來源：經(jīng)濟參考報
新冠肺炎疫情正肆虐全球，中國在防治新冠肺炎疫情中的經(jīng)驗越發(fā)受到關(guān)注與肯定。其中，中醫(yī)藥在疫情防控和臨床診治方面發(fā)揮了巨大的作用，中西醫(yī)結(jié)合成為中國方案中的一大亮點。
6日，由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦、天士力集團(tuán)等承辦協(xié)辦的“中美歐新冠肺炎治療國際學(xué)術(shù)交流會”，通過視頻連線方式舉辦。來自中美歐的政府部門和協(xié)會相關(guān)負(fù)責(zé)人、中西醫(yī)藥專家學(xué)者等80余人在線參會，就中醫(yī)藥防治新冠肺炎進(jìn)行交流探討，全球共有4.5萬人在線觀看會議直播。其中，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林等中醫(yī)藥專家在主題發(fā)言中的中醫(yī)藥“抗疫”內(nèi)容，引發(fā)了與會者的濃厚興趣。
中醫(yī)藥抗疫“武昌實踐”
“中醫(yī)藥第一時間的介入，對整個疫情的控制起到至關(guān)重要的作用。”國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師仝小林，在會上分享了中醫(yī)藥抗疫的“武昌實踐”——即面對新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時，中醫(yī)藥參與社區(qū)防護(hù)的一種創(chuàng)新模式，在疫苗和特效藥沒有出現(xiàn)時，先抓住核心病機以中醫(yī)定性，再以通治方治療并根據(jù)具體情況適當(dāng)增減，使疫情防控關(guān)口前移至社區(qū)。
“面對大量患者，靠中醫(yī)醫(yī)生一個個診脈開方，是不現(xiàn)實的。特殊時期，應(yīng)該先讓每一個患者都吃上通治方中藥，阻斷疾病向重癥發(fā)展。”仝小林表示。
據(jù)介紹，從2月3日，武昌區(qū)針對新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人，大面積發(fā)放通治中藥顆粒。九州通藥業(yè)煎了27000袋中藥，在社區(qū)內(nèi)大范圍免費發(fā)藥，康緣藥業(yè)緊急趕制顆粒劑，4.2萬人份14天的藥量，一個多月的時間，武漢抗疫方發(fā)了70多萬副，惠及武漢5萬多人。絕大多數(shù)的病人主要發(fā)熱癥狀在三天之內(nèi)都得到了明顯改善和消失，而退熱時間平均只有1.7天。
在“武昌模式”的基礎(chǔ)上，仝小林進(jìn)一步分享了中醫(yī)藥“抗疫”的三項科研成果。研究結(jié)果顯示：中醫(yī)藥治療新冠肺炎，輕癥患者病情無一加重，重型/危重型患者病亡風(fēng)險降低八成多，康復(fù)患者癥狀改善復(fù)陽率低。
輕癥患者病情無一加重。第一項研究是在武昌社區(qū)開展的新冠肺炎輕癥患者使用寒濕疫方(武漢抗疫方)干預(yù)。該研究由仝小林團(tuán)隊、武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延團(tuán)隊、北京中醫(yī)藥大學(xué)劉建平團(tuán)隊等共同完成。他們以武昌區(qū)隔離點居家治療的確診新冠肺炎患者為目標(biāo)人群，以服用寒濕疫方的患者為暴露組，未服用任何該藥(包括湯藥、配方顆粒)的患者為非暴露組，對兩組患者的轉(zhuǎn)重率進(jìn)行對照比較。
研究結(jié)果顯示，最終進(jìn)入分析的共有721例，寒濕疫方組430例，對照組291例。主要的結(jié)局指標(biāo)新冠肺炎病情加重率：寒濕疫方組為0例(0.0%)，對照組為19例(6.5%)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
重型/危重型患者病亡風(fēng)險降低八成多。該研究是在重癥定點醫(yī)院開展的研究，由武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院合作完成。武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院所有住院新冠肺炎病例1476例，其中，重癥/危重癥新冠肺炎患者662例(中藥湯劑組484例，非中藥湯劑組178例)，分析重癥/危重癥新冠肺炎患者的病亡風(fēng)險。結(jié)果顯示，共病亡71例，其中中藥湯劑組病亡15例;未用中藥湯劑組病亡56例。統(tǒng)計分析表明，中藥湯劑組的病亡風(fēng)險下降了87.7%，與未用中藥湯劑組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
