近年來，山東省威海市委市政府深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的重要論述精神，以百姓需求為先，在中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改的道路上不斷探索創(chuàng)新，提出“中醫(yī)基層化，基層中醫(yī)化”的發(fā)展戰(zhàn)略。圍繞 “中醫(yī)如何強(qiáng)基層”，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)保支付、中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方面做出長足努力，實(shí)現(xiàn)了“基層中醫(yī)化”，讓中醫(yī)藥在基層田野大展身手，為威海百姓緩解了看病難、看病貴的難題。
“生病了?看中醫(yī)啊!”在山東省威海市，人們都熱衷于在基層“種草”中醫(yī)。
近年來，中醫(yī)藥在威海市大放異彩：所轄四個(gè)區(qū)市均是全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、國醫(yī)堂如雨后春筍般涌現(xiàn)、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)通過基層巡診服務(wù)被帶到偏遠(yuǎn)地區(qū)、中醫(yī)“治未病”觀念深入人心……
在基層的廣闊田野中，中醫(yī)藥從發(fā)芽到成林。這座濱海小城，是怎么做到的?答案就在十個(gè)字中——“中醫(yī)基層化，基層中醫(yī)化”。
培土：基層呼喚中醫(yī)解決醫(yī)療難題
2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個(gè)，其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)943639個(gè)，占全國醫(yī)療機(jī)總數(shù)的94.6%。
在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生陣地廣闊，基層群眾看病難、看病貴的問題迫切需要解決。
而中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)勢(shì)，在基層有著深厚的群眾基礎(chǔ)，發(fā)揮好中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用，能有效減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解醫(yī)保壓力。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生的廣闊陣地需要中醫(yī)藥發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，健康中國的建設(shè)也呼喚中醫(yī)藥的廣泛參與。
正是深刻地意識(shí)到這一點(diǎn)，威海市委市政府高屋建瓴，決定將基層打造為中醫(yī)藥發(fā)展的主陣地。
為此，威海市委市政府多次召開會(huì)議研究部署，定期調(diào)度工作進(jìn)展情況，不斷加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
近年來，威海市委市政府相繼出臺(tái)了《威海市國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)實(shí)施方案》《威海市中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》等文件，投入了專項(xiàng)建設(shè)資金近1400萬元，用于中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)與推廣、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國醫(yī)堂建設(shè)、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程以及中醫(yī)信息化等項(xiàng)目。同時(shí)威海市不斷推動(dòng)基層醫(yī)保支付方式改革，遴選適合基層開展的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入醫(yī)保定額結(jié)算范圍。
在得到了政府大力支持后，威海市各個(gè)區(qū)市也相繼出臺(tái)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升“十三五”行動(dòng)計(jì)劃、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國醫(yī)堂建設(shè)方案等符合地方特色的政策文件，各區(qū)市財(cái)政均對(duì)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目推廣予以專項(xiàng)資金補(bǔ)貼。
在威海市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人看來，正是對(duì)基層中醫(yī)藥工作認(rèn)識(shí)到位，才有了威海市中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部門的積極協(xié)調(diào)、爭(zhēng)取支持，從而開創(chuàng)了威海中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“有人、有責(zé)、有財(cái)”的新局面。
在政策的支持下，威海市“基層中醫(yī)化”的藍(lán)圖徐徐展開。
“如今，基層發(fā)展中醫(yī)藥的積極性十分高漲。在威海市，100%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量的比例達(dá)到37%。其中，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能達(dá)到60%以上。”威海市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人說。
育種：中醫(yī)藥服務(wù)在基層生根發(fā)芽
如何實(shí)現(xiàn)“基層中醫(yī)化”?中醫(yī)藥必須主動(dòng)基層化，積極走向基層，為百姓服務(wù)。
如果不下沉到基層，中醫(yī)藥就會(huì)失去生命力。威海市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人談及“中醫(yī)基層化”的重要意義時(shí)說道，中醫(yī)基層化是實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)化藍(lán)圖上的重要一筆。
這一筆，從中醫(yī)藥資源下沉基層開始著墨。
為了提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，威海市中醫(yī)藥管理局在基層巡診服務(wù)模式、中醫(yī)健康小鎮(zhèn)建設(shè)、基層中藥飲片集中配送、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等方面下足功夫。
