“下一步要深化醫(yī)改，增強(qiáng)職工基本醫(yī)保互助共濟(jì)保障功能，將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。”李克強(qiáng)總理在4月7日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上說(shuō)。
當(dāng)天會(huì)議確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍。
李克強(qiáng)指出，我國(guó)新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)，完善了職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，基本做到了保基本和廣覆蓋，對(duì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用，成績(jī)來(lái)之不易。近年來(lái)，又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷。
“把基本醫(yī)保作為公共產(chǎn)品提供，是中國(guó)的一個(gè)創(chuàng)造。”總理說(shuō)，“要以建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制為切口，不斷探索積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步鞏固基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本保障作用，更好保障人民群眾健康。”
當(dāng)天會(huì)議確定，一是逐步將部分對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。
二是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
三是拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
四是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。
李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，各省級(jí)政府可設(shè)置三年左右過(guò)渡期，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標(biāo)。
“我們要同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的門診統(tǒng)籌。”總理說(shuō)，“要一步一步向前走，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高保障水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”
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