患者出院后癥狀改善復(fù)陽率低。該研究在武漢康復(fù)驛站開展，由湖北省中醫(yī)院和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院合作完成。新冠肺炎痊愈患者追蹤觀察時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)治愈患者復(fù)查核酸檢測結(jié)果復(fù)陽，引發(fā)了人們擔(dān)憂。他們對武漢6個康復(fù)驛站觀察的治愈出院新冠肺炎患者進(jìn)行分析，所有觀察人員平均隔離觀察時間約為10天。共觀察有420名出院人員。其中，325人接受中藥綜合干預(yù)，包括恢復(fù)期顆粒、八段錦、穴位貼敷灸、足浴等。95人未接受任何干預(yù)。結(jié)果顯示：經(jīng)中醫(yī)綜合干預(yù)后，觀察人員的咳嗽、胸悶氣短以及乏力、心悸、失眠、出汗等癥狀得到明顯改善。中醫(yī)綜合干預(yù)組的復(fù)陽率為2.8%(9/325);對照組復(fù)陽率為15.8%(15/95)。兩組復(fù)陽率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
“當(dāng)然，這一結(jié)論，還僅限于我們所觀察的幾個康復(fù)驛站，還不能簡單以此來推論武漢、湖北乃至全國的情況。”仝小林說。
助力海外疫情防控
中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長、天士力控股集團(tuán)董事局主席閆希軍表示，新冠肺炎是關(guān)乎全球人民生命健康的一場重大的公共衛(wèi)生事件，流行之廣、傷害之大是我們從未見過的，希望通過這次全球疫情防控關(guān)鍵時刻召開的學(xué)術(shù)交流會，有助于大家轉(zhuǎn)變思想，統(tǒng)一認(rèn)識，對中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的技術(shù)方法臨床經(jīng)驗有更加深刻的理解。
新冠病毒肺炎重癥和危重癥病人的死亡率，是與會專家關(guān)心的核心問題之一。美國專家安德魯·舒伯稱，新冠可能是嚴(yán)重的呼吸困難，急性呼吸困難窘迫綜合癥以及后遺癥，是新冠高發(fā)病率和死亡率原因。特別是呼吸機要保持液體平衡，一旦脫離休克，目前我們希望能夠更好地來治療相應(yīng)的情況，包括血氧情況和心肌動力等等。
與會專家表示，中藥在一些病理環(huán)節(jié)可以發(fā)揮重要作用，例如穩(wěn)定患者的血氧水平、控制炎癥反應(yīng)與抗生素產(chǎn)生協(xié)同作用。
天士力國際基因網(wǎng)絡(luò)藥物創(chuàng)新中心疾病網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建總監(jiān)胡蘊慧指出，一些控制炎癥和潛在輔助提高血氧飽和度的藥物，相關(guān)副作用大大限制了其在臨床中的實際使用，比如有的會加重患者肺損傷，有的具有潛在導(dǎo)致患者發(fā)生心率失常和心源性猝死的風(fēng)險。基于這種情況，復(fù)方丹參滴丸可能會給患者們提供一個更優(yōu)的選擇。相關(guān)分子機制研究表明，復(fù)方丹參滴丸能夠有效發(fā)揮抗炎、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮、優(yōu)化心肌能量代謝等一系列功能，以上信息均證明復(fù)方丹參滴丸具有輔助提高血氧飽和度的潛在功效。
天士力研究院國際研發(fā)中心總監(jiān)張曉濱也表示，復(fù)方丹參滴丸能夠有效發(fā)揮抗炎、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮、優(yōu)化心肌能量代謝等一系列功能。美國加州納入120余例受試者，結(jié)果顯示出和上述國內(nèi)臨床試驗相同的療效，復(fù)方丹參滴丸可以顯著提高血氧的飽和度。同時，在受試者在高原期間血壓和心率的增長，在服用復(fù)方丹參滴丸之后能夠?qū)崿F(xiàn)一定程度的降低。
“現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，麻杏石甘湯能抑制肺微血管滲出、肺間質(zhì)水腫，改善血管的含氧量。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系主任、終身教授韓晶巖，則從中西醫(yī)結(jié)合的角度介紹了麻杏石甘湯對肺間質(zhì)水腫，注射用益氣復(fù)脈對休克脫癥改善作用的機理。他表示，中醫(yī)有補氣固攝理論依據(jù)，相關(guān)中藥使用得當(dāng)，能從根本上解決肺水腫問題。
患者愈后恢復(fù)也是與會專家感興趣的話題。世界衛(wèi)生組織全球康復(fù)聯(lián)盟主席古藤博納教授表示，想了解病人愈后健康狀況如何，是否有能力進(jìn)行身體鍛煉?
