中藥炮制技術傳承基地建設驗收。支持民族地區(qū)針對分布在基層、民間的少數(shù)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識進行搶救性調查、挖掘和整理。支持開展少數(shù)民族醫(yī)藥古代經(jīng)典名方研究制定工作，并開展基原、劑量、炮制研究。五是加強少數(shù)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護，提高法治化工作水平。開展《中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例》制定工作，將少數(shù)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護納入其中，舉辦法治培訓班，切實提高了民族地區(qū)的中醫(yī)藥法治化工作水平。六是發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，促進少數(shù)民族醫(yī)藥國際間交流與合作。支持開展少數(shù)民族醫(yī)藥國際合作、建設少數(shù)民族醫(yī)藥國際合作交流基地。
七、關于注重中藥資源的建議
我局根據(jù)《意見》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016～2030年)》《中藥材產業(yè)扶貧行動計劃(2017--2020年)》精神，持續(xù)推進了相關工作，進一步加強中藥資源保護與利用，不斷提升中藥材質量。一是開展了“中藥材質量保障”項目。通過中央對地方轉移支付資金實施中藥材質量保障項目，支持各省(自治區(qū)、直轄市)建設中藥材產業(yè)扶貧示范基地144個，建設定制藥園213個;開展中藥材種植技術培訓15244人次，發(fā)布包含100種藥材的《中藥材生產加工適宜技術叢書》，并結合14個集中連片特困地區(qū)特點編寫《中藥材生產適宜技術》中藥材精準扶貧技術叢書;在219個縣的1310個企業(yè)推進中藥材全過程追溯系統(tǒng)建設。二是推進道地藥材目錄制定。會同農業(yè)農村部編制并發(fā)布《全國道地藥材生產基地建設規(guī)劃(2018-2025年)》，積極推進道地藥材目錄制定工作，從科學角度出發(fā)，深化道地藥材品種、基原、產區(qū)等相關研究，推動優(yōu)質中藥材種植，優(yōu)化中藥材產業(yè)布局，推動中藥產業(yè)高質量發(fā)展。下一步，我局將會持續(xù)穩(wěn)步提升道地藥材質量，推動中藥全產業(yè)鏈質量控制和質量追溯的標準化體系建設，推進中藥資源保護與利用工作，推動中藥產業(yè)高質量發(fā)展。
根據(jù)今年全國“兩會”《政府工作報告》部署安排，我局將啟動實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。這是黨中央國務院大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略舉措，也是新時代實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)和產業(yè)高質量發(fā)展的有力抓手。我們將統(tǒng)籌全國各部門合力，落實好中央《意見》，聚焦中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵問題，補短板、揚優(yōu)勢，做好工程項目設計。爭取財政部“十四五”加大投入力度，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、治未病及康復能力建設、基層中醫(yī)藥服務能力提升、中西醫(yī)協(xié)同、繼承創(chuàng)新、療效評價等方面組織實施一批工程項目。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年9月29日
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