文登區(qū)作為改革的先行試點(diǎn)區(qū)，于2018年7月啟動(dòng)基層巡診服務(wù)模式，為方便農(nóng)村群眾看病就醫(yī)，文登區(qū)為各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了16臺(tái)專業(yè)化巡診車。巡診車不僅為村民帶來了中醫(yī)藥適宜技術(shù)，還為村民提供了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。村民們不用去大醫(yī)院，在村頭就可以享受到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。
除了基層巡診服務(wù)模式，威海市還在文登區(qū)開展了中藥飲片集中配送改革試點(diǎn)。在文登區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置中藥房成為歷史，取而代之的是覆蓋面廣、功能齊全的中藥飲片集中配送中心。
配送中心以文登區(qū)人民醫(yī)院為龍頭、16家“醫(yī)共體”成員單位為樞紐，與具備中藥飲片加工、采購、銷售等資質(zhì)的企業(yè)聯(lián)合，建立了“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)模式，形成了較為完備的中藥飲片質(zhì)量追溯體系，實(shí)現(xiàn)了中藥飲片的全程監(jiān)控。目前，文登區(qū)所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入了這一系統(tǒng)。
文登區(qū)衛(wèi)健局副局長于進(jìn)池說：“中心還和順豐快遞合作，為患者免費(fèi)送藥上門，提供城區(qū)配送到家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配送到點(diǎn)的免費(fèi)外延式服務(wù)。”整個(gè)流程全程電子條碼管理，保證生產(chǎn)配送全程可跟蹤、可追溯，最大限度地避免物料差錯(cuò)和混淆，保障患者用藥安全。
除了文登區(qū)，其他區(qū)市也在提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的道路上不斷探索。
環(huán)翠區(qū)孫家疃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了雷火灸、督灸、火療等技術(shù)，醫(yī)院的適宜技術(shù)數(shù)達(dá)到26項(xiàng)，同時(shí)成功打造了4個(gè)中醫(yī)特色專科，完善了無創(chuàng)治療失眠癥、微創(chuàng)治療頭頸肩腰腿痛、中藥治療哮喘病等7大中醫(yī)診療體系。
榮成市成山中心衛(wèi)生院成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，不斷完善國醫(yī)堂建設(shè)，配置診療儀器，能夠開展20余項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。同時(shí)定期在轄區(qū)各村巡回開展健康知識(shí)講座及咨詢活動(dòng)，耐心、細(xì)致地為群眾答疑解惑，普及中醫(yī)健康保健知識(shí)，深受轄區(qū)群眾歡迎。
乳山市中醫(yī)院改建了“國醫(yī)堂”名中醫(yī)診室，定期邀請(qǐng)北京著名中醫(yī)來院坐診，滿足群眾家門口看“名中醫(yī)”的需求;設(shè)立針灸推拿綜合治療區(qū)，在拓展傳統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)，引進(jìn)開展小針刀、督灸等特色療法，開展了臍灸、浮針等新技術(shù)，打造特色中醫(yī)藥服務(wù)品牌，方便群眾享受針灸、推拿、理療一站式服務(wù)。
截至目前，威海市79家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部建設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化國醫(yī)堂，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色技術(shù)挖掘項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)能力再提升。“中醫(yī)特色”已成為威海市基層醫(yī)療的一張名片。
成林：中醫(yī)藥發(fā)展成果惠及基層百姓
隨著“中醫(yī)基層化，基層中醫(yī)化”工作的推進(jìn)，它的發(fā)展成果逐步惠及基層百姓。
在文登區(qū)張家產(chǎn)鎮(zhèn)，患者田明湖免費(fèi)體驗(yàn)過2次熱敏灸療法后，決定長期接受熱敏灸治療。她說：“感覺熱熱的，腿也不疼了，檢查結(jié)果也顯示右膝囊腫變小了。”在張家產(chǎn)鎮(zhèn)的40個(gè)村展開的體驗(yàn)工作中，像田明湖一樣免費(fèi)體驗(yàn)的患者達(dá)2700人。體驗(yàn)后堅(jiān)持艾灸者達(dá)81%，常灸者療效確切的達(dá)59%。
幾個(gè)月前，被突發(fā)腦梗塞“擊倒”的姚山頭村村民田笑華在巡診服務(wù)隊(duì)的建議下，接受了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理。“市中醫(yī)院的醫(yī)生定期會(huì)進(jìn)行一次巡診、體檢，對(duì)恢復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生會(huì)到家里進(jìn)行診療，村里的醫(yī)生也是隨叫隨到。現(xiàn)在，我的生活基本實(shí)現(xiàn)了自理。”
80歲的夏秀君因患腦血栓后遺癥，由威海市立醫(yī)院轉(zhuǎn)到孫家疃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療。在中醫(yī)藥的幫助下，她逐步好轉(zhuǎn)。
在文登區(qū)大水泊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，患者榮成于在中醫(yī)的調(diào)理下成功當(dāng)上了“二胎”媽媽。她說：“與大醫(yī)院不同，這里就診比較方便，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的身體狀況定制合適的中醫(yī)方案。這一點(diǎn)是最吸引我的地方。”
“沒想到在家門口看上了北京的大專家!” 在乳山市南黃中心衛(wèi)生院國醫(yī)堂，患者象淑蘭接受了來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院專家的診療，經(jīng)過針灸、拔罐、中藥綜合治療，她的骨性關(guān)節(jié)炎得到了很大的好轉(zhuǎn)。
在全市舉行的“中醫(yī)中藥進(jìn)萬家活動(dòng)”中，市民高曉麗領(lǐng)取了中醫(yī)藥科普讀物，接受了中醫(yī)義診，她說：“我更加了解中醫(yī)、認(rèn)識(shí)中醫(yī)了，以后看病也會(huì)首選中醫(yī)。”
威海市的基層群眾用切身經(jīng)歷，點(diǎn)贊了“中醫(yī)基層化、基層中醫(yī)化”這一工作思路。威海市將繼續(xù)把“中醫(yī)基層化、基層中醫(yī)化”作為今年的重點(diǎn)工作，讓中醫(yī)在基層煥發(fā)光彩。
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