“對于患者康復(fù)訓(xùn)練，主要是改善呼吸功能障礙、活動能力的下降、食欲的下降以及心理的功能障礙。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長夏文廣表示，堅持中西醫(yī)結(jié)合，通過非藥物的方法，火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療等等，可以幫助病人提高生活能力。
建立中醫(yī)藥交流平臺
在此次新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中，以金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方“三藥三方”為代表的一批中醫(yī)藥，被證明具有顯著療效，引發(fā)了海外的極大關(guān)注。據(jù)媒體報道，紐約已出現(xiàn)中藥脫銷現(xiàn)象。
那么，中藥在抗擊疫情中的表現(xiàn)，能在多大程度上推動中醫(yī)藥“出海”?對此，與會專家既抱有熱切期望，也保持了一份冷靜。
樊太平教授表示，在歐洲，作為藥品“三藥”可能目前還用不了，但作為方劑的“三方”是可以用的。但在歐洲，草藥飲片和顆粒等都比較缺乏，希望國內(nèi)藥企如天士力等，能協(xié)調(diào)把飲片、顆粒等抗疫的“彈藥”運到歐洲。
荷蘭植物治療協(xié)會理事王梅表示，歐洲非常關(guān)注中藥療效，但中藥如要進(jìn)入歐洲市場，必須符合歐洲藥典要求。目前，很多中藥是以營養(yǎng)補充劑形式進(jìn)入歐洲市場的。
當(dāng)被問及歐美民眾對中藥接受度如何時，世界臨床研究公司總裁Peterb Benton表示，藥品來源國并不是最重要的，關(guān)鍵是要有臨床數(shù)據(jù)與證據(jù)。只要藥物通過臨床實驗，就能被市場接受。
中醫(yī)藥“出海”，自身同樣面臨問題。夏文廣表示，我國還缺乏傳染病中醫(yī)診療的交流平臺、研究平臺以及數(shù)據(jù)庫信息等。
天士力控股集團(tuán)執(zhí)行主席閆凱境表示，最近，在中華中醫(yī)藥學(xué)會支持下，天士力聯(lián)合相關(guān)單位發(fā)起組建了“聚智國際中醫(yī)藥共享平臺”，目的就是利用互聯(lián)網(wǎng)“云中醫(yī)”系統(tǒng)，打造一個國際化中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流合作的長效機制，將中醫(yī)藥診療技術(shù)和臨床經(jīng)驗，分享給世界各國。針對這次新冠肺炎疫情，天士力專門設(shè)立了國際學(xué)術(shù)協(xié)作平臺，由中國工程院院士張伯禮和中國科學(xué)院院士仝小林領(lǐng)銜，在防治新冠肺炎積累豐富經(jīng)驗的九位專家已經(jīng)進(jìn)入了這個平臺的專家?guī)欤眠@個平臺長期開展中西醫(yī)融合的學(xué)術(shù)交流，探索新技術(shù)、新方法，進(jìn)行診療案例分享。此次舉辦的國際視頻會議，就是國際學(xué)術(shù)協(xié)作平臺的具體成果之一。
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